آتش سوزی، استنشاق دود و سوختگی: علائم، نشانه ها، قانون نه

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 7، 2023

آتش سوزی یکی از عوامل مهم جراحات، مرگ و میر و خسارات اقتصادی است. آسیب ناشی از استنشاق دود منجر به بدتر شدن چشمگیر مرگ و میر در بیماران سوختگی می شود: در این موارد، آسیب ناشی از استنشاق دود به آسیب سوختگی اضافه می شود که اغلب پیامدهای مرگبار دارد.

نوآوری تکنولوژیک در خدمت آتش نشانان و اپراتورهای حفاظت شهری: اهمیت پهپادها را در غرفه FOTOKITE کشف کنید

علائم، علائم و تشخیص در قربانیان آتش سوزی

افزایش عوارض و مرگ و میر مرتبط با آسیب های استنشاقی در بیماران سوختگی، شناخت و درمان سریع آنها را ضروری می کند.

آزمایش سریع بالینی، برونکوسکوپی فیبراپتیک، اشعه ایکس قفسه سینه، هموگازآنالیز، ECG و مانیتورینگ همودینامیک مراحل کلیدی در روش تشخیصی هستند.

نظارت دقیق بیمار با این روش ها باعث می شود در صورت لزوم اقدام به موقع و مناسب انجام شود.

برخی از جزئیات مهم ممکن است در ارزیابی و درمان اولیه قربانیان آتش سوزی که دود استنشاق کرده اند مفید باشد.

سابقه مثبت قرار گرفتن در معرض یک محیط بسته و بسیار دود آلود باید فرد را به جراحت ناشی از استنشاق مشکوک کند، حتی در غیاب علائم بالینی واضح.

حالت بیهوشی ممکن است خفگی و/یا مسمومیت با منوکسید کربن (CO) و سیانید (RCN) را بیشتر کند.

علامت کلاسیک رنگ پوست قرمز گیلاسی در موارد مسمومیت با CO به خودی خود قابل اعتماد نیست.

کمک های اولیه: از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس بازدید کنید

اکسیمتری یک آزمایش مهم برای تشخیص مسمومیت با CO است، با این حال، سطوح پایین Hbco احتمال آسیب قابل توجه ریه را در مراحل میانی و اواخر پس از سوختگی رد نمی کند.

پالس اکسیمتری پنجمین پارامتر حیاتی در پایش بیماران حاد است، با این حال، SpO2 به طور دقیق غلظت Hbo را در بیماران مبتلا به مسمومیت CO منعکس نمی کند، زیرا اکسی هموگلوبین و Hbco طیف جذب نور مشابهی دارند، بنابراین مقادیر SpO2 به طور کاذب در بیماران مبتلا به مسمومیت CO افزایش می یابد. .

پالس اکسیمتری فقط در بیماران سوختگی با مقادیر نزدیک به نرمال Hbco مفید است.

سوختگی صورت، ویبریسه سوخته، ادم باکال و حنجره، بقایای ذغالی شده در مجاری هوایی و خلط حاکی از آسیب ناشی از استنشاق است، اما عدم وجود آنها آن را رد نمی کند.

وجود ذرات زغالی در خلط که نشانه بسیار حساس استنشاق دود نیز محسوب می شود، ممکن است به مدت 8 تا 24 ساعت تشخیص داده نشود و تنها در حدود 40 درصد از افراد مبتلا به آسیب ریه رخ می دهد.

استریدور حنجره، گرفتگی صدا، گفتار نامفهوم و انقباضات قفسه سینه حاکی از وجود ضایعه راه هوایی فوقانی و نیاز به ارزیابی کامل آن است.

لارنگوسکوپی و برونکوسکوپی فیبراپتیک هم برای جستجوی ضایعات راه هوایی فوقانی و هم برای برداشتن بزاق اضافی و بقایایی که ممکن است وجود داشته باشد بسیار مفید هستند.

ظاهر سرفه، تنگی نفس، تاکی پنه، سیانوز، خش خش، خس خس سینه یا رونچی نشان دهنده آسیب های جدی تری استنشاقی است.

نوار قلب (ECG) اغلب تاکی کاردی را نشان می دهد و همچنین ممکن است علائم بیماری ایسکمیک قلب را نشان دهد.

راه اندازی وسایل نقلیه ویژه برای تیپ های آتش نشانی: در نمایشگاه فوریت های اضطراری بوته های پیشرو را کشف کنید

آزمایش اشعه ایکس قفسه سینه اغلب هیچ نشانه ای از آسیب استنشاقی را نشان نمی دهد

یک مطالعه سینتی گرافی که پس از تزریق داخل وریدی زنون-133 انجام شد، در صورتی که حذف کامل ایزوتوپ در عرض 90 ثانیه اتفاق نیفتد، نشان دهنده آسیب کوچک راه هوایی است.

متأسفانه انجام این آزمایش در مراحل اولیه درمان عملی نیست.

اسپیرومتری برای تشخیص ضایعات کوچک راه هوایی و راه هوایی فوقانی مفید است.

هم حداکثر جریان بازدمی و هم سرعت بازدم اجباری در 50 درصد ظرفیت حیاتی اجباری به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

با این حال، کاربرد این روش محدود به بیمارانی است که می توانند دستورات معاینه کننده را انجام دهند و تلاش تنفسی کافی انجام دهند.

تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی (ABG) برای ارزیابی شدت و پیشرفت آسیب ریه بسیار مفید است.

کاهش PaO2 و افزایش P(Aa)O2 (بیشتر از 300)، یا کاهش نسبت PaO2/FiO2 (کمتر از 350)، شاخص های عملی و حساس اختلال عملکرد تنفسی هستند.

آلکالوز تنفسی در دوره بلافاصله پس از سوختگی شایع است و اغلب با فاز هیپرمتابولیک ادامه می یابد.

اسیدوز تنفسی نشان دهنده نارسایی تنفسی است و معمولاً با هیپوکسمی شدید همراه است.

خفگی، افزایش سطح Hbco (بالای 40)، مسمومیت با HCN و برون ده قلبی پایین، همه عواملی هستند که به طور بالقوه منجر به اسیدوز متابولیک شدید می شوند.

الکتروکاردیوگرام (ECG) و نظارت بر همودینامیک در بیماران مبتلا به سوختگی درجه سوم که بیش از 10 درصد از سطح بدن را در بر می گیرد، چه با آسیب ناشی از استنشاق همراه باشد یا نباشد، ضروری است.

در سوختگی‌های گسترده، به‌ویژه سوختگی‌هایی که با آسیب استنشاقی پیچیده می‌شوند، فشار شریان ریوی، برون ده قلبی و سایر متغیرهای همودینامیک را می‌توان برای بهینه‌سازی انفوزیون مایع در حین احیاء، جلوگیری از افت فشار خون، نارسایی کلیوی و اضافه بار مایعات تحت نظر داشت.

وسایل نقلیه ویژه برای آتش نشانان: از نمایشگاه ALLISON BOOTH در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

آتش می سوزد، قانون نه

ارزیابی آسیب های پوستی با استفاده از معاینه فیزیکی، آزمایش وزن بدن (برای رعایت تعادل آب) و تعیین وسعت سطح سوختگی بدن انجام می شود.

بعد از تعیین میزان درگیری سر، جلو و پشت تنه و اندام ها، می توان دومی را تقریباً با اعمال قانون به اصطلاح نه محاسبه کرد.

در قانون نه، در بزرگسالان، هر ناحیه آناتومیک تقریباً 4.5٪ یا 9٪ یا 18٪ از کل سطح بدن را تشکیل می دهد.

پست‌های مرتبط

آتش نشانان زن: قهرمانان مدرن در خط مقدم

دسامبر 19، 2023

آتش سوزی در بیمارستان تیوولی آتش نشانان از فاجعه جلوگیری کردند، اما…

دسامبر 13، 2023

زنان در خدمات آتش نشانی: از پیشگامان اولیه تا…

دسامبر 4، 2023

ایتالیا: مسابقه آتش نشان - راهنمای انتخاب…

اکتبر 19، 2023

عمق سوختگی بر اساس ظاهر بالینی آن ارزیابی می شود و همیشه این اطلاعات مختصر را در نظر داشته باشید:

سوختگی درجه یک: سوختگی در اپیتلیوم که به صورت اریتم و درد ظاهر می شود.
سوختگی درجه دوم: سوختگی اپیدرم و درم که با اریتم، تاول و درد ظاهر می شود.
سوختگی درجه سوم: سوختگی که پوست را تا زیر پوست یا داخل هیپودرم از بین می برد و با تغییر رنگ رنگ پریده یا قهوه ای مایل به خاکستری در سطح آسیب دیده ظاهر می شود که به دلیل از بین رفتن کامل همه اندام های حسی دردناک نیست. پوست.