آسم شغلی: علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 11، 2023

آسم شغلی یک بیماری است که با انسداد منتشر، متناوب و برگشت پذیر راه هوایی ناشی از یک آلرژن خاص موجود در محیط کار مشخص می شود.

آسم شغلی با انقباض برونش در یک فرد مبتلا به آسم ایدیوپاتیک که در معرض یک عامل تحریک کننده قرار دارد متفاوت است.

بسیاری از محرک‌های موجود در محیط کار می‌توانند آسم ایدیوپاتیک را تشدید کنند، اما چنین واکنش‌هایی باعث آسم شغلی نمی‌شوند.

آسم شغلی معمولاً پس از قرار گرفتن در معرض حداقل 18 ماه تا 5 سال شروع می شود. قبل از یک ماه فعالیت اتفاق نمی افتد مگر اینکه حساسیت قبلاً رخ داده باشد.

هنگامی که فرد به یک آلرژن خاص حساس می شود، همواره به غلظت های بسیار پایین تری از آلرژن نسبت به مواردی که به طور معمول پاسخ ایجاد می کنند (اندازه گیری شده در ppm یا ppb) پاسخ می دهد.

آسم شغلی تنها بر تعداد کمی از کارگران تاثیر می گذارد.

علل آسم شغلی

آلرژن های شغلی شامل دانه های کرچک، دانه های غلات، آنزیم های پروتئولیتیک مورد استفاده در تولید مواد شوینده و در صنایع آبجوسازی و چرم سازی، چوب سرو قرمز غربی، ایزوسیانات ها، فرمالین (به ندرت)، آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین و اسپیرامایسین)، رزین های اپوکسی و چای هستند.

لیست به طور مداوم در حال رشد است.

اگرچه وسوسه انگیز است که بیشتر اشکال آسم را به پاسخ ایمنی نوع I (با واسطه IgE) یا نوع III (با واسطه IgG) نسبت دهیم، چنین رویکرد ساده انگارانه ای توجیه نمی شود.

واکنش ها ممکن است متفاوت باشد و برونکواسپاسم ممکن است مدت کوتاهی پس از قرار گرفتن در معرض یا دیرتر رخ دهد، به عنوان مثال تا 24 ساعت بعد با عود شبانه برای یک هفته یا بیشتر بدون مواجهه بیشتر.

علائم و نشانه های آسم شغلی

بیماران به طور معمول از خس خس سینه، سفتی قفسه سینه، خس خس سینه و سرفه، اغلب با علائم دستگاه تنفسی فوقانی مانند عطسه، رینوره و اشک ریزش شکایت دارند.

علائم ممکن است در طول ساعات کاری پس از قرار گرفتن در معرض گرد و غبار یا بخارات خاص رخ دهد، اما اغلب چندین ساعت پس از توقف کار رخ می دهد و ارتباط با قرار گرفتن در معرض شغلی را کمتر آشکار می کند.

خس خس سینه شبانه ممکن است تنها علامت باشد. علائم اغلب در تعطیلات آخر هفته یا در تعطیلات ناپدید می شوند.

تشخیص

تشخیص بر اساس تشخیص قرار گرفتن در معرض عامل اتیولوژیک در محیط کار و آزمایش های ایمونولوژیک (مثلاً آزمایشات پوستی) با آنتی ژن مشکوک انجام می شود.

افزایش بیش فعالی برونش پس از قرار گرفتن در معرض آنتی ژن مشکوک نیز به تشخیص کمک می کند.

در موارد دشوارتر، یک تست تحریکی استنشاقی مثبت که در آزمایشگاه انجام می شود و با دقت کنترل می شود، علت انسداد راه هوایی را تایید می کند.

تست‌های عملکرد ریوی، که کاهش ظرفیت تهویه را در حین کار نشان می‌دهد، تأیید دیگری است که قرار گرفتن در معرض شغلی نقشی سببی دارد.

تشخیص افتراقی با آسم ایدیوپاتیک به طور کلی بر اساس تصویر علائم و ارتباط با قرار گرفتن در معرض آلرژن است.

درمان

درمان آسم برونش (معمولاً شامل گشادکننده برونش خوراکی یا آئروسل، تئوفیلین و در موارد شدید کورتیکواستروئیدها) علائم را بهبود می بخشد.

پیشگیری

در صنایعی که مواد حساسیت زا یا منقبض کننده برونش شناسایی شده اند، حذف گرد و غبار ضروری است. با این حال، حذف همه فرصت ها برای ایجاد حساسیت و بیماری بالینی امکان پذیر نیست.

در صورت امکان، یک فرد حساس باید از محیطی که باعث علائم آسم او می شود، حذف شود. اگر مواجهه ادامه یابد، علائم تمایل دارند ادامه پیدا کنند.