بیماری های قلبی و زنگ خطر: آنژین صدری
آنژین صدری یک بیماری قلبی است که زنگ خطر مهمی برای بیماری احتمالی عروق کرونر است
آنژین صدری: چیست؟
آنژین صدری اصطلاحی است که از دو واژه لاتین angina=درد و pectoris=درد گرفته شده است.
می تواند سه نوع باشد:
- آنژین ثابت یا فشاری: عموماً در هنگام فعالیت بدنی، اما همچنین در هوای سرد یا در هنگام استرس عاطفی و به طور کلی در تمام موقعیت‌هایی که نیاز به افزایش جریان خون به قلب دارند، ایجاد می‌شود.
- آنژین ناپایدار: درد به طور ناگهانی، حتی در حالت استراحت، یا در حین فعالیت بدنی که نیاز خاصی ندارد، رخ می دهد. ممکن است به دلیل انسداد موقت شریان کرونر (مثلاً به دلیل ترومبوز یا تشکیل پلاک های فیبری در امتداد دیواره عروق) یا اسپاسم آن ایجاد شود.
- آنژین ثانویه: به تمام اشکال "ایسکمی" قلبی اشاره دارد که ناشی از تنگی یا انسداد عروق کرونر نیست، بلکه ثانویه به سایر آسیب شناسی ها مانند دریچه دریچه میترال و آئورت، کم خونی شدید، پرکاری تیروئید و آریتمی ایجاد می شود.
علل آنژین صدری چیست؟
آنژین صدری می تواند به دلیل خون رسانی ضعیف موقت به شریان های کرونری، یعنی شریان های قلب و در نتیجه کمبود اکسیژن به عضله قلب ایجاد شود.
مکانیسمی که باعث باریک شدن یا حتی انسداد کامل عروق کرونر می شود، تصلب شرایین است که در اثر رسوب داخل عروقی چربی (کلسترول و تری گلیسیرید) ایجاد می شود.
علائم آنژین صدری چیست؟
علامت اصلی آنژین درد قفسه سینه است که می توان آن را بر اساس پارامترهای زیر طبقه بندی کرد:
- کیفیت: ظلم کننده، منقبض کننده، تیز، کسل کننده، با شدت متفاوت از خفیف تا شدید.
- محلی سازی: به طور معمول به منطقه رترواسترنال اشاره می شود. ممکن است در برخی موارد کل قفسه سینه را تحت تاثیر قرار دهد و به سمت قفسه سینه تابش کند گردن، فک، بازوها، مچ دست و شانه ها
- مدت زمان: چند دقیقه یا بیشتر
- فراوانی: دوره های پراکنده، منظم، نامنظم، مکرر.
علاوه بر درد، آنژین صدری ممکن است با موارد زیر همراه باشد:
- تهوع
- خستگی
- سرگیجه
- در تنفس مشکل دارد
- خارشک
عوامل خطر برای آنژین صدری چیست؟
علل آنژین صدری را می توان در تمام آن عوامل خطر که باعث آسیب به دیواره عروق کرونر می شود، مانند
- سیگار، الکل، مواد مخدر
- فشار خون بالا؛
- دیابت شیرین
- دیس لیپیدمی؛
- چاقی؛
- بی تحرکی؛
- سابقه خانوادگی اولیه بیماری قلبی عروقی؛
- رژیم غذایی با کالری اضافی، نمک، چربی اشباع شده، قندهای ساده و کلسترول؛ رژیم غذایی کم فیبر، ویتامین، ماهی و اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه.
آنژین صدری چه آزمایشاتی برای تشخیص باید انجام داد؟
تشخیص آنژین اول از همه بر اساس داده های به دست آمده از مصاحبه با بیمار (تاریخچه) توسط پزشک انجام می شود.
علاوه بر این، چندین آزمایش را می توان انجام داد از جمله:
- الکتروکاردیوگرام (ECG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند. می تواند هر گونه ناهنجاری یا تغییر در ریتم قلب را با استفاده از الکتروکاردیوگرام دینامیک مطابق با هولتر تشخیص دهد که ردیابی الکتروکاردیوگرافی را در یک دوره طولانی (معمولاً 24 ساعت) ثبت می کند.
- اکوکاردیوگرام داپلر رنگی: آزمایشی که از سونوگرافی برای به دست آوردن ارزیابی مورفولوژیکی و عملکردی قلب استفاده می کند. این روشی است که امکان مطالعه انقباض قلب، مورفولوژی دریچه ها و جریان خون در حفره های آن را چه در حالت استراحت و چه پس از ورزش یا پس از مصرف دارو ممکن می سازد.
- تست ورزش: تستی که شامل مشاهده پاسخ قلب به ورزش است. معمولاً بر روی تردمیل یا دوچرخه ورزشی انجام می شود، در حالی که بیمار توسط ECG نظارت می شود.
- توموگرافی کامپیوتری قلب (سی تی اسکن قلب): امکان تجسم با استفاده از ماده حاجب، آناتومی شریان های کرونر و تشخیص زودهنگام و کمی هر گونه انسداد یا تنگی (تنگی) و پلاک های آترواسکلروتیک را می دهد که ممکن است باعث کاهش قابل توجه جریان خون شود. عضله قلب؛
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی استرس (MRI) یک آزمایش MRI با هدف ارزیابی کارایی گردش خون کرونر، وجود حملات قلبی قبلی و عملکرد قلب در شرایط استرس است.
- آنژیوگرافی کرونری (کروناروگرافی): آزمایشی که شامل قرار دادن کاتتر از طریق شریان در بازو یا پا به داخل عروق کرونر قلب است. سپس ماده حاجب تزریق می شود که امکان مشاهده هرگونه انسداد یا تنگی عروق کرونر را ممکن می سازد.
متخصص ممکن است بسته به شدت علائم و وضعیت بیمار تصمیم به انجام یک یا چند مورد از این آزمایشات بگیرد.
در هر صورت، تشخیص زودرس آنژین صدری برای جلوگیری از عوارض جدی تر و اطمینان از مدیریت صحیح سلامت قلب ضروری است.
نحوه درمان آنژین صدری
درمان آنژین صدری پایدار می تواند شامل چندین گزینه درمانی باشد.
تغییرات سبک زندگی و عوامل خطر برگشت پذیر: تغییر در رژیم غذایی، ورزش منظم، ترک سیگار و کاهش استرس، اصلاح فشار خون بالا، دیابت شیرین و دیس لیپیدمی ممکن است توصیه شود.
دارودرمانی، انواع مختلفی از داروها از جمله تجویز می شود
- بتا بلوکرها که نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند و تحمل ورزش میوکارد را افزایش می دهند.
- مسدود کننده های کانال کلسیم که با مکانیسم های مختلف می توانند برای فشار خون بالا یا اسپاسم کرونری استفاده شوند.
- مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEi) و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین AT1 (سارتان ها)، که برای درمان فشار خون بالا و برای بازسازی پس از ایسکمیک قلب استفاده می شوند.
- استاتین ها، داروهایی برای کنترل کلسترول که تولید و تجمع آن را در دیواره سرخرگ ها محدود می کنند و پیشرفت یا پیشرفت آترواسکلروز را کند می کنند.
- داروهای ضد پلاکت (آسپرین، کلوپیدوگرل، پراسوگرل یا تیکاگرلور) برای مهار تجمع پلاکتی و جلوگیری از تشکیل ترومبوز.
- دسته دیگر از داروها برای درمان آنژین، بهبود خونرسانی عروق کرونر و جلوگیری از خطر حمله قلبی و ترومبوز استفاده می شود.
روش های مداخله ای پزشکی
- روش هایی مانند آنژیوپلاستی عروق کرونر از راه پوست ممکن است توصیه شود، که شامل قرار دادن یک بالون کوچک معمولاً همراه با ساختار مشبک فلزی (استنت) در مجرای شریان کرونر است که در تنگ شدن شریان انسداد باد می شود و جریان خون را در پایین دست بهبود می بخشد.
- جراحی بای پس عروق کرونر، که شامل ایجاد یک مسیر جدید برای جریان خون از طریق استفاده از شریان یا ورید خود بیمار برای "بای پس" نقطه باریک شدن شریان کرونر است و در نتیجه باعث می شود که بخش بالادست به طور مستقیم با بخش پایین دست ارتباط برقرار کند. تنگی
درمان آنژین صدری باید برای هر بیمار سفارشی شود و به شدت علائم و وضعیت سلامتی بیمار بستگی دارد.
رعایت دقیق دستورات پزشک و اتخاذ یک سبک زندگی سالم برای جلوگیری از عوارض و بهبود کیفیت زندگی بسیار مهم است.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
میوکاردیوپاتی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟
ترومبوز وریدی: از علائم تا داروهای جدید
سوفل قلب: چیست و چه علائمی دارد؟
مانورهای احیای قلبی ریوی: مدیریت کمپرسور قفسه سینه LUCAS
تاکی کاردی فوق بطنی: تعریف، تشخیص، درمان و پیش آگهی
شناسایی تاکی کاردی: چیست، چه چیزی باعث می شود و چگونه می توان در تاکی کاردی مداخله کرد
انفارکتوس میوکارد: علل، علائم، تشخیص و درمان
نارسایی آئورت: علل، علائم، تشخیص و درمان نارسایی آئورت
بیماری مادرزادی قلب: بیکوسپیدیا آئورت چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
فیبریلاسیون بطنی یکی از جدی ترین آریتمی های قلبی است: بیایید در مورد آن بدانیم
فلوتر دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
Echocolordoppler تنه های فوق آئورت (کاروتیدها) چیست؟
Loop Recorder چیست؟ کشف تله متری خانگی
هولتر قلبی، ویژگی های الکتروکاردیوگرام 24 ساعته
آرتریوپاتی محیطی: علائم و تشخیص
مطالعه الکتروفیزیولوژیک اندوکاویتاری: این معاینه شامل چه چیزی است؟
کاتتریزاسیون قلب، این معاینه چیست؟
اکوکاردیوگرافی ترانس مری: شامل چه مواردی است؟
اکوکاردیوگرافی کودکان: تعریف و کاربرد