صفاق چیست؟ تعریف، آناتومی و اندام های حاوی

By کریستیانو آنتونینو On اوت 28، 2023

صفاق یک غشای سروزی نازک، تقریباً شفاف و مزوتلیالی است که در شکم یافت می شود که پوشش حفره شکمی و بخشی از حفره لگنی (صفاق جداری) را تشکیل می دهد و همچنین بخش بزرگی از احشاء داخل آن را می پوشاند (صفاق احشایی). ، در عین حال آنها را به دیواره های حفره (رباط های احشایی) متصل می کند.

اصطلاح صفاق از یونانی περί (perì) به معنای اطراف و τονείος (tonéios) به معنای پوشیده گرفته شده است که به نوبه خود از فعل τείνω (téinō) می آید: در واقع صفاق اندامی است که اطراف اندام های بدن را می پوشاند. شکم و دیواره شکم.

صفاق بزرگ‌ترین غشای سروزی است و به دلیل آرایش آن پیچیده‌ترین غشا است

این پیچیدگی بیش از همه از این واقعیت ناشی می شود که به جای پوشاندن یک اندام منفرد با یک سطح نسبتاً یکنواخت، همانطور که در مورد پلور پوشاننده ریه ها یا پریکارد پوشاننده قلب، که معادل شکم آن است، صفاق چندین مورد را در بر می گیرد. اندام ها به گونه ای متنوع چیده شده و جهت گیری شده اند و همچنین دارای اشکال نسبتاً نامنظمی هستند.

صفاق احشایی، مطابق با این بی نظمی، چین های بزرگی را بین اندام ها تشکیل می دهد. یک مثال بارز، امنتوم بزرگ است که مانند پیش بند روی توده روده کشیده می شود و از انحنای بزرگ معده شروع می شود.

صفاق از یک لایه سطحی سلول های مزوتلیال تشکیل شده است که توسط لایه های نازکی از بافت همبند خارج صفاقی پشتیبانی می شود که در مناطق خاصی به ویژه غنی از لوبول های چربی است، مانند کلیه، ناحیه مغبنی، تکثیرهای خاص صفاق و قسمت بیرونی. سطح روده بزرگ؛ به نظر می رسد که این تجمعات چربی یک عملکرد محافظتی و حمایتی برای اندام ها انجام می دهند. صفاق نه تنها به عنوان پوشش و پشتیبان احشاء شکم، بلکه به عنوان یک "مجرای" برای خون و عروق لنفاوی و اعصاب ناحیه شکم عمل می کند.

صفاق مانند سایر غشاهای سروزی از یک لایه نازک پیوسته تشکیل شده است

بسته به موقعیت آن در حفره شکمی، به آن متمایز می شود

صفاق جداری، خارجی ترین لایه، که سطح داخلی دیواره های حفره شکمی-لگنی را می پوشاند.
صفاق احشایی، داخلی ترین لایه، که بیشتر احشاء موجود در حفره شکمی را می پوشاند.

بین این دو لایه فضایی به نام حفره صفاقی (یا توخالی) وجود دارد که کاملاً بسته است و بنابراین یک حفره مجازی است که فقط با مقدار کمی (حدود 50 میلی لیتر) مایع سروزی پر شده است که به عنوان روان کننده عمل می کند. این دو لایه بدون اصطکاک بیش از حد به هم می لغزند.

صفاق احشایی، با چین های متعدد در اطراف اندام های شکمی، حفره صفاقی را به یک فضای بسیار کوچک و تقریبا مجازی کاهش می دهد.

برخی از اندام های شکم به طور کامل توسط صفاق احاطه شده اند و دارای یک برگچه دوگانه هستند که به آن مزو می گویند (مثلاً مزانتری برای روده کوچک، مزوکولون برای کولون، مزومتریوم برای رحم و غیره) که به آنها می پیوندد. به صفاق جداری دیواره شکم.

در برخی موارد، مانند مزانتر، لایه ای متشکل از دو ورقه جوش داده شده صفاق احشایی تمایل دارد با ورقه دیگری ترکیب شود و چینی ایجاد می کند که خود را در امتداد یک خط مورب که از دوازدهه امتداد دارد وارد دیواره خلفی شکم می کند. -خم دیجیونال به حفره ایلیاک راست.

در سایر اندام ها مانند دوازدهه و روده بزرگ صعودی و نزولی، صفاق یک پوشش ناقص ایجاد می کند و برخی از نواحی بدون پوشش را در تماس با دیواره خلفی شکم می گذارد.

صفاق به دو ناحیه بزرگ تقسیم می شود که توسط سوراخ اپیپلوییک به هم متصل می شوند

حفره صفاق بزرگ (یا صفاق حفره صفاقی مناسب).

مزوکولون عرضی مشخص می کند:

فضای فوق مزوکولیک
فضای ساب مزوکولیک که توسط مزانتری به دو نیمه نامتقارن راست و چپ تقسیم می شود. سمت راست کوچکتر است، در سطح سکوم بسته است، در حالی که فضای زیر مزوکولیک سمت چپ در لگن باز است، که توسط مزوسیگما از آن جدا می شود.

بورسا امنتال (یا حفره صفاقی کوچک)

می توان تشخیص داد:

امنتوم کوچک (امنتوم گوارشی یا اپی پلون کوچک) به انحنای کوچک معده و کبد (از طریق رباط ها: کبد معده و کبد دوازدهه، pars flaccida و pars densa) متصل است.
امنتوم بزرگ (یا امنتوم معده یا اپی پلون بزرگ یا پیشبند اپی پلوئیک) از صفاق احشایی که دیواره خلفی و قدامی معده را احاطه کرده است سرچشمه می گیرد و از انحنای زیاد معده شروع می شود و مانند پیش بند از جلوی حلقه های معده پایین می آید. روده کوچک به خط نظری که از تاج های ایلیاک قدامی فوقانی می گذرد و سپس منحنی می کند تا یک حلقه از قدام خلفی تشکیل دهد و به سمت بالا به کولون عرضی متصل شود (در مجموع 4 برگچه). عملکرد جداسازی و محافظت از روده را انجام می دهد.

گودی اینگوینال

گودی های اینگوینال محفظه هایی از برگچه جداری صفاق هستند که با قرار گرفتن بر روی فاسیای عرضی، گودی هایی را در سمت داخلی دیواره قدامی شکم ایجاد می کنند.

آنها تقسیم می شوند:

گودی اینگوینال بیرونی: این گودی در سمت رگهای تحتانی اپیگاستر قرار دارد.
گودی اینگوینال میانی: بین عروق اپی گاستر تحتانی و رباط ناف جانبی (شریان نافی محو شده) قرار دارد.
گودی اینگوینال داخلی: بین رباط ناف جانبی و رباط ناف میانی (اوراکوس محو شده) قرار دارد.

طبقه بندی ساختارهای صفاقی

ساختارهای واقع در شکم بر اساس اینکه آیا واقعاً توسط صفاق احشایی پوشانده شده اند و وجود یا عدم وجود مزانترها به عنوان داخل صفاقی، خلفی یا زیر صفاقی طبقه بندی می شوند.

ساختارهای داخل صفاقی معمولاً متحرک هستند، در حالی که ساختارهای خلفی در موقعیت خود نسبتاً ثابت هستند.

برخی از اندام‌ها، مانند کلیه‌ها، به‌عنوان «عمدتاً خلفی صفاقی» تعریف می‌شوند، در حالی که سایر اندام‌ها، مانند بخش بزرگی از دوازدهه و پانکراس (به‌جز دم که داخل صفاقی است)، «به‌طور ثانویه خلفی صفاقی» در نظر گرفته می‌شوند. یعنی این اندام ها به صورت داخل صفاقی رشد کرده و بعداً با از بین رفتن مزو آنها به حالت خلفی در می آیند.

آسیب شناسی ها

مانند سایر اندام ها، صفاق نیز در معرض آسیب شناسی هایی است که شامل فرآیندهای التهابی حاد یا مزمن، منتشر یا محدود شده (پریتونیت، پری ویسریت، آبسه) با ماهیت غیر اختصاصی یا خاص است.

تومورهای اولیه مانند فیبروم، لیپوم، میکسوم، مزوتلیوم، سارکوم و ثانویه در نتیجه متاستاز از سایر اندام ها بسیار نادر هستند.

پنوموپریتونئوم، مانند پنوموتوراکس در حفره قفسه سینه، وجود گاز در داخل حفره صفاقی است که می تواند در صورت سوراخ شدن معده یا روده رخ دهد. این وضعیت به طور جدی خطرناکی ایجاد می کند، زیرا همراه با سوراخ شدن، اغلب نشت مایع از معده یا روده وجود دارد که می تواند باعث شکل شدید پریتونیت شود.

پریتونیت یک بیماری التهابی غشاء و/یا حفره صفاقی است که در موارد سوراخ شدن یا شیوع عفونی احشاء شکم یا هر دو با هم رخ می دهد.

این بیماری است که منجر به یک تصویر بالینی شدید می شود و اغلب نیاز به مداخله اورژانسی دارد.

آسیت تجمع بیش از حد مایع در حفره صفاقی است.

پست‌های مرتبط