افزایش سن می تواند علت بیماری های مختلف مرتبط با سلامتی باشد، کم و بیش جدی. در این میان دژنراسیون ماکولا، یک آسیب شناسی مرتبط با چشم است که می تواند افراد جوان تر را نیز درگیر کند.

دژنراسیون ماکولا چیست؟

ما در مورد دژنراسیون ماکولا زمانی صحبت می کنیم که با یک بیماری شبکیه روبرو می شویم که باعث تغییر یا کاهش عملکرد بینایی در قسمت مرکزی شبکیه می شود.

این نوع آسیب شناسی عملکرد بصری را در سطح میدان بینایی مرکزی، میدانی که توسط ماکولا اشغال شده است، به خطر می اندازد.

دژنراسیون ماکولا وضعیتی است که معمولاً با افزایش سن ایجاد می شود

با گذشت سالها، چشم نیز مانند بقیه بدن پیر می شود، به همین دلیل است که از یک سن خاص، عملکردهای بینایی می توانند از نظر فیزیولوژیکی به خطر بیفتند.

در این مورد، ما از دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن یا AMD صحبت می کنیم.

در چشم ها، پیری باعث مرگ سلول های شبکیه می شود که به نوبه خود بر ماکولا تأثیر می گذارد تا زمانی که ویژگی های خود را از دست بدهد.

ماکولا

ماکولا بخش مرکزی شبکیه است، لایه‌ای از بافت که پشت چشم را می‌پوشاند و در عملکرد بینایی مرکزی نقش دارد.

در عمل، ماکولا برای متمرکز کردن نگاه در مرکز میدان بینایی عمل می‌کند و مسئول تشخیص جزئیاتی است که درست در مقابل ما قرار دارد.

بنابراین یک لکه زرد سالم برای بینایی ضروری است، به ویژه برای همه آن دسته از عملیات هایی که نیاز به تمرکز بر جزئیات دارند (مانند نخ زدن سوزن، خواندن، تشخیص علائم جاده).

انواع دژنراسیون ماکولا

همانطور که گفتیم، دژنراسیون ماکولا یک بیماری فیزیولوژیکی است که با افزایش سن ایجاد می شود، حتی اگر پیشرفت آن کم و بیش سریع باشد و بسته به بیماران مبتلا، بینایی را به طرق مختلف به خطر بیندازد.

همچنین دو نوع دژنراسیون ماکولا مرتبط با افزایش سن وجود دارد: خشک و مرطوب.

تخریب ماکولای خشک

همچنین آتروفیک یا غیر اگزوداتیو نامیده می شود، که نشان دهنده شکل اصلی AMD است که بین 85 تا 90 درصد بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد.

این شامل نازک شدن تدریجی شبکیه مرکزی به دلیل تامین ضعیف مواد مغذی از مویرگ ها است: سلول های عصبی حساس به نور می میرند، شبکیه آتروفی می شود و یک اسکار روی ماکولا ایجاد می شود که مانند یک "نقشه جغرافیایی" به نظر می رسد.

دژنراسیون ماکولا مرطوب

این نوع دژنراسیون که مرطوب یا اگزوداتیو نیز نامیده می شود، بین 10 تا 15 درصد از بیماران مبتلا به MSD را تحت تاثیر قرار می دهد، اما همچنین جدی ترین آنهاست.

این بیماری بسیار سریعتر از خشک رشد می کند و به دلیل تشکیل مویرگ های جدید در غشای نئوواسکولار زیر شبکیه ایجاد می شود.

با این حال، این رگ های خونی مضر هستند، زیرا دیواره بسیار شکننده ای دارند و اجازه می دهند پلاسما راحت تر به آن نفوذ کند.

هنگامی که آنها می شکنند، نشت خون باعث خونریزی شبکیه می شود که در زیر ماکولا جمع می شود و آن را بلند می کند.

اگر خونریزی ها بهبود یابد، بینایی می تواند حتی خیلی سریع به خطر بیفتد.

بنابراین هر دو نوع دژنراسیون ماکولا منجر به ضایعاتی در ماکولا به نام drusen می‌شوند، یعنی زباله‌هایی که در زیر شبکیه ته‌نشین می‌شوند و می‌توانند کلسیفیه شوند.

هنگامی که آنها رشد می کنند، دروسن بدون علامت هستند و بینایی را تحت تأثیر قرار نمی دهند، اما بسته به درجه ای که نشان می دهند، می توانند عواقب کم و بیش جدی روی بینایی داشته باشند. در هر صورت می توان آنها را از طریق معاینه فوندوس شناسایی کرد.

دژنراسیون ماکولا نوجوانی

دژنراسیون ماکولا نه تنها با افزایش سن، بلکه در برخی موارد - البته نادرتر - افراد جوان تر، حتی کودکان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.

با این حال، اینها بیماری های ارثی شبکیه هستند که می توانند در دوران کودکی یا بزرگسالی ایجاد شوند.

چندین آسیب شناسی وجود دارد که باعث دژنراسیون ماکولا در جوانان می شود، مانند:

• بیماری استاردارت: ماکولوپاتی استاردارت نیز نامیده می شود، معمولاً در بیست سال اول زندگی ظاهر می شود و ناشی از جهش ژن ABCA4 است که شامل تجمع مواد زائد در لایه بیرونی شبکیه به نام اپیتلیوم رنگدانه است.
• بیماری بست: والدین جهش ژن VMD2 را به فرزند خود منتقل می کنند که در شرایط عادی انتقال برخی از مواد را در شبکیه تنظیم می کند.
• Retinoschisis نوجوانان: همچنین به نام X-linked retinoschisis، تنها مردان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد و با جدا شدن شبکیه به دو لایه مشخص می شود.

علائم دژنراسیون ماکولا

در مراحل اولیه، این بیماری ممکن است بدون علامت باشد.

اگرچه به طور کلی هر دو چشم را تحت تاثیر قرار می دهد، به خصوص در مراحل اولیه ممکن است اتفاق بیفتد که تنها یکی از آنها تحت تاثیر قرار می گیرد و به همین دلیل می تواند دشوارتر باشد که متوجه انحطاط شود، زیرا چشم سالم، دید ضعیف دیگری را جبران می کند.

همچنین، می توان بین علائم خشک و مرطوب تمایز قائل شد، اگرچه بسیاری از آنها رایج هستند.

از این میان می‌یابیم:

• کاهش دید مرکزی
• خواندن فازی
• اسکوتوما (لکه های سیاه در میدان دید)
• دگرگونی (تحریف دید اشیا)
• فوتوفوبیا (حساسیت به نور)
• ناتوانی در تمرکز بر چهره افراد
• برای فعالیت های نزدیک به نور نیاز دارید
• مشکل در انتقال از تاریکی به روشن

علائم دژنراسیون ماکولا خشک

با توجه به علائم خاص انواع مختلف MSD، در نوع خشک، کاهش دید عمومی مشاهده می شود، با تاری دید مرکزی و وجود یک نقطه کور در میدان بینایی که با گذشت زمان گسترش می یابد و حمل آن را به طور فزاینده دشوار می کند. انجام کارهای روزانه مانند رانندگی یا خواندن.

علائم دژنراسیون ماکولا مرطوب

از سوی دیگر، در مورد AMD مرطوب، پیشرفت بیماری بسیار سریعتر است و به راحتی قابل تشخیص است زیرا بینایی بلافاصله به خطر می افتد، به ویژه بینایی مرکزی که نسبتاً سریع از بین می رود.

افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا نوع مرطوب ممکن است از تاری دید اشکال شکایت کنند که به نظر می رسد منحرف یا نامنظم است.

به ندرت، دژنراسیون ماکولا منجر به نابینایی کامل می شود، زیرا کل شبکیه چشم را تحت تأثیر قرار نمی دهد، بلکه فقط قسمت مرکزی آن را تحت تأثیر قرار می دهد.

به همین دلیل، ممکن است دید محیطی حفظ شود، اما در مراحل پیشرفته‌تر بیماری، دید مرکزی کاملاً به خطر بیفتد.

علل دژنراسیون ماکولا

این دقیقاً پیری طبیعی است که باعث دژنراسیون ماکولا سالخورده می شود: همه افراد به یک شکل تحت تأثیر قرار نمی گیرند، اما مطمئناً افراد بالای 60 سال بیشترین خطر را دارند.

اما به نظر نمی رسد که سن به تنهایی تنها علت بیماری ماکولا باشد.

عوامل خطر

در میان عوامل خطری که علاوه بر سن می توانند باعث دژنراسیون ماکولا شوند، می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• چاقی
• دود
• دیابت
• شیوه زندگی کم تحرک
• سوء استفاده از الکل
• متعلق به جمعیت قفقازی
• جنسیت مذکر
• قرار گرفتن طولانی مدت و محافظت نشده در برابر اشعه ماوراء بنفش
• فشار خون
• رژیم غذایی کم ویتامین و اسیدهای چرب
• کلسترول بالا
• ارث با بستگان درجه اول آسیب دیده

تشخیص دژنراسیون ماکولا

بعد از 40 سالگی، مهم است که بینایی خود را به طور منظم بررسی کنید.

معاینه چشم در واقع معاینه اصلی برای شناسایی هر گونه اختلال چشمی از جمله ماکولوپاتی است.

برای تجزیه و تحلیل لکه زرد، بنابراین بخش مرکزی شبکیه چشم، چشم پزشک معاینه فوندوس چشم را با یک افتالموسکوپ انجام می دهد: به لطف این ابزار، می توان دروسن، ضایعات ناشی از رسوبات زباله را که زرد به نظر می رسد شناسایی کرد.

هنگامی که دژنراسیون ماکولا از طریق شناسایی دروسن تشخیص داده شد، می توان تکامل آن را با یک آزمایش بسیار ساده به نام شبکه آمسلر بررسی کرد: بیمار باید یک سری خطوط مستقیم را مشاهده کند که ممکن است مخدوش شده یا قابل مشاهده نباشند.

علاوه بر این، در برخی موارد، آزمایش‌های خاصی انجام می‌شود، به‌ویژه زمانی که مشکوک به دژنراسیون ماکولا مرطوب باشد:

• OCT، یعنی یک توموگرافی انسجام نوری غیر تهاجمی کامپیوتری که به شما امکان می دهد اسکن قرنیه و شبکیه را دریافت کنید.
• آنژیوگرافی فلورسین، که شامل تزریق مایع حاجب است که به رگ های خونی می رسد و ناهنجاری های آنها را برجسته می کند.

دژنراسیون ماکولا چگونه درمان می شود؟

درمان دژنراسیون ماکولا وابسته به سن بستگی به شکلی دارد که در آن رخ می دهد.

در مورد خشک، در واقع، هیچ درمانی وجود ندارد، اما فقط می توان برای کاهش سرعت پیشرفت آن مداخله کرد.

بنابراین، در این صورت، با ترک سیگار، نوشیدن الکل، تمرین بدنی و مصرف غذاهای سالم و متنوع، سبک زندگی بهبود می یابد.

در برخی موارد، مکمل‌هایی مانند لوتئین (که به عنوان متحد معتبر بینایی شناخته می‌شود) یا ویتامین‌های A و E، آنتی‌اکسیدان‌ها و نمک‌های معدنی استفاده می‌شوند، اما همیشه خوب است قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید زیرا نظرات در مورد مزایا مخلوط است

از طرف دیگر، فرم مرطوب را می توان به روش های مختلفی درمان کرد. در میان رایج ترین روش های درمانی می بینیم:

• درمان فتودینامیک، با لیزر اعمال می شود که امکان انسداد انتخابی مویرگ های جدید (فقط مویرگ های مضر) را فراهم می کند.
• تزریق داخل زجاجیه، از طریق استفاده از داروهای ضد VEGF، یعنی داروهایی که از تکثیر عروق خونی جدید در شبکیه جلوگیری می کنند.

دژنراسیون ماکولا یک بیماری است که ماکولا، قسمت مرکزی شبکیه را درگیر می کند و می تواند دید مرکزی را به خطر بیندازد.

در بیشتر موارد با افزایش سن همراه است و سبک زندگی می تواند تا حد زیادی بر پیشرفت آن تأثیر بگذارد.

همچنین بخوانید

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

ماکولوپاتی یا دژنراسیون ماکولا چیست؟

پوکر ماکولا چیست و چه علائمی دارد

دژنراسیون ماکولا: Faricimab و درمان جدید برای سلامت چشم

قرمزی چشم: علل پرخونی ملتحمه چه می تواند باشد؟

بیماری های خود ایمنی: شن و ماسه در چشم سندرم شوگرن

خراشیدگی قرنیه و اجسام خارجی در چشم: چه باید کرد؟ تشخیص و درمان

Covid ، یک "ماسک" برای چشم ها به لطف ژل ازن: یک ژل چشم پزشکی در حال مطالعه

خشکی چشم در زمستان: علت خشکی چشم در این فصل چیست؟

آبرومتری چیست؟ کشف انحرافات چشم

سندرم خشکی چشم: علائم، علل و درمان

فلورانژیوگرافی شبکیه چیست؟

منبع

بیانچه پاگینا