Kymmenes Ebola-tautipesäkkeestä Kongon demokraattisessa tasavallassa (Kongon demokraattisessa tasavallassa), joka iski maan itäosaan vuoden 2018 ja vuoden 2020 alun välisenä aikana, tuli maan historian suurin.

Yhdestoista epidemia, joka on parhaillaan käynnissä Équaterin maakunnassa, maan länsipuolella, näyttää aivan erilaiselta: se etenee hitaasti, tuottaa pieniä klustereita eristetyillä alueilla ja pienempi yleinen kuolleisuus.

Ebola-hätätilanne, miten lääketieteellinen vaste on kehittynyt? Kuinka voimme hyödyntää aiempien tautitapausten kokemuksia?

Guyguy Manangama, joka johtaa Lääkärit ilman rajoja -liiketoimintaa (MSF) Ebola-toimintaa, kuvailee tilannetta tässä haastattelussa vierailun jälkeen Équateur-maakunnassa.

Mikä on Ebola-epidemian nykytila ​​Équateur-provinssissa?

Kongon demokraattisessa tasavallassa ilmoitettiin yhdestoista epola-epidemia 1. kesäkuuta 2020. Sittemmin 130 ihmistä on sairastunut ja 55 on kuollut sairauteen.

Ensimmäiset tapaukset raportoitiin Mbandakan kaupungissa, Équateurin hallintokeskuksessa, ennen kuin pienet klusterit alkoivat ilmestyä syrjäisemmille alueille.

Siitä lähtien taudinpurkaus on edennyt hitaasti.

Vaikka tilanne näyttää olevan hallinnassa, kokemus osoittaa, että uusia klustereita voi silti esiintyä.

Samaan aikaan havaitsemme huomattavasti alhaisempia virusten määrän ja kuolleisuuden tasoja verrattuna kymmenenteen Ebola-taudinpurkaukseen, joka iski maan itäosaan vuosina 2018--2020.

Kuolleisuus on edelleen korkea, 43% tänään, mutta se on laskenut 67 prosentista, jonka näimme Pohjois-Kivun ja Iturin maakuntien taudinpurkauksen aikana.

Mahdollinen selitys on, että Équateur-provinssissa on jonkinlainen luonnollinen immuniteetti, koska tällä alueella on aiemmin esiintynyt ebolatapauksia - viimeksi vuonna 2018. Virussäiliöitä on siellä perinteisesti.

Silloin on mahdollista, että jotkut ihmiset ovat jo aiemmin kokeneet matalan altistuksen virukselle ja voivat olla jollakin tavalla immuuneja.

Tämä on vain hypoteesi, joka perustuu havaintoihin: ymmärtäminen edellyttää lisäanalyysiä. Lisäksi tänään hyödynnämme viime vuosina saavutettua tieteellistä kehitystä, mukaan lukien kykymme käyttää rokotetta, ja parantavat hoidot, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi kliinisissä tutkimuksissa, jotka tehtiin edellisen Pohjois-Kivun taudinpurkauksen aikana.

Mitkä ovat tärkeimmät erot kymmenennen ja yhdestoista taudinpurkauksen välillä ja miten ne vaikuttavat toimintaan?

Aikaisempi epidemia oli monin tavoin poikkeuksellinen, mukaan lukien se, että se tapahtui alueella, joka ei ollut koskaan ennen nähnyt tautia ja oli konfliktialue.

Tällä hetkellä käynnissä oleva taudinpurkaus on melko erilainen.

Emme näe suuria kaupunkiklustereita, mutta satunnaisia ​​tapauksia, jotka eivät näytä leviävän lineaarisesti; Suurten kaukoteiden puuttuessa esimerkiksi yhteisöt liikkuvat alueen mutkittelevia vesiväyliä pitkin pienestä kylästä toiseen.

Tämän seurauksena potilaat ovat hajallaan laajalla alueella, johon kuuluu 12 maakunnan 17 terveysalueesta.

Entä viimeisimmän taudinpurkauksen aikana kehitetyt uudet työkalut, mukaan lukien ensimmäinen Ebola-rokote ja uudet hoidot, jotka annettiin osana kliinisiä tutkimuksia? Mikä rooli heillä on vastauksena nykyiseen tautipesäkkeeseen?

Rokotetta käytettiin varhaisessa vaiheessa nykyisessä taudinpurkauksessa, ja sillä voi olla ollut tärkeä rooli viruksen leviämisen vähentämisessä.

Strategia perustuu ihmisten rokottamiseen, joilla oli suoraa tai epäsuoraa yhteyttä sairaaseen, mutta maaseudulla ja harvaan asutulla alueella on usein tarkoituksenmukaisempaa ja tehokkaampaa rokottaa koko yhteisö.

Tämä johtaisi tosiasiallisesti korkeampaan suojaan.

Joidenkin viiveiden jälkeen uudet hoidot on otettu käyttöön myös hoitokeskuksissa.

Nykyään nämä välineet mahdollistavat radikaalin muutoksen lähestymistavassa; Vaikka Ebola-viruksen verenkierron rajoittaminen on edelleen erittäin tärkeä vasteen tavoite, ponnistelut kohdistuvat nyt yhä enemmän potilaan hoitoon ja toipumiseen.

Aikaisemmin voisimme tehdä muutakin kuin eristää sairaat ja tarjota heille oireenmukaisia ​​hoitoja - esimerkiksi kuumetta tai kuivumista varten. Parantavien hoitojen käyttäminen tarkoittaa, että potilas ja hoidon laatu voivat olla keskeisessä asemassa.

Altistumisen jälkeisessä profylaksissa on edistytty enemmän; Tähän sisältyy monoklonaalisten vasta-aineiden antaminen ihmisille, joilla on suuri todennäköisyys sairauden kehittymiseen korkean riskin altistumisen jälkeen virukselle (esimerkiksi kosketuksessa potilaan veren kanssa), kunhan se tapahtuu 72 tunnin kuluessa altistuksesta.

Yksi Pohjois-Kivun ja Iturin suurimmista haasteista oli ihmisten reaktio reagointiryhmien saapumiseen. Millainen on suhde Équateurin maakunnan yhteisöön?

Koillisosassa Kongon demokraattisessa tasavallassa työskentelimme epävakaassa ympäristössä, mistä kärsi hyvin väkivaltainen konflikti, joka johti poliittisiin jännitteisiin pitkäksi aikaa.

Équateurissa ympäristö on paljon rauhallisempi.

Hyvinvoiva suhde terveydenhuollon henkilöstön ja paikallisten ihmisten välillä johtuu myös vastauksen omaksumasta uudesta lähestymistavasta, joka perustuu hajautettujen mikrorakenteiden vahvistamiseen Ebola-hoidossa paikallisissa terveydenhuoltolaitoksissa, lähellä potilaita ja yhteisöjä, luottaen paikallisiin terveydenhuollon työntekijöihin ja suurten, keskitettyjen tilojen ja tuodun henkilöstön käytön rajoittaminen.

Lyhyesti sanottuna tuemme paikallista terveydenhuoltoverkostoa Ebola-tautia sairastavien potilaiden tunnistamiseksi, eristämiseksi ja hoitamiseksi minimoimalla rinnakkaisjärjestelmän tarve.

Edistimme tätä lähestymistapaa jo vuonna 2019 samalla kun torjumme edellistä idän taudinpurkausta. Sen ovat nyt hyväksyneet kaikki lääketieteelliseen hoitoon osallistuneet, myös terveysministeriö, ja sillä on monia etuja.

Yhteisöt eivät arvosta suuria hoitokeskuksia, eivätkä potilaat ja heidän perheensä pysty hyväksymään niitä. ne ovat hermeettisesti suljettuja, läpäisemättömiä ... ne herättävät pelkoa.

Keskusten vuosina 2018 ja 2019 tuottama ymmärtämättömyys ja vihamielisyys tuottivat ankaria reaktioita, joskus hyvin väkivaltaisia.

Potilaat ovat paljon halukkaampia tulemaan esiin oireiden ilmetessä, kun heillä on mahdollisuus hoitoon lähempänä kotia, perheiden tuntemissa ja käytettävissä olevissa tiloissa.

Jos heillä on todellakin ebolatartunta, varhainen hoitoon ottaminen lisää myös heidän toipumismahdollisuuksiaan.

Lähetettäessä mobiilitiimejä olemme ottaneet huomioon myös Ebolan ulkopuolella olevien ihmisten laajemmat terveystarpeet; tämä on myös vaikuttanut suuresti siihen, että yhteisöt hyväksyvät tiimimme hyvin.

Tämä tappava virus näyttää vihdoin näyttävän hyvin vakavalta, mutta hoidettavalta taudilta - ja jopa rokotuksilla jossain määrin ehkäistävältä - eikä biologiselta uhalta.

Lue myös:

Ebolan epidemia on 3,500 infektion ja 2,280 kuoleman jälkeen lopulta päättynyt Koillis-Kongossa

Ebola: Kongon terveydenhuollon työntekijät lakkoivat maksamattomista palkoista

Liberia - MSF: n uusi lasten kirurginen ohjelma

Lue Italian artikkeli

Lähde:

MSF: n virallinen verkkosivusto