Compatibilité et interactions entre alcool et drogues : informations utiles pour les secouristes
L'abus ou la consommation d'alcool est un facteur auquel les sauveteurs sont constamment confrontés et qu'ils doivent prendre en compte dans leur travail de secours
Il est donc important de comprendre comment la consommation d'alcool affecte l'administration de médicaments.
Alcool et drogues utilisées en cardiologie
L'éthanol est capable d'interagir avec de nombreux médicaments cardiaques, en particulier les anti-angineux, les anti-hypertenseurs, les anti-arythmiques et les cardiotoniques.
Dans presque tous les cas, la combinaison d'alcool et de drogues de ces groupes entraînera des effets indésirables, qu'il s'agisse d'une modification de l'efficacité des médicaments, de la manifestation d'effets indésirables ou d'effets toxiques.
L'alcool doit être évité lors de la prise des médicaments suivants :
– nitropréparatifs (nitroglycérine, isosorbide…) ;
– les inhibiteurs calciques (anapriline, vérapamil, diltiazem, lercanidipine) ;
– la clonidine, un antihypertenseur d'action centrale ;
– bêta-bloquants (aténolol, bisoprolol) ;
– les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (lisinopril, énalapril, quinapril) ;
– les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (losartan) ;
– diurétiques (hypothiazide et autres) ;
– glycosides cardiaques (digoxine, digitoxine) ;
– médicaments anti-arythmiques (amiodarone).
Éthanol et médicaments affectant la coagulation sanguine
L'éthanol en association avec des anticoagulants oraux indirects (sinkumar, warfarine) peut réduire et renforcer leur effet.
La réaction à la consommation d'alcool est individuelle et dépend de la dose, de la nature de la consommation d'alcool et de l'état du foie.
Il est possible d'égaliser son action (sous forme de thrombose) et son renforcement (sous forme de saignements sévères lors de blessures, d'opérations).
En association avec l'acide acétylsalicylique, une augmentation dose-dépendante de son effet antiplaquettaire par l'éthanol a été établie.
Alcool et hypoglycémiants
L'alcool a un effet néfaste sur le traitement du diabète.
L'éthanol, lorsqu'il est ingéré, provoque d'abord une hausse puis une baisse des taux de glucose.
Les fluctuations de la concentration de glucose dans le sang affectent négativement l'état du patient et inversent également l'image lors des mesures de contrôle.
En cas de consommation d'alcool au cours d'un traitement par antidiabétiques, en particulier dérivés des sulfamides hypoglycémiants (glibenclamide, gliclazide, glimépiride), le risque d'hypoglycémie augmente.
À leur tour, les antidiabétiques sulfonylurées ralentissent le métabolisme de l'alcool.
L'effet hypoglycémiant de l'insuline peut être à la fois renforcé et affaibli par les substances alcoolisées.
Les patients prenant de la metformine présentent un risque accru d'acidose lactique en cas de consommation chronique d'alcool.
Alcool et drogues affectant le système nerveux central
Les antalgiques opioïdes (fentanyl, promédiol, tramadol, buprénorphine et codéine, qui fait partie des analgésiques et antitussifs combinés), les antipsychotiques (chlorpromazine, etc.), les tranquillisants (surtout les benzodiazépines), les hypnotiques (barbituriques) ont un effet dépresseur sur le système nerveux central. système.
L'alcool améliore la sédation, peut entraîner des troubles de la mémoire, de la coordination, une perte de conscience, une dépression du centre respiratoire.
Les médicaments anti-allergiques de première génération (diphenhydramine, tavegil, suprastine, kétotifène, diazolin, pipolfène) avec alcool présentent des propriétés sédatives plus prononcées.
Maux de tête, somnolence, léthargie, perte de conscience peuvent survenir.
La prise d'alcool et d'antidépresseurs-inhibiteurs de la monoamine oxydase (nialamide, iproniazide) peut entraîner un "syndrome de la tyramine", qui se traduit par une accélération du rythme cardiaque, une vasoconstriction, une augmentation de la pression artérielle avec risque de crise hypertensive.
L'éthanol peut ralentir la biotransformation dans le foie des antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, maprotiline, clomipramine, imipramine).
Le résultat peut être une hypersédation, des arythmies, des convulsions, des hallucinations et d'autres conditions potentiellement mortelles jusqu'au coma.
Veuillez noter! En raison de son action sur le système nerveux central, l'éthanol est un dépresseur, il est donc pharmacodynamiquement incompatible avec tout antidépresseur.
L'alcool interagit également avec d'autres médicaments à action centrale.
Sous l'influence simultanée de l'antiémétique métoclopramide et de l'éthanol, la sédation augmente.
La bromocriptine, utilisée pour arrêter la lactation, est moins bien tolérée en association avec l'éthanol, ce qui peut se traduire par une somnolence, une diminution de la tension artérielle, une léthargie, une tachycardie et d'autres effets indésirables.
Le baclofène myorelaxant renforce l'effet inhibiteur de l'éthanol.
La co-réception provoque une faiblesse générale, une somnolence, des étourdissements, une baisse de la pression artérielle.
La caféine facilite la pénétration de l'éthanol dans le cerveau à travers la barrière hémato-encéphalique et, par conséquent, une intoxication plus profonde se produit.
La consommation conjointe d'alcool dans le corps peut entraîner une crise hypertensive.
Effets conjoints de l'alcool et des drogues sur le foie
L'alcool lui-même est hépatotoxique et le prendre avec des médicaments qui peuvent interférer avec la fonction hépatique devient un double coup dur.
Le paracétamol, qui fait partie de nombreux analgésiques et médicaments contre les infections virales respiratoires aiguës à dose thérapeutique, peut provoquer de graves lésions hépatiques lorsqu'il est associé à l'alcool.
Le métronidazole avec de l'éthanol peut également provoquer une hépatotoxicité.
Les antihistaminiques de deuxième génération potentialisent l'effet destructeur de l'alcool sur le foie.
Alcool avec furazolidone, doxycycline, céphalosporines (céfamandol, céfopérazone), dérivés sulfonylurées hypoglycémiants glibenclamide, gliclazide, glimépiride), isoniazide, contraceptifs oraux – associations lourdes pour le foie.
Interaction pharmacologique dangereuse des statines avec l'éthanol en raison du risque d'hépatotoxicité, de développement de cirrhose et d'insuffisance hépatique.
L'utilisation continue à long terme d'alcool, en particulier à fortes doses, a un effet néfaste sur l'état du foie, entraînant éventuellement une cirrhose.
Les hépatocytes sont détruits et le foie ne peut plus faire face à la neutralisation des médicaments, donc dans ces conditions le médecin doit ajuster les doses lors de la prescription de nombreux médicaments.
Alcool et autres combinaisons
L'utilisation combinée d'éthanol avec des AINS, tels que le piroxicam, le méloxicam, l'ibuprofène, le kétoprofène, le kétorolac, le diclofénac, le nimésulide, ainsi qu'avec l'acide acétylsalicylique, augmente considérablement le risque d'ulcérogénicité et de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur.
L'alcool peut annuler l'efficacité des contraceptifs oraux et, à son tour, ralentir le métabolisme de l'alcool éthylique.
Éthanol et antibiotiques
Certains des antibiotiques, antimicrobiens et antifongiques ci-dessus associés à l'alcool provoquent le syndrome indésirable de l'« acétaldéhyde ».
D'autres antibiotiques n'ont pas de contre-indications strictes pour une utilisation avec de l'alcool.
L'alcool abaisse la teneur en doxycycline dans le plasma, ce qui signifie que l'effet thérapeutique correct peut ne pas être fourni.