Hémorroïdes : les derniers tests et traitements pour les traiter
Les hémorroïdes sont un problème beaucoup plus fréquent qu'on ne le pense. Selon des études, on estime que jusqu'à 10% de la population adulte mondiale est touchée, et l'incidence est répandue chez les personnes de plus de 50 ans.
Seule une infime partie en parle pourtant à son médecin : c'est un mal gênant, mais souvent un sujet tabou.
Pourtant, la première étape pour le résoudre est de le comprendre correctement, également à l'aide d'un examen spécifique, l'anuscopie.
Que sont les hémorroïdes
Les hémorroïdes, ou plutôt les plexus hémorroïdes, sont l'un des composants du canal anal, dont la tâche est de permettre et de favoriser l'évacuation et la continence adéquate des matières fécales et des gaz.
Dans le détail, ce sont de petits coussinets de tissus très vascularisés et absolument physiologiques.
Cependant, sous certaines conditions, elles peuvent devenir un problème avec un impact considérable sur la qualité de vie des hommes et des femmes.
Les hémorroïdes évoluent de physiologique à pathologique lorsqu'elles s'enflamment, gonflent et fuient de leur siège (prolapsus hémorroïdaire).
Causes et facteurs de risque des hémorroïdes
La cause la plus fréquente d'inflammation et de fuite d'hémorroïdes est une combinaison de prédispositions associées à un « mauvais » mode de vie.
Parmi les facteurs qui contribuent le plus au prolapsus des hémorroïdes, on trouve :
- sédentarité;
- obésité;
- régime pauvre en fibres;
- passer trop de temps aux toilettes, à lire des magazines ou à regarder un téléphone portable.
A ces causes s'ajoute le « facteur » grossesse qui, bien que physiologique, peut contribuer au développement d'une pathologie hémorroïdaire du fait du poids croissant de l'utérus sur le bassin.
Comment se manifestent les hémorroïdes
Lorsque les hémorroïdes grossissent, elles provoquent :
- sensation de gonflement;
- démangeaisons;
- saignement plus ou moins important.
Le rôle du proctologue
Lorsque ces symptômes surviennent, il devient indispensable de consulter un spécialiste en proctologie.
Tout d'abord, il est nécessaire de poser un diagnostic correct, car il existe de nombreuses pathologies qui affectent le canal anal et par conséquent peuvent imiter ou être associées à des hémorroïdes :
- fissures;
- abcès;
- syndrome de défécation obstruée;
- dysfonctionnement du plancher pelvien ;
- certaines tumeurs et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.
Les hémorroïdes elles-mêmes peuvent donc présenter différents niveaux de gravité : du grade 1 au grade 4
De plus, il est essentiel que le traitement de la pathologie hémorroïdaire soit personnalisé pour chaque patient.
Les armes disponibles pour soigner la pathologie hémorroïdaire sont diverses et doivent être filtrées et sélectionnées, sans gêne, en accord avec le patient sur la base de
- habitudes alimentaires;
- comment se produit la défécation;
- habitudes et attitudes sexuelles.
Le proctologue doit procéder à :
- une anamnèse diététique personnelle détaillée sur les habitudes d'évacuation;
- un examen précis et approfondi de la région anale et périanale ;
- une anoscopie.
L'examen des hémorroïdes : l'anuscopie
L'examen anoscopie consiste en l'introduction dans l'anus, après application d'un lubrifiant anesthésiant pour minimiser l'inconfort, d'un instrument cylindrique en plastique transparent d'environ 6 centimètres de long sur 2 centimètres de diamètre, relié à une source lumineuse ou à une caméra haute résolution .
Grâce à la présence de la caméra, qui à son tour est connectée à l'écran de l'ordinateur, le proctologue est en mesure d'observer l'intérieur du canal anal directement et en détail, pouvant ainsi clarifier le diagnostic et également exclure la présence de tout néoplasme dans la dernière partie du canal anal.
Comment se préparer à l'anuscopie
L'examen nécessite un nettoyage préalable, qui est généralement réalisé avec
- un lavement évacuatif la veille au soir ;
- un lavement 2-3 heures avant l'examen.
Thérapie : personnalisée et multidisciplinaire
La guérison des hémorroïdes est possible grâce à une voie partagée entre le proctologue et le patient.
Lorsque nécessaire, une équipe multidisciplinaire composée de radiologue, endoscopiste, kinésithérapeute et nutritionniste est également impliquée, qui doit nécessairement se concentrer sur les besoins et les attentes de chaque patient.
Opération? Pas toujours nécessaire
Avant de recourir à la chirurgie, dans la plupart des cas, un chemin commun est partagé avec le patient, allant de l'amélioration de la dynamique d'évacuation à la modification, si nécessaire, de l'alimentation, de l'apport en fibres et de l'utilisation de médicaments spécifiques, qui diffèrent d'un patient à l'autre avec l'application ou pas de crèmes et onguents localement.
Si un traitement chirurgical est nécessaire, le spécialiste peut utiliser des techniques très différentes selon les cas :
a) procédures ambulatoires, telles que :
- ligature élastique des hémorroïdes;
- photocoagulation infrarouge;
- sclérosants,
- des interventions telles que la thérapie au laser ou l'embolisation, par lesquelles certaines artères alimentant les plexus veineux hémorroïdaires sont fermées ;
b) interventions chirurgicales, telles que :
- l'hémorroïdopexie, une technique qui corrige et repositionne les tissus en excès sans enlever les hémorroïdes ;
- la déartérisation transanale, c'est-à-dire la ligature des artères hémorroïdaires ;
- l'hémorroïdectomie, c'est-à-dire l'ablation des hémorroïdes.
On peut dire que les traitements possibles pour traiter les hémorroïdes sont nombreux et variés : l'important est de trouver une solution ad hoc pour chaque patient et de garantir le meilleur résultat possible.
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