Syndrome des ovaires polykystiques : signes, symptômes et traitement
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est le trouble endocrinien le plus fréquent en âge de procréer. C'est une affection assez courante qui affecte 5 à 10 % des femmes en âge de procréer et peut nuire au métabolisme et à la capacité de reproduction.
Comment se manifeste-t-il et quels sont les traitements ?
Qu'est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques?
Le syndrome des ovaires polykystiques survient lorsqu'au moins deux des caractéristiques suivantes sont présentes
- irrégularités menstruelles avec absence du cycle menstruel, cycles très courts ou très longs avec des dysfonctionnements ovulatoires conséquents, affectant ainsi la fertilité de la femme
- des signes d'hyperandrogénie (augmentation des hormones mâles) se manifestant par un hirsutisme (augmentation de la pilosité du visage et du corps, notamment dans certaines zones), de l'acné et de l'alopécie (diminution de la qualité et de la quantité de cheveux). L'hyperandrogénie est également responsable d'un défaut de maturation folliculaire, se traduisant par une absence d'ovulation et un risque accru de syndrome métabolique ;
- ovaires polykystiques à l'échographie, c'est-à-dire des ovaires plus gros que la normale et contenant un grand nombre de petits follicules.
Le syndrome des ovaires polykystiques est souvent associé à une hyperinsulinémie, qui provoque une résistance à l'insuline
La manifestation la plus fréquente de la résistance à l'insuline est la difficulté à perdre du poids, ce qui contribue à une augmentation supplémentaire de la production d'androgènes, aggravant le tableau clinique.
Tous les patients atteints du SOPK ne présentent pas les mêmes symptômes, car différentes combinaisons sont possibles.
Quelles sont les causes du syndrome des ovaires polykystiques ?
Les causes du syndrome des ovaires polykystiques ne sont pas encore entièrement connues, mais il semble être dû à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
Comme il s'agit d'un trouble des années de procréation, les symptômes de la maladie se développent souvent avec le début des premières menstruations (ménarche), mais il n'est pas rare qu'ils apparaissent plus tard.
Quelles conséquences la maladie peut-elle avoir ?
Les conséquences à court, moyen et long terme sont importantes et incluent l'obésité, l'infertilité, le diabète, les maladies cardiovasculaires (hypertension et hypercholestérolémie), la dépression, l'apnée obstructive du sommeil et un risque accru de cancer de l'endomètre.
L'infertilité dans 40 % des cas est due à des difficultés à concevoir dues à un facteur disovulatoire et à une incidence accrue de problèmes obstétricaux (tels que fausse couche, diabète gestationnel, macrosomie fœtale, pré-éclampsie, anomalies congénitales).
Examen gynécologique pour le diagnostic des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques est diagnostiqué par un gynécologue lorsqu'il existe une suspicion d'hyperandrogénie ou de dysfonctionnement ovulatoire associé à une image échographique d'un ovaire polykystique et seulement après que d'autres causes d'hyperandrogénie ont été écartées.
Lors de l'examen gynécologique, en effet, le spécialiste pourra recueillir des informations sur le cycle menstruel, les caractéristiques physiques de la patiente, d'éventuelles pathologies familiales et, au moyen d'une échographie transvaginale, confirmer la présence ou l'absence d'ovaires polykystiques.
Si nécessaire, pour compléter le tableau diagnostique, une prise de sang sera également réalisée pour évaluer l'équilibre hormonal, le profil lipidique et glycémique, la fonction thyroïdienne et la vitamine D.
Comment traite-t-on le syndrome des ovaires polykystiques?
Le syndrome des ovaires polykystiques est traité différemment selon ses manifestations.
Afin de limiter les signes d'hyperandrogénie, la prise de la pilule œstrogène-progestative (pilule contraceptive) peut être utile, tandis que pour les patientes présentant des anomalies du cycle menstruel qui recherchent une grossesse, des tentatives sont faites pour induire l'ovulation avec différentes approches thérapeutiques selon la clinique. photo, âge et durée de la période de recherche de grossesse (perte de poids, activité physique, changements de mode de vie, citrate de clomifène, metformine, inositol, gonadotrophines ou FIV).
Dans tous les cas, adopter un mode de vie correct : une alimentation saine et équilibrée, une perte de poids (si le patient est en surpoids) et une activité physique régulière sont indispensables pour aider à prévenir les conséquences les plus graves de ce syndrome.