Qu'est-ce que la synovite du genou et comment la traite-t-on ?

By Cristiano-Antonino On 31 août 2022

La synovite du genou est une affection qui affecte fréquemment l'articulation du genou, provoquant des douleurs et limitant la capacité d'une personne à marcher

Qu'est-ce que la synovite

La synovite est une inflammation aiguë ou chronique du tissu qui tapisse intérieurement les articulations (membrane synoviale ou synoviale), qui provoque une production anormale et excessive du liquide qui sert à lubrifier et à protéger l'articulation : le liquide synovial.

Cette inflammation affecte fréquemment le genou.

Symptômes de la synovite du genou

Les symptômes les plus courants peuvent inclure :

gonflement;
douleur localisée, à un stade avancé de l'inflammation même au repos;
blocage articulaire, en cas de présence de corps mobiles au sein de l'articulation ;
rougeur et sensation de chaleur localisée.

Causes et traitement de la synovite du genou

La pathologie, dans ses diverses manifestations, est traitée avec différentes méthodes selon les causes déclenchantes. Nous en discutons plus en détail avec le spécialiste.

Arthrose

Chez les patients souffrant d'arthrose, un scénario « arthrosynovite » peut survenir, entraînant la libération de cartilage ou de fragments méniscals au sein de l'articulation.

Dans ce cas, l'arthroplastie, c'est-à-dire le remplacement chirurgical de l'articulation endommagée par une prothèse ayant la même forme et les mêmes caractéristiques, est utilisée dans les situations les plus sévères.

Modifications mécaniques

Certaines altérations morpho-fonctionnelles de l'articulation du genou peuvent être induites par des facteurs mécaniques tels que

surcharge articulaire : par exemple genou varus ou genou valgus ;
pathologie intra-articulaire : comme la nécrose aseptique (une nécrose du tissu osseux due à un apport sanguin insuffisant dans la région) ou l'ostéochondrite disséquante (la dégénérescence et la fragmentation du cartilage et de l'os), etc. ;
blessures post-traumatiques : traumatisme méniscal… ;

Le traitement dans ces situations consiste à éliminer la cause sous-jacente de la synovite telle que la lésion méniscale ou le(s) corps mobile(s) présent(s) en son sein au moyen d'une arthroscopie : une procédure endoscopique qui permet d'évaluer la santé de l'articulation de l'intérieur, ainsi que de poursuivre opérationnellement les activités thérapeutiques.

Chondrocalcinose

La chondrocalcinose est une maladie caractérisée par le dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dans toutes les structures constitutives de l'articulation, en l'occurrence le genou.

Le traitement est généralement médical et consiste en l'utilisation de :

anti-inflammatoires;
infiltrations locales de stéroïdes.

Polyarthrite rhumatoïde ou rhumatisme psoriasique

Le signe caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde et du rhumatisme psoriasique est une synovite proliférative, c'est-à-dire entraînant une destruction progressive du cartilage articulaire et de l'os sous-jacent.

Le traitement pharmacologique indiqué par le rhumatologue peut être associé à une synovialectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale totale ou partielle du tissu synovial qui se régénère ensuite.

Cependant, si les processus d'atteinte osseuse sont trop avancés, une arthroplastie doit être réalisée.

Chondromatose synoviale

La chondromatose synoviale est une pathologie d'allure tumorale, généralement bénigne, caractérisée par la présence de calcifications cartilagineuses mobiles au niveau de l'articulation et/ou de nodules au niveau de la membrane synoviale.

Dans ce cas, le traitement est chirurgical et, selon le nombre et la taille des corps mobiles, peut être réalisé en :

arthroscopie (de préférence);
avec technique ouverte.

Synovite villonodulaire pigmentaire (PVNS)

La synovite villonodulaire pigmentaire (PVNS) est une maladie bénigne rare qui touche principalement les jeunes adultes et se caractérise par des gonflements de type tumoral qui prolifèrent au sein de l'articulation en question.

Dans ce cas également, le traitement est chirurgical avec arthroscopie ou, si les lésions sont multiples et plus volumineuses, avec une technique à ciel ouvert.

Comment la synovite du genou est diagnostiquée

Tout comme pour le traitement, le diagnostic de synovite du genou peut prendre différentes formes selon les causes principales de la maladie.

Elle débute toujours par un examen objectif par le médecin auquel, par la suite, peuvent également être associés des examens instrumentaux, qui sont spécifiquement destinés à

A) arthrose :

radiographie radiographie
imagerie par résonance magnétique IRM.
causes mécaniques :
rayons X rayons X;
imagerie par résonance magnétique IRM.

B) chondrocalcinose :

examen du liquide synovial par arthrocentèse (c'est-à-dire ponction à l'aiguille, éd.);
Rayons X Rayons X.

C) polyarthrite rhumatoïde ou rhumatisme psoriasique :

des tests sanguins permettant de détecter une éventuelle inflammation et de diagnostiquer d'éventuelles maladies rhumatologiques ou auto-immunes (ESR, Pcr, facteur rhumatoïde, anticorps anti-peptides citrullinés, antigène HLA-B27 etc.) ;
radiographies ;
échographies.

D) chondromatose :

CT tomodensitométrie;
Radiographies aux rayons X.

E) Synovite pigmentaire villonodulaire (PVNS) :

radiographie radiographie
imagerie par résonance magnétique IRM ;
biopsie synoviale (prélèvement d'un petit fragment de membrane synoviale à des fins diagnostiques).

Remèdes pour soulager la synovite

En complément du traitement de la synovite, un certain nombre de remèdes de bon sens peuvent être indiqués pour soulager partiellement la douleur ou favoriser le processus de guérison, tels que

compresses froides et/ou thérapies de physiothérapie, tant dans la phase aiguë que chronique. Le froid, en effet, exerce une action anti-inflammatoire et antalgique ;
repos : en cas de cause mécanique, le repos de l'articulation peut être bénéfique. Les maladies rhumatismales et dégénératives, en revanche, ne répondent malheureusement pas au repos.

La source:

GSD

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