Lésion du nerf optique : symptômes, diagnostic et traitement de la névrite optique
La lésion du nerf optique - connue en termes médicaux sous le nom de névrite optique - est une inflammation qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une perte partielle ou totale de la capacité visuelle
En effet, le nerf optique est la structure fondamentale du processus visuel responsable du transport de l'impulsion électrique générée sur la rétine par la lumière d'un objet dans le champ visuel vers le cerveau.
Dans le processus visuel, l'œil reçoit des informations de l'extérieur, qui sont ensuite, sous la forme des impulsions électriques susmentionnées, envoyées au cerveau, qui est alors capable de les déchiffrer et de renvoyer l'image.
Cette information est véhiculée par le nerf optique qui, s'il est endommagé, peut ne pas la communiquer correctement ou complètement au cerveau.
Dans la plupart des cas, la lésion se présente comme unilatérale, bien que les deux yeux puissent être atteints à des degrés divers et pas en même temps.
Quelles sont les causes des lésions du nerf optique ?
Les lésions du nerf optique peuvent être regroupées, selon la cause sous-jacente, en blessures causées par des infections, blessures causées par des maladies auto-immunes ou blessures causées par des dommages physiques au nerf optique.
Blessures causées par des infections
Certaines des infections qui peuvent endommager ou blesser le nerf optique sont la maladie de Lyme, la syphilis, la méningite, l'encéphalite virale, la varicelle, la rubéole, la rougeole, les oreillons, le zona et la tuberculose.
Blessures causées par des maladies auto-immunes
La névrite optique peut survenir lorsque le système immunitaire attaque par erreur la gaine de myéline, la détruisant totalement ou partiellement.
Cependant, la cause la plus fréquente des lésions du nerf optique est une maladie démyélinisante connue sous le nom de sclérose en plaques : le système immunitaire attaque par erreur la gaine de myéline qui recouvre les fibres nerveuses du cerveau et spinal cordon et, par conséquent, aussi celui qui recouvre le nerf optique.
La névrite optique est l'un des symptômes les plus courants de la sclérose en plaques et est souvent le premier symptôme à apparaître comme une sonnette d'alarme.
D'autres maladies auto-immunes pouvant entraîner des lésions du nerf optique sont la neuromyélite optique, le lupus érythémateux disséminé et la sarcoïdose.
Blessures causées par des dommages physiques au nerf optique
Les lésions du nerf optique causées par des dommages physiques sont généralement le résultat d'une compression, généralement due à une tumeur primaire ou métastatique ou à une ischémie cérébrale, qui appuie sur le nerf optique empêche la bonne transmission des impulsions électriques au cerveau, ou dans le cas de contusions graves du globe oculaire avec traumatisme direct de la partie du nerf optique qui traverse la cavité orbitaire.
Les autres causes pouvant entraîner une lésion du nerf optique sont les carences nutritionnelles (en particulier en vitamine B12), la toxicité élevée de médicaments ou de toxines, telles que l'amiodarone ou l'isoniazide, la radiothérapie, la vascularite d'origine médicamenteuse et certaines maladies avec des lésions vasculaires spécifiques telles que l'artérite temporale. et le diabète.
Lésion du nerf optique : reconnaître les symptômes
Comme déjà mentionné, dans la plupart des cas, la névrite optique se présente comme unilatérale, bien que les deux yeux puissent être impliqués dans la présentation des symptômes.
La pathologie, à son apparition, s'accompagne d'une triade bien définie de signes cliniques : diminution de l'acuité visuelle, douleur oculaire notée au mouvement et altération du champ visuel.
D'autres symptômes qui peuvent accompagner ou suivre ceux qui viennent d'être mentionnés sont une vision altérée de la gamme de couleurs, une sensibilité réduite au contraste et l'apparition de phénomènes visuels tels que des éclairs lumineux en l'absence de lumières, des lumières clignotantes ou des taches.
Si elles ne sont pas traitées, les lésions du nerf optique peuvent s'aggraver à un point tel que la vision est altérée de façon permanente, au point même de la perdre complètement.
Diagnostiquer une lésion du nerf optique
À partir du moment où le patient commence à ressentir une diminution notable de la vision accompagnée de certains des symptômes décrits ci-dessus, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste pour une consultation spécialisée afin que le bon traitement puisse être commencé le plus tôt possible afin que le dommage soit pas grave et permanente.
Lors de l'examen spécialisé, l'ophtalmologiste - après avoir procédé à une anamnèse approfondie pour mettre en évidence d'éventuelles autres pathologies ou infections en cours - procédera immédiatement à la prescription de certains examens spécialisés utiles pour rechercher la nature réelle des symptômes dont se plaint le patient.
Parmi les tests qui peuvent être effectués, il y a un test de la vue, utile pour étudier l'acuité visuelle et la perception des couleurs.
Ophtalmoscopie, un test spécialisé qui utilise un instrument - l'ophtalmoscope, qui projette un faisceau de lumière à travers la pupille sur la rétine et à travers cela est capable de fournir des informations sur les structures internes de l'œil du patient, surtout si ces structures sont altérées, déchirées ou endommagé.
S'il s'agit d'une lésion du nerf optique, le disque optique apparaît généralement enflé ou il y a une vasodilatation des vaisseaux sanguins autour du nerf optique.
Le réflexe pupillaire à la lumière est un test qui mesure l'intégrité des fonctions sensitives et motrices de l'œil : si la pupille, soumise à un stimulus lumineux, réagit mal, cela peut être le symptôme d'une altération du nerf optique.
Le test du champ visuel, qui montre toute altération du champ visuel, permet de confirmer le diagnostic de névrite optique.
La tomographie par cohérence optique (OCT) est un test spécifiquement conçu pour évaluer la santé du nerf optique en obtenant des scans très précis des fibres du nerf optique à son émergence dans l'œil (papille optique).
Lésion du nerf optique : le traitement le plus adapté
Dans la plupart des cas, une lésion du nerf optique - si elle est traitée correctement - n'est que temporaire.
Par conséquent, le patient pourra récupérer spontanément l'acuité visuelle perdue dans un délai de quelques semaines à quelques mois.
Ce qui peut ne pas être complètement récupéré, cependant, peut être la sensibilité au contraste et la perception des couleurs, qui peuvent rester légèrement altérées.
Si la lésion du nerf optique a été causée par une cause infectieuse précise, la thérapie la plus appropriée consiste à traiter l'agent infectieux.
Cela réussit généralement à guérir la lésion et à prévenir d'autres épisodes.
Lorsque la névrite optique est liée à une maladie auto-immune - comme par exemple la sclérose en plaques - la vision revient à la normale en quelques semaines mais, en l'absence de traitement, peut également s'aggraver jusqu'à un état de basse vision permanente ou de cécité.
Le traitement le plus largement utilisé et le plus efficace est la pharmacothérapie avec des corticostéroïdes intraveineux ; celle-ci doit ensuite être progressivement réduite aux corticoïdes oraux.
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