L'artériopathie périphérique est une pathologie caractérisée par une occlusion progressive ou aiguë des artères des membres inférieurs par des plaques d'athérosclérose ou des embolies.

Les sites les plus fréquemment touchés sont les artères iliaques et fémorales communes et les artères de la jambe et du pied.

Signes et symptômes de l'artériopathie périphérique

Les symptômes de l'arthopathie périphérique apparaissent en relation avec les demandes accrues en oxygène (par exemple, pendant l'exercice) auxquelles le membre occlus ne peut pas faire face : l'ischémie qui en résulte provoque l'accumulation dans le tissu affecté de substances toxiques capables de provoquer des douleurs.

Ce dernier se manifeste d'abord par la marche, plus tôt (de centaines de mètres à quelques pas) plus la lumière du vaisseau est étroite.

Classiquement, la douleur s'atténue avec le repos, et c'est ce qu'on appelle la claudication intermittente (boitement intermittent) en raison du schéma typique des symptômes.

Dans les stades plus avancés de la maladie, le patient est obligé de maintenir presque constamment les jambes hors du lit pour augmenter la stase sanguine et donc l'extraction des plus petites quantités d'oxygène qui peuvent réduire l'ischémie et la douleur, qui sont maintenant constamment présentes au repos.

Le site de la douleur peut être indicatif du site de la lésion obstructive, qui est généralement plus proximal ; des informations plus précises sont obtenues par la palpation des poignets périphériques : la palpation des artères permet d'apprécier une pulsatilité diminuée par rapport au membre sain.

Cette pulsation est d'ailleurs difficile et parfois impossible à percevoir lorsque l'obstruction restreint tellement le flux sanguin que l'ichthus artériel n'est plus perceptible.

D'autres signes d'altération de la vascularisation sont donnés par la pâleur du membre, le froid et le trophisme cutané altéré (réduction des cheveux, dystrophie des ongles, amincissement et ulcération de la peau, jusqu'à avoir de véritables gangrènes (ulcération dégénérative).

Diagnostic de l'artériopathie périphérique

L'évaluation la plus précise de l'artériopathie nécessite la réalisation de tests instrumentaux comme l'oscillométrie, qui permet de mesurer l'amplitude des oscillations imprimées par la contraction cardiaque (d'autant plus large que le vaisseau est perméable).

Des résultats similaires peuvent être obtenus en déterminant le rapport en pourcentage entre la pression artérielle au bras et celle à la cheville (indice de Windsor).

L'échographie à effet Doppler fournit des informations quantitatives et qualitatives sur le flux sanguin dans les artères explorées.

Des investigations supplémentaires pour l'étude de cette condition vasculaire obstructive sont Echocolordoppler, Angiotac et Angiormn.

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