त्वचा मेलेनोमा: प्रकार, लक्षण, निदान और नवीनतम उपचार
मेलेनोमा जोखिम: गर्मी आ रही है और इसके साथ धूप सेंकने का समय है, जिसे हमेशा आवश्यक सावधानियों के साथ लिया जाना चाहिए
कई अध्ययनों के अनुसार, पिछले दशक में दुनिया भर में वृद्धि देखी गई है, विशेष रूप से 30-50 आयु वर्ग में, मेलेनोमा के मामलों में, एक तेजी से सामान्य घातक त्वचा कैंसर।
मेलेनोमा क्या है
मेलेनोमा एक घातक नियोप्लाज्म है जो मेलानोसाइट्स से उत्पन्न होता है, कोशिकाएं जो मेलेनिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, प्राकृतिक वर्णक जो हमें यूवी किरणों से ढाल की तरह बचाता है, जो समय के साथ, कार्सिनोजेनिक और उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर कर सकता है।
कैंसर का यह रूप विकसित होता है
- मुख्य रूप से त्वचा पर;
- श्लेष्मा झिल्ली (मुंह, नाक, गुदा, योनी/योनि आदि) पर और त्वचा के बाहर के क्षेत्रों (आंख और भीतरी कान) पर शायद ही कभी।
मेलेनोमा के 4 प्रकार
चार प्रकार के मेलेनोमा को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- सतही फैलाव, सबसे सामान्य रूप जो त्वचा के सतही भाग में उत्पन्न होता है;
- लेंटिगो मालिग्ना, दुर्लभ और उन्नत उम्र की विशिष्ट, आमतौर पर एक सनस्पॉट और त्वचा से विकसित होती है जो सूर्य के लिए अतिसंवेदनशील होती है;
- एक्रल लेंटिगो एक्रालिस, कम आम, एक खरोंच/घाव की उपस्थिति के साथ प्रस्तुत करता है और आमतौर पर परिधीय साइटों (हाथ की हथेली, पैर का एकमात्र, नाखून, जननांग, आदि) में उत्पन्न होता है;
- गांठदार मेलेनोमा, सबसे आक्रामक रूप, जो मेलेनोमा के सभी निदान किए गए मामलों में लगभग 10/15% और इस बीमारी से मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।
जबकि पहले तीन रूपों को शुरू में सतही फैलाव की विशेषता होती है, गांठदार मेलेनोमा शुरू से ही गहराई से फैलता है, एक पूर्वानुमान के साथ, इसलिए, अधिक कठिन होता है।
मेलेनोमा के लक्षण और आत्म-अवलोकन के लिए 5 पैरामीटर
त्वचा के धब्बों में स्वतंत्र रूप से और सबसे ऊपर देखे जाने वाले सामान्य मापदंडों को के साथ इंगित किया गया है ABCDE दिशानिर्देश योजना, जो वर्णमाला के पहले अक्षरों को याद करती है।
ये ठीक हैं
- विषमता: मेलेनोमा का आकार अनियमित होता है, जबकि सौम्य तिल का आकार गोल होता है;
- सीमाएँ: वे दांतेदार या अनिश्चित हैं, जबकि सौम्य मोल वाले नुकीले दिखाई देते हैं;
- रंग: मेलेनोसाइटिक घावों में अलग-अलग और असमान रंगों के साथ असमान रंग होता है। एक छोटे से प्रतिशत में मेलेनोमा भी रंगहीन होता है (एक्रोमिक एमेलानोटिक मेलेनोमा);
- व्यास: आज यह एक पुराना पैरामीटर है। हालांकि अतीत में केवल 6 मिमी व्यास से ऊपर के नेवी को जोखिम में माना जाता था, वर्तमान प्रारंभिक निदान मेलेनोमा को बहुत प्रारंभिक चरण में भी पता लगाने की अनुमति देता है, यानी आकार में छोटा;
- विकास: ध्यान दिया जाना चाहिए यदि 4 पिछली श्रेणियों में निहित परिवर्तन थोड़े समय के भीतर त्वचा के स्थान पर होते हैं।
समय-समय पर परिधीय क्षेत्रों में भी त्वचा की जांच करने, दर्पण और किसी अन्य व्यक्ति का उपयोग करने का आदी होना आवश्यक है, और इसके कारण होने वाले मोल्स पर भी पूरा ध्यान देना चाहिए।
- स्थानीय बेचैनी, जैसे खुजली
- 1 सप्ताह से अधिक समय तक जलना;
- खून बह रहा है।
त्वचाविज्ञान परीक्षा: तिल मानचित्रण
एक अच्छा अभ्यास यह है कि वर्ष में कम से कम एक बार या अधिक बार नियमित रूप से विशेषज्ञ जांच करवाएं, ताकि जोखिम वाले लोगों के लिए, यहां तक कि यौवन से पहले भी, उन रोगियों की पहचान की जा सके जिनके पास अधिक प्रवृत्ति हो सकती है।
त्वचाविज्ञान परीक्षा के दौरान, वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डॉक्टर इसका उपयोग करेगा
- हाथ से पकड़े जाने वाले डर्माटोस्कोप, एक विशेष लेंस जो जांचे जा रहे धब्बों की गहरी संरचनाओं को बड़ा करना और कल्पना करना संभव बनाता है;
- videodermatoscope, एक नवीनतम पीढ़ी का टुकड़ा उपकरण, La Madonnina उपचार केंद्र में भी उपलब्ध है, जो इसे संभव बनाता है
- त्वचा के धब्बों को 100 गुना तक बढ़ाना;
- एक या अधिक स्क्रीन पर उनकी कल्पना करें;
- समय के साथ निगरानी के लिए उन्हें संग्रहित करें: तथाकथित 'मोल मैपिंग'।
किसी भी मामले में, विशेषज्ञ का अनुभव मौलिक है: यह वह है, जो प्राप्त उपकरणों और छवियों की गुणवत्ता के साथ संयुक्त है, जो निदान की ओर जाता है।
मेलेनोमा का इलाज कैसे करें
पैथोलॉजी के चरण और इसके प्रसार के अनुसार ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ द्वारा सबसे उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
वास्तव में, जब मेलेनोमा अभी भी सतही रूप से फैल रहा है, प्रारंभिक निदान के बाद, चिकित्सा 97 वर्षों में औसतन 5% जीवित रहने की अनुमति देती है।
अलग-अलग, लिम्फ नोड्स में फैलने और मेटास्टेस की उपस्थिति में रोग का निदान खराब हो जाता है।
मेलेनोमा के शुरुआती मामले, जो सौभाग्य से बहुसंख्यक हैं, आज आम तौर पर एक निश्चित इलाज के लिए जाते हैं।
हालांकि, सबसे गंभीर मामलों के लिए भी, अभिनव उपचार रोगी के लिए जीवन की अच्छी गुणवत्ता के साथ, तेजी से इलाज या कालक्रम की ओर ले जाते हैं।
मेलेनोमा सर्जरी
मेलेनोमा के लिए मुख्य उपचार यहां तक कि संदिग्ध घावों का शल्य चिकित्सा हटाने है, जिससे आसपास की त्वचा का एक क्षतिग्रस्त हिस्सा भी शामिल है, ताकि एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, संबंधित क्षेत्र को पूरी तरह से हटाने के बारे में सुनिश्चित किया जा सके।
प्रहरी लिम्फ नोड को हटाना
ब्रेस्लो विधि द्वारा संकेतित मोटाई में 0.8 मिमी से अधिक अल्सरेटेड संरचनाओं या मेलेनोमा के मामले में, निकटतम लिम्फेटिक स्टेशन के लिम्फ नोड को 'सेंटिनल लिम्फ नोड' के रूप में जाना जाता है, जिसे आमतौर पर हटा दिया जाता है और बायोप्सी किया जाता है।
वास्तव में, शरीर के लसीका और इस प्रकार मेलेनोमा से प्रभावित क्षेत्र की निकासी, लिम्फ नोड्स किसी भी कैंसर कोशिकाओं के संपर्क में आने वाले पहले व्यक्ति होते हैं।
यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएं प्रहरी लिम्फ नोड में नियोप्लासिया के निशान का पता लगाती हैं, तो रोगी को संभावित सहायक चिकित्सा के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।
मेलेनोमा के लिए सहायक उपचार
सर्जरी के अलावा, जो प्राथमिक मार्ग बना हुआ है, एआईओएम दिशानिर्देशों के अनुसार मेलेनोमा के खिलाफ इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी सहित सहायक उपचार किए जा सकते हैं।
मेलेनोमा के त्वचीय प्रसार के चयनित मामलों में, रोगियों को कम सांद्रता पर एक दवा (ब्लोमाइसिन) के प्रशासन के अधीन किया जा सकता है, कुछ प्लेटों से उत्पन्न होने वाले विद्युत संभावित अंतर के साथ सहवर्ती, जो ट्यूमर कोशिकाओं की झिल्ली को अधिक पारगम्य बनाता है।
यह प्रक्रिया दोहराई जा सकती है और इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना है।
इम्यूनोथेरेपी और आणविक रूप से लक्षित दवाएं
चरण IV में गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए या चरण III में एहतियाती चिकित्सा के रूप में, जिन चरणों में रेडियो- और कीमोथेरेपी विफल हो जाती है, एक क्रांति और एक महत्वपूर्ण रोगसूचक सुधार की श्रेणियों द्वारा प्रतिनिधित्व किया गया है
- इम्यूनोथेरेप्यूटिक एजेंट (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
- आणविक रूप से लक्षित दवाएं (वेमुराफेनीब, डाब्राफेनीब, ट्रैमेटिनिब, कोबीमेटिनिब, एन्कोराफेनीब बिनीमेटिनिब आदि)।
ये ऐसे उपचार हैं जो उस तंत्र को लक्षित करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्यूमर पर हमला करने से रोकता है।
मेलेनोमा के कारण
अन्य त्वचा रोगों की तुलना में, जैसे कि बेसल सेल कार्सिनोमा, त्वचा कैंसर का सबसे सामान्य रूप, और स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा, जिसके लिए सूर्य के संपर्क के साथ संबंध ज्ञात है, मेलेनोमा के लिए वैज्ञानिक समुदाय के भीतर बहस अभी भी खुली है।
इसकी घटना के पक्ष में विभिन्न जोखिम कारकों में से, किसी भी मामले में, पहचाने जाते हैं
- आनुवंशिक प्रवृत्ति और पारिवारिक इतिहास, जैसा कि मेलेनोमा रोगियों के प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में से 4/5% एक ही बीमारी दिखाते हैं;
- त्वचा फोटोटाइप, यानी 7 श्रेणियां जिनमें त्वचा को उसके रंग (I हल्का, VII गहरा) और पराबैंगनी विकिरण की प्रतिक्रिया के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। सबसे कम फोटोटाइप, निष्पक्ष त्वचा, आंखों और बालों वाले लोगों की विशेषता, तन नहीं है और लाली, एरिथेमा और परिणामस्वरूप मेलेनोमा का एक उच्च जोखिम के साथ सूर्य को कम सहनशीलता है;
- कई मोल (50 से अधिक) की उपस्थिति, क्योंकि मेलेनोमा अक्सर एक अधिग्रहित या जन्मजात मेलेनोसाइटिक तिल पर या उसके पास उत्पन्न होता है।
क्या कहा जा सकता है कि यूवी विकिरण निश्चित रूप से सुविधा प्रदान कर सकता है, विशेष रूप से पूर्वाभास वाले लोगों में, मेलेनोमा का विकास, लेकिन समय के साथ अवशोषित यूवी विकिरण के योग से अधिक, खतरा कम उम्र में सनबर्न और आंतरायिक तीव्र जोखिम होगा। .
कई अध्ययन उन लोगों में मेलेनोमा के बढ़ते जोखिम को भी दिखाते हैं जो विशेष रूप से कम उम्र में सनलैम्प और/या कमाना बिस्तरों का उपयोग करते हैं।
मेलेनोमा, रोकथाम का महत्व
हालांकि, दुर्भाग्य से, सूरज के संपर्क में आने के दौरान त्वचा के कैंसर के विकास के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर हमें कुछ सरल सावधानियों का पालन करने के महत्व की याद दिलाते हैं।
- आपकी त्वचा के फोटोटाइप के लिए उपयुक्त फिल्टर के साथ एक सन क्रीम का उपयोग करें;
- हर 2 घंटे में और हमेशा नहाने के बाद सन क्रीम के आवेदन को नवीनीकृत करें;
- सबसे गर्म घंटों के दौरान सूरज के संपर्क में आने से बचें, जिससे सनबर्न हो सकता है;
- अधिमानतः टोपी और धूप का चश्मा भी पहनें।
बच्चों से सावधान
दी गई सलाह विशेष रूप से बच्चों पर लागू होनी चाहिए।
न केवल वे विशेष रूप से सनबर्न के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, बल्कि कैंसर की प्रक्रिया अक्सर बचपन में होने वाले परिवर्तन के परिणामस्वरूप हो सकती है।
किसी भी मामले में, सूर्य के संपर्क के लिए कोई पूर्ण contraindication नहीं है, जो विटामिन डी के संश्लेषण के लिए भी महत्वपूर्ण है, लेकिन सलाह दी जाती है कि बचपन से ही संयम और उचित सावधानियों के साथ खुद को उजागर करें, अधिकता और जलन से बचें।
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