रोगी दबाव प्रबंधन क्या है? एक सिंहावलोकन

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 5, 2022

सर्जरी के दौरान उचित दबाव प्रबंधन रोगी की सुरक्षा और आराम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है

लगभग एक-चौथाई हेल्थकेयर-एसोसिएटेड इन्फेक्शन प्रेशर सोर ऑपरेटिंग रूम (OR) में उत्पन्न होते हैं।1

बुजुर्ग रोगियों या पुरानी बीमारी, बिगड़ा हुआ सनसनी या गतिशीलता वाले रोगियों का इलाज करते समय दबाव प्रबंधन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है

एक शल्य प्रक्रिया के दौरान उचित दबाव प्रबंधन प्रदान नहीं करने से ऊतक क्षति, दबाव अल्सर और खराब रक्त प्रवाह जैसे दबाव की चोटों का खतरा बढ़ सकता है।

सामान्य क्षेत्रों में जहां अनुचित दबाव प्रबंधन से रोगी को चोट लगने का अधिक खतरा हो सकता है, उनमें कोहनी, त्रिकास्थि, स्कैपुला, कोक्सीक्स और एड़ी पर त्वचा और हड्डी की प्रमुखता शामिल है।

ओआर में उचित रोगी दबाव प्रबंधन सुनिश्चित करने के प्रमुख कारकों में उचित रोगी स्थिति और सर्जिकल टेबल एक्सेसरीज जैसे टेबलटॉप पैड और पैड पोजिशनर्स का उपयोग शामिल हो सकता है।

गरीब रोगी दबाव प्रबंधन के जोखिम

सर्जरी के दौरान रोगी के दबाव प्रबंधन के समाधान में कई चर शामिल हो सकते हैं।

इनमें ब्रैडन जोखिम, प्रक्रिया की लंबाई, स्थिति की आवश्यकताएं, मधुमेह, कैंसर, मोटापा, हाइपोटेंशन, और एनारोबिक चयापचय / सेप्सिस जैसे जोखिम मूल्यांकन शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।

खराब दबाव प्रबंधन से जुड़े कुछ सामान्य जोखिम हैं:

दबाव अल्सर - दबाव अल्सर, त्वचा या अंतर्निहित ऊतक पर स्थानीय चोट, रोगी पर तब उत्पन्न हो सकता है जब दबाव एक बिंदु पर केंद्रित हो।

अक्सर, दबाव अल्सर कतरनी और/या घर्षण के साथ संयुक्त दबाव या दबाव के कारण हो सकता है।2

पूर्वगामी कारकों को आंतरिक (उदाहरण: सीमित गतिशीलता, खराब पोषण, और उम्र बढ़ने वाली त्वचा) या बाहरी (उदाहरण: दबाव, घर्षण, कतरनी, नमी) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।3

एक मानक या टेबल पर चार घंटे से अधिक की सर्जरी से दबाव अल्सर बनने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे लंबे समय तक सर्जरी के दौरान जोखिम वाले क्षेत्रों में जेल पैड का नियमित उपयोग होता है।4

कोशिका नुकसान - सर्जरी के दौरान रोगी की खराब स्थिति या दबाव प्रबंधन के कारण ऊतक क्षति हो सकती है।

सर्जरी के दौरान रोगी के दबाव को सुरक्षित रूप से कैसे प्रबंधित करें?

एक प्रक्रिया के दौरान या बाद में दबाव अल्सर विकसित करने वाले रोगी के जोखिम को प्रबंधित करने में रोगी के जोखिम स्तर का आकलन करना और प्रक्रिया के पहले, दौरान और बाद में रोगी की उचित स्थिति सुनिश्चित करना शामिल है।

एक दबाव अल्सर जोखिम मूल्यांकन नैदानिक निर्णय लेने और निवारक हस्तक्षेपों के चयनात्मक लक्ष्यीकरण की सुविधा प्रदान करता है और उन रोगियों की पहचान करने में मदद करता है जो दबाव अल्सर के साथ-साथ जोखिम के घटकों को विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

दबाव अल्सर के जोखिम के आकलन में इस्तेमाल किया जाने वाला एक उपकरण ब्रैडेन स्केल है

प्रेशर सोर रिस्क की भविष्यवाणी करने के लिए ब्रैडेन स्केल उन रोगियों की शुरुआती पहचान में मदद करता है, जिन्हें प्रेशर इंजरी होने का खतरा हो सकता है।

पैमाने में संवेदी धारणा, त्वचा की नमी, गतिविधि, गतिशीलता, घर्षण और कतरनी, और पोषण की स्थिति को मापने वाले छह उप-पैमाने शामिल हैं।

कुल स्कोर छह से 23 के बीच होता है, और कम ब्रैडेन स्कोर दबाव अल्सर के विकास के लिए उच्च स्तर के जोखिम को इंगित करता है

उचित रोगी स्थिति रोगी के वायुमार्ग, छिड़काव को बनाए रखने और तंत्रिका क्षति और मस्कुलोस्केलेटल चोटों को रोकने में मदद करती है।

यह सर्जिकल साइट तक पहुंच और एक्सपोजर प्रदान करते हुए तटस्थ, प्राकृतिक रोगी संरेखण बनाए रखने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ऑपरेटिंग टेबल पर उचित रोगी मुद्रा की सुविधा के लिए सर्जिकल टेबल एक्सेसरीज़ का उपयोग किया जाना चाहिए।

टेबलटॉप पैड या आर्म सपोर्ट जैसे सर्जिकल टेबल एक्सेसरीज का उचित उपयोग यह सुनिश्चित करके दबाव की चोटों के जोखिम को सीमित कर सकता है कि दबाव शरीर के एक बिंदु पर केंद्रित नहीं है।