वल्वर दर्द: लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम
वुल्वर दर्द महिला जननांग तंत्र का एक विशिष्ट दर्द है जो योनी की पुरानी भड़काऊ स्थिति से संबंधित हो सकता है
इस विकार को 'वेस्टिबुलोडोनिया' के रूप में भी संदर्भित किया जा सकता है जब यह केवल वेस्टिबुल को प्रभावित करता है, या 'क्लिटोरिडोडायनिया' जब दर्द भगशेफ को प्रभावित करता है।
वुल्वर दर्द के लक्षण कई हैं और अक्सर महिला जननांग तंत्र में दर्द तक सीमित नहीं होते हैं: इसमें जलन, जननांग क्षेत्रों की स्पष्ट लालिमा और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले नैदानिक घावों की संभावित उपस्थिति हो सकती है।
वल्वर दर्द के कारण कई हैं और विविध हो सकते हैं और रोगी की उम्र के आधार पर बदल सकते हैं, लेकिन जीवन शैली, यौन गतिविधियों की आवृत्ति और शारीरिक आघात के इतिहास पर भी।
यह स्थिति और इसके अंतर्निहित कारण साधारण दैनिक गतिविधियों को भी कठिन बना सकते हैं, जैसे एक ही स्थिति में बैठना और अपने पैरों को पार करना कठिन।
कभी-कभी यह दर्द पुराना होता है और रोगी को पूरे दिन प्रभावित कर सकता है।
वुल्वर दर्द के लक्षणों, कारणों और संभावित उपचारों के बारे में अधिक सीखना इस विकार को सर्वोत्तम रूप से संबोधित करने और दर्द प्रक्रिया की जटिलताओं और पुरानीता से बचने के लिए महत्वपूर्ण है।
वल्वर दर्द के कारण अलग-अलग हो सकते हैं
सबसे व्यापक और सामान्य कारणों में से हैं:
- सहमति के बिना संभोग, स्नेहन की कमी के साथ और इसलिए बहुत दर्द होता है। यह अनुभव, गहरे शारीरिक आघात के अलावा, काफी मनोवैज्ञानिक आघात भी पैदा कर सकता है। इस मामले में, रोगी भविष्य में जटिल तरीके से अपनी कामुकता और अपने साथी के साथ अपने संबंधों का अनुभव करके अप्रिय दर्द को यौन अनुभव से जोड़ सकता है;
- मास्ट सेल अति सक्रियता वल्वर दर्द का एक और कारण है। यह शब्द एलर्जी या सूजन पर प्रतिक्रिया करने वाली कोशिकाओं द्वारा अतिरंजित प्रतिरक्षा रक्षा प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है। यह प्रतिक्रिया दर्द पैदा करने वाले तंत्रिका विकास कारक (एनजीएफ) के असामान्य सक्रियण की ओर ले जाती है। नतीजा हाइपरलेजेसिया की स्थिति है, यानी उत्तेजनाओं के जवाब में भी अत्यधिक दर्द संवेदना जो आवश्यक रूप से दर्दनाक नहीं हैं।
अन्य बीमारियों और संक्रमणों से वल्वर दर्द हो सकता है जो पुराना हो सकता है। इस प्रकार के दर्द और सूजन के कारण होने वाली सबसे आम बीमारियों में यौन संचारित रोग और अन्य जैसे कैंडिडा, गार्डनेरेला या एस्चेरिचिया कोलाई संक्रमण शामिल हैं।
जोखिम कारक
अभी सूचीबद्ध किए गए सबसे सामान्य कारणों के अलावा, वल्वर दर्द के लिए कई जोखिम कारक भी हैं जो इस विकार को विकसित करने के लिए रोगी की अधिक संवेदनशीलता का कारण बन सकते हैं।
व्यक्तिगत स्वच्छता एक महत्वपूर्ण तत्व है जिसे सूजन और पुराने दर्द से बचने के लिए सावधानी से माना और प्रबंधित किया जाना चाहिए।
वास्तव में, योनि के कई रोग खराब अंतरंग स्वच्छता और/या ऐसे उत्पादों के उपयोग के कारण होते हैं जिनमें कोमल और आक्रामक तत्व होते हैं, जो बैक्टीरिया के वनस्पतियों से समझौता करते हैं।
सबसे उपयुक्त कपड़ों का उपयोग, खासकर जब अंडरवियर की बात आती है, यह भी निर्णायक है।
विशेष रूप से खेल गतिविधियों के दौरान, बहुत तंग अंडरवियर पहनने से जलन और बाद में सूजन हो सकती है: जो महिलाएं घुड़सवारी, कताई और साइकिल चलाना जैसे खेलों का अभ्यास करती हैं, उनमें जोखिम अधिक होता है।
कपड़ों की संरचना की सामग्री भी मौलिक है, उदाहरण के लिए सिंथेटिक कपड़े इस संबंध में सबसे अधिक जोखिम भरे हैं और वल्वर दर्द और बैक्टीरिया और संक्रमण के प्रसार को बढ़ावा दे सकते हैं: सूती अंडरगारमेंट्स को प्राथमिकता देना बेहतर है।
अन्य सहवर्ती स्थितियों के लिए दवा भी वुल्वर दर्द के लिए एक जोखिम कारक हो सकती है।
उदाहरण के लिए, कोर्टिसोन वाली दवाएं प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम करती हैं, जिससे रोगी के रोगजनकों और बाद में सूजन के संपर्क में वृद्धि होती है।
अंत में, योनि क्रीम और स्नेहक के उपयोग से एलर्जी या गंभीर दर्द और जलन हो सकती है।
ये उत्पाद जो सामयिक उपयोग के लिए हैं और उन्हें मौके पर ही लेप करना पड़ता है, संक्रमण हो सकता है, हालांकि वे खुद को जलन या अंतरंग खुजली से निपटने के लिए निर्धारित कर सकते हैं।
ट्रिगर या कारण क्या था, इसके आधार पर वल्वर दर्द के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं
निश्चित रूप से सबसे आम लक्षणों में से हैं:
- योनी या महिला जननांग तंत्र के अन्य क्षेत्रों में गंभीर निरंतर या आंतरायिक दर्द, जो सहज या संपर्क के कारण हो सकता है;
- सहज या संपर्क-प्रेरित वल्वर जलन, जो वेस्टिबुलर क्षेत्र को प्रभावित करती है, लेकिन अधिक जटिल मामलों में गुदा और मूत्रमार्ग क्षेत्र भी शामिल हो सकते हैं;
- यदि दर्द में मूत्रमार्ग भी शामिल है, तो पेशाब के दौरान जलन बढ़ सकती है और सुपरप्यूबिक वजन की अनुभूति हो सकती है;
- स्पर्श करते समय या पैठ के प्रयासों के दौरान दर्द;
- सूजन;
- जननांग क्षेत्र में सुन्नता;
- यौन संभोग के दौरान दर्द;
- प्यूबिस और पेरिनेल क्षेत्र में दर्दनाक मरोड़;
- मूत्र पथ के संक्रमण के विशिष्ट लक्षण, जैसे कि सिस्टिटिस, लेकिन विशिष्ट सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणों (मूत्र संस्कृति) के साथ हमेशा नकारात्मक;
- चलने या बैठने में भी कठिनाई।
इसके अलावा, इस विकार के परिणाम अक्सर विशेष रूप से गंभीर मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण नहीं बन सकते हैं।
अपने साथी के साथ यौन गतिविधियों में शामिल न हो पाने की हताशा, उदाहरण के लिए, अपने शरीर या साथी के साथ संबंधों का अनुभव करने में व्यापक असुविधा के कारण गंभीर चिंता और अवसाद की स्थिति की भावनाओं को जन्म दे सकती है।
वुल्वर दर्द का निदान
वुल्वर दर्द के निदान में पहला कदम निश्चित रूप से अपने सामान्य चिकित्सक या स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करके पूरी तरह से एनामेनेसिस लेना है, जो विकार से प्रभावित रोगी के लक्षणों, ट्रिगर करने वाले कारकों और सामान्य चिकित्सा इतिहास को सुनेंगे और उनका विश्लेषण करेंगे।
वुल्वर दर्द के निदान में इतिहास वस्तुनिष्ठ परीक्षण से भी अधिक महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान यह संभव है कि कोई असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं।
वास्तव में, वल्वर क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन, जैसे घाव और सूजन, शायद ही कभी दिखाई देते हैं और इस विकार के निदान में मदद कर सकते हैं।
हालांकि, चुनिंदा मामलों में, मरीज को क्यू-टिप टेस्ट या स्वैब टेस्ट जैसे टेस्ट से गुजरना पड़ सकता है।
इन परीक्षणों को दर्द वाले जननांग क्षेत्र पर क्यू-टिप के साथ हल्का दबाव डालकर किया जाता है।
परीक्षण सकारात्मक है यदि कोमल दबाव विशिष्ट दर्द को ट्रिगर करने में सक्षम है जो रोगी रिपोर्ट करता है।
चिकित्सा
वुल्वर दर्द एक जटिल स्थिति है जिसका न केवल निदान करना बल्कि इलाज करना भी मुश्किल हो सकता है।
समस्या को जल्द से जल्द हल करने के लिए, अपने डॉक्टर के साथ पारदर्शिता और भरोसे का रिश्ता आवश्यक है, ताकि उस शर्मिंदगी को दूर किया जा सके जो यह स्थिति आसानी से और समझदारी से उत्पन्न कर सकती है।
वुल्वर दर्द के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार के तरीकों में फार्माकोलॉजिकल थेरेपी हैं, जो आमतौर पर एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉनवल्सेंट के उपयोग पर आधारित होती हैं।
ये दवाएं विकार की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर अलग-अलग खुराक में दी जाती हैं।
इन उपचारों का उद्देश्य पुराने हो चुके दर्द के संचरण मार्गों को बाधित करना है, लेकिन परिधीय तंत्रिका मार्गों की अत्यधिक संवेदनशीलता को कम करना भी है।
कुछ मामलों में, शीर्ष पर लागू एनेस्थेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे लिडोकेन।
वल्वर दर्द के लिए ये उपाय आमतौर पर क्रीम के रूप में होते हैं और संभोग से पहले भी दर्द को कम करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
विशेष रूप से श्रोणि की मांसपेशियों के लिए कुछ प्रकार के फिजियोथेरेपी अभ्यास भी हैं, जिनकी सिफारिश की जाती है यदि बाद वाले बहुत तंग हैं। अंत में, TENS (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन), इलेक्ट्रोड का उपयोग करके एक प्रकार की ट्रांसक्यूटेनियस उत्तेजना, जो कम आवृत्ति वाली दालों का उत्सर्जन करने में सक्षम हैं, की सिफारिश की जा सकती है।
इन शारीरिक उपचारों के अलावा, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों के साथ उपचार के चिकित्सीय पाठ्यक्रमों की भी सिफारिश की जा सकती है, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां दर्द रोगी के लिए एक प्रसिद्ध नकारात्मक पिछले अनुभव के कारण होता है (दुर्भाग्यवश, ऐसे मामले भी होते हैं जो कुछ के लिए गौण होते हैं) एक प्रकार की हिंसा)।
वल्वर दर्द की रोकथाम
जैसा कि अब तक चर्चा की गई है, वल्वर दर्द कई जोखिम कारकों की विशेषता है जो रोगी को पहले लक्षण पेश करने की संभावना को बढ़ा सकता है।
इसलिए वुल्वर दर्द को रोकने के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में कुछ सरल उपायों और व्यवहारों को अपनाना संभव है।
इनमें शामिल हैं:
- बहुत तंग-फिटिंग कपड़ों से बचें, विशेष रूप से पतलून और अंडरवियर;
- प्राकृतिक सामग्री जैसे कपास को प्राथमिकता दें, सिंथेटिक्स से परहेज करें;
- क्षेत्र को अधिक न धोएं और सूजन कम करने वाली क्रीम, डिओडोरेंट और योनि इत्र के उपयोग को समाप्त करें जो सूजन को कम कर सकते हैं;
- अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें जो तटस्थ और आक्रामक पदार्थों से मुक्त हों;
- धोने योग्य और कपास समाधान के लिए आंतरिक के बजाय बाहरी पैड पसंद करें;
- स्नेहक का उपयोग करें, यहां तक कि चिकित्सीय सलाह के तहत प्राकृतिक भी, जैसे आवश्यक या वनस्पति तेल;
- अत्यधिक रगड़ से बचें, इसलिए कताई जैसे खेल।
ये ध्यान वल्वर दर्द के लक्षणों को खत्म नहीं करते हैं, न ही उन्हें इस विकृति के लिए एक सफल उपचार माना जाता है, लेकिन वे निस्संदेह सरल उपाय हैं जिन्हें अपनाना आसान है और जो लक्षणों की तीव्रता को कम कर सकते हैं।
आपके डॉक्टर के साथ नियमित जांच की भी सिफारिश की जाती है।
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