Što je peritoneum? Definicija, anatomija i sadržani organi

By Cristiano Antonino On Kolovoz 28, 2023

Peritoneum je tanka, gotovo prozirna, mezotelna serozna membrana koja se nalazi u abdomenu i koja tvori sluznicu trbušne šupljine i dijela zdjelične šupljine (parijetalni peritoneum), a također prekriva veliki dio unutarnjih organa koji se nalaze u njemu (visceralni peritoneum ), dok ih u isto vrijeme pričvršćuje za zidove šupljine (visceralni ligamenti)

Pojam peritoneum potječe od grčkog περί (perì ) što znači oko i τονείος (tonéios) što znači pokriven, što pak dolazi od glagola τείνω (téinō), pokriti: zapravo, peritoneum je organ koji prekriva oko organa abdomena i trbušne stijenke.

Peritoneum je najveća od svih seroznih ovojnica, a zbog svog rasporeda i najsloženija

Ova složenost proizlazi prije svega iz činjenice da umjesto da oblaže jedan organ s relativno jednoličnom površinom, kao što je slučaj s pleurom koja prekriva pluća ili perikardom koji oblaže srce, čiji je abdominalni ekvivalent, peritoneum obavija nekoliko organi, raspoređeni i orijentirani na najrazličitije načine i također prilično nepravilnog oblika.

Visceralni peritoneum, u skladu s ovom nepravilnošću, također tvori velike nabore između organa; upečatljiv primjer je veliki omentum, koji se proteže poput pregače preko crijevne mase, počevši od velike zakrivljenosti želuca.

Peritoneum se sastoji od površinskog sloja mezotelnih stanica poduprtih tankim slojevima ekstraperitonealnog vezivnog tkiva, koje je u određenim regijama posebno bogato masnim režnjićima, kao što su bubrezi, ingvinalna regija, određene duplikacije peritoneuma i vanjski dio peritoneuma. površina debelog crijeva; čini se da te nakupine masti imaju zaštitnu i potpornu funkciju za organe. Peritoneum služi ne samo kao obloga i potpora za trbušne utrobe, već i kao 'provodnik' za krvne i limfne žile i živce trbušne regije.

Peritoneum se, kao i druge serozne membrane, sastoji od tanke kontinuirane lamine

Ovisno o položaju u trbušnoj šupljini, razlikuje se na

parijetalni peritoneum, krajnji vanjski sloj, koji oblaže unutarnju površinu stijenki trbušno-zdjelične šupljine;
visceralni peritoneum, najunutarnji sloj, koji prekriva većinu unutarnjih organa unutar trbušne šupljine.

Između ova dva sloja nalazi se prostor, koji se naziva peritonealna šupljina (ili šupljina), koji je potpuno zatvoren i stoga je virtualna šupljina ispunjena samo malom količinom (oko 50 ml) serozne tekućine koja djeluje kao lubrikant, omogućujući da dva sloja klize zajedno bez pretjeranog trenja.

Visceralni peritoneum, sa svojim brojnim naborima oko trbušnih organa, reducira peritonealnu šupljinu na izuzetno mali, gotovo virtualni prostor.

Neki organi trbušne šupljine potpuno su obavijeni peritoneumom i opremljeni su dvostrukim listićem, koji se naziva mezo (npr. mezenterij za tanko crijevo, mezokolon za debelo crijevo, mezometrij za maternicu i tako dalje), koji ih spaja. na parijetalni peritoneum trbušne stijenke.

U nekim slučajevima, kao u mezenteriju, sloj koji se sastoji od dva spojena lista visceralnog peritoneuma nastoji se spojiti s drugim listom, stvarajući nabor koji se umeće u stražnji zid abdomena duž kose linije koja ide od dvanaesnika -digiunalna fleksura u desnu ilijačnu jamu.

U drugim organima, poput duodenuma i uzlaznog i silaznog debelog crijeva, peritoneum tvori nepotpunu podlogu, ostavljajući neka nepokrivena područja u kontaktu sa stražnjim trbušnim zidom.

Peritoneum je podijeljen u dvije velike regije, povezane epiploičnim foramenom

Velika peritonealna šupljina (ili peritoneum peritonealne šupljine).

Poprečni mezokolon identificira:

Supramezokolični prostor
Submezokolički prostor, podijeljen na dvije asimetrične polovice, desnu i lijevu, mezenterijem. Desni je manji, zatvoren u razini cekuma, dok je lijevi submezokolički prostor otvoren u zdjelici, od njega ga dijeli mezosigma.

Omentalna burza (ili mala peritonealna šupljina)

Može se razlikovati:

Mali omentum (gastrohepatični omentum ili mali epiploon) povezan je s malom krivinom želuca i jetre (preko ligamenata: hepatogastričnog i hepatoduodenalnog, pars flaccida i pars densa).
Veliki omentum (ili gastrocolic omentum ili veliki epiploon ili epiploic apron) polazi od visceralnog peritoneuma koji okružuje stražnji i prednji zid želuca, polazi od velike zakrivljenosti želuca i spušta se poput pregače ispred petlji želuca. tanko crijevo do teorijske linije koja prolazi kroz anterosuperiorne ilijačne kriste, a zatim se zakrivljuje da formira petlju anteroposteriorno i povezuje se prema gore s poprečnim kolonom, (ukupno 4 listića); obavlja funkciju izolacije i zaštite crijeva.

Inguinalna rupica

Ingvinalne udubine su odjeljci parijetalnog listića peritoneuma koji, naliježući na transverzalnu fasciju, stvaraju udubine na unutarnjoj strani prednjeg zida abdomena.

Dijele se na:

Vanjska ingvinalna udubina: nalazi se lateralno od donjih epigastričnih žila.
Srednja ingvinalna rupica: nalazi se između donjih epigastričnih žila i bočnog umbilikalnog ligamenta (obrisana umbilikalna arterija);
Unutarnja ingvinalna rupica: nalazi se između lateralnog umbilikalnog ligamenta i srednjeg umbilikalnog ligamenta (obliterirani urachus).

Klasifikacija peritonealnih struktura

Strukture smještene u abdomenu klasificiraju se kao intraperitonealne, retroperitonealne ili infraperitonealne na temelju toga jesu li stvarno prekrivene visceralnim peritoneumom i prisutnosti ili odsutnosti mezenterija.

Intraperitonealne strukture su obično pokretne, dok su retroperitonealne strukture relativno fiksirane u svom položaju.

Neki organi, poput bubrega, definirani su kao "primarno retroperitonealni", dok se drugi organi, poput velikog dijela duodenuma i gušterače (osim repa, koji je intraperitonealni), smatraju "sekundarno retroperitonealnim" , što znači da su se ovi organi razvili kao intraperitonealni, a kasnije su gubitkom mezo postali retroperitonealni.

patologija

Kao i drugi organi, peritoneum je također podložan patologijama, koje uključuju akutne ili kronične, difuzne ili ograničene upalne procese (peritonitis, perivisceritis, apscesi), nespecifične ili specifične prirode.

Dosta su rijetki primarni tumori, kao što su fibromi, lipomi, miksomi, mezoteliomi, sarkomi, te sekundarni kao posljedica metastaza iz drugih organa.

Pneumoperitoneum je, kao i pneumotoraks u prsnoj šupljini, prisutnost plina unutar peritonealne šupljine, što se može dogoditi u slučaju perforacija želuca ili crijeva; ovo stvara ozbiljno opasnu situaciju, jer uz perforacije često dolazi do istjecanja tekućine iz želuca ili crijeva, što može uzrokovati teški oblik peritonitisa.

Peritonitis je upalno stanje ovojnice i/ili peritonealne šupljine koje se javlja u slučajevima perforacija ili infektivnih izbijanja trbušnih organa ili oboje zajedno.

To je bolest koja ima tešku kliničku sliku i često zahtijeva hitnu intervenciju.

Ascites je prekomjerno nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Adherentni mostovi su reaktivne fibrozne strukture koje dovode do promjena u normalnoj anatomiji i fiziologiji tankog crijeva.

Peritonealna dijaliza

Kod posebne vrste dijalize, koja se naziva peritonealna dijaliza, otopina se uvodi pomoću katetera u peritonealnu šupljinu.

Ta se tekućina određeno vrijeme ostavlja u abdomenu kako bi apsorbirala uremičke toksine, koji se zatim eliminiraju zajedno s otopinom kroz kateter koji je prethodno korišten.

Ovo 'čišćenje' se odvija zahvaljujući velikom broju kapilara u peritonealnoj membrani kroz mehanizam molekularne difuzije tvari.