Gravesova bolest (Basedow-Graves): uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Srpnja 8, 2023

Gravesova bolest, poznata i kao Basedow-Gravesova bolest, Basedow-Gravesova bolest ili difuzna toksična guša, je autoimuna bolest koja zahvaća štitnjaču koju karakterizira jedna ili više manifestacija kao što su: hipertireoza, povećan volumen štitnjače (guša), ponekad patologija oka (oftalmopatija) i, u rijetkim slučajevima, patologija kože (dermopatija)

Ovo je složenije stanje od obične hipertireoze i ne smije se ni pod kojim okolnostima miješati s njim.

U nastavku saznajte sve što trebate znati o ovoj bolesti.

Što je Gravesova bolest

Gravesova bolest klasificira se kao autoimuna bolest, odnosno bolest u kojoj imunološki sustav napada jednu ili više fizioloških sastavnica organizma.

Tijekom ove bolesti obrambeni sustav tijela abnormalno proizvodi autoantitijela koja se nazivaju IST (imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču), koja su usmjerena prema receptoru hormona štitnjače, poznatog kao TSH (hormon koji stimulira štitnjaču), prisutnom na stanicama štitnjače.

Ova protutijela potiču štitnjaču na nekontrolirano prekomjerno stvaranje hormona štitnjače, uzrokujući, s vremenom, povećanje štitnjače i razvoj oblika hipertireoze koji je u mnogim slučajevima karakteriziran očnim poremećajima koji se manifestiraju kao oticanje, upala i izbočenje očne jabučice (egzoftalmus).

Gravesova bolest javlja se u oko 0.5% svjetske populacije i čini više od 50% svih slučajeva hipertireoze.

Točnije, u Sjedinjenim Državama, slučajevi hipertireoze povezani s Gravesovom bolešću kreću se od oko 50% do 80% slučajeva (izvor: The New England Journal of Medicine).

Iako može zahvatiti bilo koga, navodno se češće javlja kod žena nego kod muškaraca i općenito se viđa kod osoba u dobi od 40 do 60 godina, iako može zahvatiti i djecu i starije osobe.

Što je štitnjača?

Štitnjača je endokrina žlijezda u obliku leptira koja se nalazi na prednjoj strani baze vrat.

Njegova funkcija je kontrolirati određene važne funkcije tijela kroz proizvodnju dvaju hormona štitnjače: tiroksina (T4) i trijodtironina (T3), koji se izlučuju u krvotok i transportiraju do svakog tkiva u tijelu.

Ovi hormoni pomažu regulirati metabolizam i druge važne funkcije kao što su disanje, otkucaji srca, rast, razvoj središnjeg živčanog sustava i tjelesna temperatura.

Pravilnim radom štitnjače upravlja hipofiza, endokrina žlijezda koja lučenjem brojnih hormona kontrolira rad tijela.

Ova žlijezda proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču TSH, koji stimulira štitnjaču na proizvodnju hormona T3 i T4.

Kod hipertireoze, štitnjača ima 'pretjeranu' funkciju u smislu da proizvodi više hormona nego što je tijelu potrebno.

Pojačani rad štitnjače, a time i višak hormona štitnjače u krvi, dovodi do stanja ubrzanog metabolizma koji se manifestira širokim spektrom simptoma.

Uzroci bolesti

Kao što je gore objašnjeno, Gravesova bolest je uzrokovana neispravnim radom imunološkog sustava koji, osim što proizvodi antitijela za obranu tijela od virusa, bakterija i drugih stranih tvari, iz još uvijek nejasnih razloga ima tendenciju proizvoditi autoantitijela, tj. antitijela usmjerena protiv vlastitih struktura tijela.

Iako je u mnogim aspektima nepoznato, pretpostavlja se da je podrijetlo Gravesove bolesti promjena imunološkog sustava uzrokovana nasljednim i genetskim čimbenicima.

Iako svatko može razviti bolest, utvrđeno je da brojni čimbenici povećavaju rizik od razvoja bolesti.

To uključuje:

Članovi obitelji koji boluju od Gravesove bolesti (genetska predispozicija);
Spol, čini se da će ženski spol vjerojatnije razviti bolest;
Dob, općenito se bolest razvija kod osoba u dobi od 40-60 godina;
Prisutnost drugih autoimunih bolesti kao što je reumatoidni artritis ili dijabetes tipa 1;
Emocionalni i fizički stres, koji može izazvati pojavu bolesti kod ljudi koji su genetski predisponirani za to;
Trudnoća ili porod mogu potaknuti bolest kod genetski predisponiranih žena;
Pušenje, koje može utjecati na imunološki sustav i povećati rizik od pojave Gravesove bolesti. Pušači s ovom bolešću također imaju veću vjerojatnost da će razviti Gravesovu oftalmopatiju.

Koji su simptomi?

Gravesova bolest može se manifestirati mnogim simptomima i znakovima koji se, međutim, razvijaju polako.

U ranim fazama, zapravo, bolest može biti gotovo potpuno asimptomatska, a zatim se progresivno pogoršava.

Manifestacije bolesti značajno se razlikuju od osobe do osobe.

Općenito, prvi poremećaji koji se javljaju kod bolesnika su psihički kao što su:

Anksiozna stanja;
Poteškoće s uspavljivanjem (nesanica);
Pretjerana emocionalnost;
razdražljivost;
Depresija;
drhtanje;
Mentalni umor.

Ostali simptomi koji se mogu razviti kao izravna ili neizravna posljedica hipertireoze su:

Hiperaktivnost;
Pretjerano ispadanje kose;
Pretjerano znojenje i netolerancija na toplinu;
Neobjašnjivi gubitak težine unatoč povećanom apetitu;
Proljev ili česta defekacija;
Tahikardija, aritmija ili palpitacije;
U žena, nepravilan menstrualni ciklus do amenoreje;
Smanjeni libido i plodnost;
Povećanje štitne žlijezde (guša);
Zadebljanje i crvenilo kože na stražnjoj strani stopala i potkoljenicama (Gravesova dermopatija);
Lomljivost noktiju sa sklonošću pucanju (oniholiza)
U djece kašnjenja u rastu, razvoju i pubertetu.

Komplikacije zbog Basedow-Gravesove bolesti uključuju egzoftalmus ili Gravesovu oftalmopatiju, stanje koje uzrokuje izbočenje očiju prema van i oticanje kapaka.

Osim iritacije i suhoće očiju, stanje može dovesti do oštećenja vida ili drugih ozbiljnijih komplikacija poput oštećenja rožnice ili vidnog živca, što rezultira gubitkom vida.

Nadalje, ako se ne liječi pravilno, produljena izloženost prekomjernim količinama hormona štitnjače može dovesti do razvoja osteoporoze.

Konačno, ako se ne kontrolira, bolest može izazvati nagli porast hormona štitnjače, izazivajući 'oluju štitnjače' koja može biti kobna.

Kako se postavlja dijagnoza?

Liječnik kojemu treba uputiti dijagnozu Gravesove bolesti je endokrinolog, koji će pacijenta podvrgnuti temeljitom kliničkom testu tražeći simptome bolesti i gore navedene čimbenike rizika.

Potom će biti od presudne važnosti izmjeriti razine TSH (hormon koji stimulira štitnjaču), T3 i T4 (hormon štitnjače) u krvi.

Tipično, pacijenti s Gravesovom bolešću imaju niže vrijednosti TSH od normalnih i više razine T3 i T4

Liječnik će također provjeriti prisutnost TSI i TRAb protutijela u krvi.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ako je rezultat pozitivan, dijagnoza se potvrđuje bez potrebe za dodatnim pretragama.

S druge strane, negativan nalaz mogao bi značiti da uzrok hipertireoze nije Gravesova bolest, iako se u nekim slučajevima može dogoditi da nalaz bude negativan i kod osoba s tom bolešću.

Može biti potreban ultrazvuk žlijezde pomoću echocolordopplera za mjerenje veličine, promatranje oblika i prokrvljenosti štitnjače.

Ovo je održiva alternativa unosu radioaktivnog joda (RAIU), testu u kojem se pacijentu daje kapsula ili napitak koji sadrži malu količinu radioaktivnog joda, a zatim se pomoću instrumenta mjeri količina joda koju štitnjača apsorbira. instrument koji se zove skener.

Iako je ovaj test posebno koristan u slučajevima kada su prisutni čvorovi u štitnjači, iz očitih razloga je kontraindiciran kod trudnica, kod kojih se obično koristi ultrazvučno skeniranje.

Mogući tretmani bolesti

Glavni ciljevi liječenja su inhibicija prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače te smanjenje i ublažavanje ozbiljnosti simptoma.

Moguće su tri vrste strategija liječenja:

Terapija radioaktivnim jodom;
Primjena specifičnih lijekova;
Kirurško liječenje štitnjače.
Terapija radiojodom sastoji se od oralne primjene velikih doza radioaktivnog joda (jod-131) s ciljem da se ošteti najveći dio štitnjače, čime se snizi razina hormona i posljedično eliminiraju simptomi hipertireoze.

Terapija također ne mora biti učinkovita odmah i može trajati tjednima ili mjesecima.

Osobe koje su podvrgnute ovakvoj terapiji mogu čak i nakon mnogo godina razviti smanjeni rad štitnjače (hipotireoza), što će se morati liječiti sintetskim hormonima štitnjače.

Lijekovi protiv štitnjače korisni su u smanjenju proizvodnje hormona štitnjače i propisuju se na razdoblja ne duža od 1-2 godine.

Neki pacijenti obično imaju normalnu aktivnost štitnjače čak i nakon prestanka uzimanja lijekova, iako je u većini slučajeva potrebno daljnje liječenje.

Beta-blokatori pomažu smanjiti simptome uzrokovane hipertireozom, držeći pod kontrolom tahikardiju, tjeskobu i nemir.

Međutim, mogu se koristiti ograničeno vrijeme, čekajući prikladnija rješenja.

Kirurškim liječenjem uklanja se veći dio štitnjače, što dovodi do potrebe da se nedostatak hormona nadoknadi nadomjesnom terapijom.