Gastroenterologija: endoskopsko liječenje gastroezofagealnog refluksa

By Cristiano Antonino On Srpnja 24, 2022

Gastroezofagealni refluks je podizanje kiselih sokova iz želuca u jednjak, zbog neispravnog rada donjeg ezofagealnog sfinktera, odnosno donjeg zaliska jednjaka.

To je vrlo često stanje koje je često onesposobljavajuće, toliko da se u nekim slučajevima razmatra čak i operacija.

Zbog svoje invazivnosti, međutim, mnogi preferiraju, gdje je to moguće, alternativni način, a to je endoskopska kirurgija.

Endoskopski postupak s Esophyx® uređajem

Posljednjih godina razvijene su endoskopske tehnike za bolesnike s dokumentiranim patološkim gastroezofagealnim refluksom koji

ne može uzimati lijekove ili ih želi smanjiti/eliminirati;
ne žele ili se ne mogu podvrgnuti operaciji.

To uključuje postupak tehnički poznat kao transoralna fundoplikacija s Esophyx® uređajem, tj. savijanje, bez rezanja, dna želuca posebnim jednokratnim uređajem koji se uvodi kroz usta.

Gastroezofagealni refluks: od Nissena do Esophyx®

Tehnika o kojoj je riječ slijedi ista načela kao Nissenova kirurška metoda, nazvana po svom izumitelju, koja uključuje savijanje želučanog fundusa, tj. najgornjeg dijela želuca, oko jednjaka, okružujući ga i stvarajući novi zalistak kako bi se spriječio želučani materijal od ustajanja.

Uređaj Esophyx®, propušten kroz endoskop iz usne šupljine u želudac, omogućuje bez rezanja:

presavijanje želučanog fundusa ispod neispravnog ezofagealnog sfinktera;
šivanje želučanog fundusa (polietilenskim šavovima) oko neispravnog ezofagealnog sfinktera;
stvaranje novog ventila opsega od približno 270°.

Prednosti transoralne fundoplikacije s uređajem Esophyx® mogu se sažeti kako slijedi

odsutnost rezova, jer se nabor dobiva iznutra želuca umjesto izvana, kao što je slučaj s tradicionalnom kirurgijom;
kratko trajanje operacije, koja traje oko 45 minuta;
otpust općenito sljedeći dan.

Podaci o postupku

Podaci praćenja do 10 godina nakon postupka dokumentiraju da je još uvijek učinkovit, s otprilike:

50% pacijenata više ne uzimaju inhibitore protonske pumpe;
35% ih uzima povremeno ili u smanjenim dozama;
15% koji nisu imali koristi ili su imali recidiv.

Dugoročni rezultati usporedivi su s onima kirurškog zahvata, ali bez komplikacija i nuspojava koje se kod njega mogu pojaviti.

Konačno, postupak je ponovljiv i, ako se ukaže potreba, ne isključuje buduće pribjegavanje kirurškom zahvatu.

U kojim je slučajevima gastroezofagealnog refluksa indicirana ova vrsta postupka

Transoralna fundoplikacija Esophyx® uređajem indicirana je u:

bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću s ezofagitisom (ERD) koji se može otkriti i klinički procijeniti endoskopski;
bolesnika s NERD-om – gastroezofagealnom refluksnom bolešću bez ezofagitisa, dokumentiranom funkcionalnim testovima, kao što je 24-satna ezofagealna pH-impedankometrija ili 48-satna pH-metrija s Bravo sustavom.

Međutim, djelomično je indiciran u slučajevima preosjetljivog jednjaka, tj. karakteriziranog pretjeranom osjetljivošću na refluks, kiseli i ne-kiseli, čak i u normalnim uvjetima.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Gastroezofagealni refluks, kada zahvat nije indiciran?

U nekim slučajevima endoskopski postupak s uređajem Esophyx® nije indiciran, osobito ako osoba boluje od

funkcionalna žgaravica (osjećaj pečenja), tj. kada postoji simptomatologija koja joj se može pripisati, ali refluks nije patološki;
hijatalnu herniju veću od 2.5 cm.
želučana stanja koja onemogućuju manevriranje uređajem

Dužnosti gastroenterologa

Profesionalac ima dužnost

odabrati samo pacijente prikladne za zahvat, identificirane odgovarajućom dijagnostikom;
dati pacijentu realna očekivanja i uspješnost, informirajući ga o svim mogućim kontraindikacijama, koje su, uostalom, prisutne u bilo kojoj vrsti medicinske djelatnosti.