Makularna degeneracija: što je to, simptomi, uzroci, liječenje

By Cristiano Antonino On Travnja 18, 2023

Starenje može biti uzrok raznih zdravstvenih tegoba, težih ili manje ozbiljnih. Među njima je makularna degeneracija, patologija povezana s očima koja, međutim, može zahvatiti i mlađe ljude

Što je makularna degeneracija

O makularnoj degeneraciji govorimo kada smo suočeni s bolešću mrežnice koja uzrokuje promjenu ili smanjenje vidne funkcije u središnjem dijelu same mrežnice.

Ova vrsta patologije ugrožava vidnu funkcionalnost na razini središnjeg vidnog polja, onog koje zauzima makula.

Makularna degeneracija je stanje koje se obično razvija sa starenjem

S godinama oko stari kao i ostatak tijela, zbog čega, počevši od određene dobi, vidne funkcije mogu biti fiziološki ugrožene.

U ovom slučaju govorimo o starosnoj makularnoj degeneraciji ili AMD-u.

U očima, starenje uzrokuje odumiranje stanica mrežnice, što zauzvrat utječe na makulu dok ona ne izgubi svoje karakteristike.

Makula

Makula je središnji dio mrežnice, sloj tkiva koji oblaže stražnji dio oka, a uključena je u funkcioniranje središnjeg vida.

U praksi, makula služi za fokusiranje pogleda u središte vidnog polja, a odgovorna je za prepoznavanje detalja koji su neposredno ispred nas.

Zdrava makula stoga je neophodna za vid, posebice za sve one operacije koje zahtijevaju fokusiranje na detalje (kao što je uvlačenje konca u iglu, čitanje, prepoznavanje prometnih znakova).

Vrste makularne degeneracije

Kao što smo rekli, makularna degeneracija je fiziološko stanje koje se razvija s godinama, iako njezino napredovanje može biti više ili manje brzo i kompromitirati vid na različite načine, ovisno o bolesniku.

Također postoje dvije vrste degeneracije makule povezane sa starenjem: suha i mokra.

Suha degeneracija makule

Također se naziva atrofični ili neeksudativni, predstavlja glavni oblik AMD-a, koji pogađa između 85 i 90% pacijenata.

Sastoji se od progresivnog stanjivanja središnje mrežnice zbog slabe opskrbe hranjivim tvarima iz kapilara: fotoosjetljive živčane stanice odumiru, mrežnica atrofira i na makuli se stvara ožiljak koji izgleda kao „zemljopisna karta“.

Vlažna makularna degeneracija

Ova vrsta degeneracije, koja se također naziva mokra ili eksudativna, pogađa između 10 i 15% pacijenata s MSD-om, ali je ujedno i najozbiljnija.

Razvija se puno brže od suhog i uzrokovan je stvaranjem novih kapilara u subretinalnoj neovaskularnoj membrani.

Međutim, ove krvne žile su štetne jer imaju vrlo krhku stijenku i dopuštaju plazmi da lakše prodre.

Kada puknu, curenje krvi uzrokuje krvarenje mrežnice koje se skuplja ispod makule, podižući je.

Ako krvarenja zacijele, vid može biti ugrožen čak i vrlo brzo.

Obje vrste makularne degeneracije stoga dovode do lezija makule koje se nazivaju drusen, tj. otpad koji se taloži ispod mrežnice i može kalcificirati.

Kada se razviju, druze su asimptomatske i ne utječu na vid, ali ovisno o stupnju koje zastupaju, mogu imati teže ili lakše posljedice na vid. U svakom slučaju, mogu se identificirati pregledom fundusa.

Juvenilna makularna degeneracija

Makularna degeneracija ne pogađa samo s godinama, već u nekim slučajevima – iako rjeđe – i mlađe ljude, čak i djecu.

Međutim, radi se o nasljednim bolestima mrežnice, koje se mogu javiti već u djetinjstvu ili u odrasloj dobi.

Postoji nekoliko patologija koje pokreću makularnu degeneraciju kod mladih ljudi, kao što su:

Stardardtova bolest: također se naziva Stardardtova makulopatija, obično se pojavljuje u prvih dvadeset godina života i uzrokovana je mutacijom gena ABCA4 koja uključuje nakupljanje otpadnog materijala u vanjskom sloju mrežnice koji se naziva pigmentni epitel.
Bestova bolest: roditelj na svoje dijete prenosi mutaciju gena VMD2 koji u normalnim situacijama regulira transport nekih tvari u mrežnici
juvenilna retinoshiza: također se naziva X-vezana retinoshiza, pogađa samo mlade muškarce i karakterizirana je odvajanjem mrežnice u dva sloja.

Simptomi makularne degeneracije

U ranoj fazi, bolest ne mora imati simptome.

Iako općenito zahvaća oba oka, može se dogoditi – osobito u ranim fazama – da je zahvaćeno samo jedno i iz tog razloga može biti teže uočiti degeneraciju, jer nezahvaćeno oko kompenzira slabovidnost drugog.

Također, može se napraviti razlika između suhih i vlažnih simptoma, iako su mnogi uobičajeni.

Među njima nalazimo:

smanjenje središnjeg vida
nejasno čitanje
skotom (crne mrlje u vidnom polju)
metamorfopsija (iskrivljena vizija predmeta)
fotofobija (osjetljivost na svjetlost)
nemogućnost fokusiranja na lica ljudi
potrebno svjetlo za aktivnosti u blizini
poteškoće u prijelazu iz tamnog u svijetlo

Simptomi suhe makularne degeneracije

Što se tiče specifičnih simptoma različitih tipova MSD-a, kod suhog postoji opće smanjenje vida, sa zamućenim središnjim vidom i prisutnošću slijepe pjege u vidnom polju koja se s vremenom širi što ga čini sve težim za nošenje iz svakodnevnih radnji kao što su vožnja ili čitanje.

Simptomi vlažne makularne degeneracije

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

U slučaju vlažnog AMD-a, s druge strane, progresija bolesti je puno brža i lako se primijeti jer je vid odmah ugrožen, posebice središnji vid koji se prilično brzo gubi.

Osobe s vlažnim tipom makularne degeneracije također se mogu žaliti na zamućen vid oblika koji izgledaju iskrivljeni ili nepravilni.

Rijetko, makularna degeneracija dovodi do potpune sljepoće, jer ne zahvaća cijelu mrežnicu već samo njen središnji dio.

Zbog toga je moguće da se periferni vid održi, ali u uznapredovalim stadijima bolesti središnji vid je potpuno ugrožen.

Uzroci makularne degeneracije

Upravo je prirodno starenje ono što uzrokuje senilnu degeneraciju makule: nisu svi pogođeni na isti način, ali svakako su osobe starije od 60 godina najugroženija kategorija.

No čini se da sama dob nije jedini uzrok bolesti žute pjege.

Čimbenici rizika

Među rizičnim čimbenicima koji, osim dobi, mogu uzrokovati makularnu degeneraciju nalazimo:

gojaznost
pušiti
dijabetes
sjedeći način života
zloupotreba alkohola
koji pripadaju kavkaskom stanovništvu
muški rod
dugotrajno i nezaštićeno izlaganje UV zrakama
hipertenzija
prehrana siromašna vitaminima i masnim kiselinama
visok kolesterol
nasljedstvo s pogođenim rođacima prvog koljena

Dijagnosticirati makularnu degeneraciju

Nakon 40. godine važno je redovito kontrolirati vid.

Očni pregled je zapravo glavni pregled za utvrđivanje bilo kojeg očnog poremećaja, uključujući i makulopatije.

Za analizu makule, dakle središnjeg dijela mrežnice, oftalmolog obavlja pregled očnog dna s oftalmoskopom: zahvaljujući ovom instrumentu, moguće je identificirati druse, lezije uzrokovane naslagama otpada, koje izgledaju žuto.

Nakon što se makularna degeneracija dijagnosticira identifikacijom drusena, njezin se razvoj može pratiti vrlo jednostavnim testom koji se zove Amslerova mreža: pacijent mora promatrati niz ravnih linija koje se mogu činiti iskrivljenima ili nevidljivima.

Štoviše, u nekim se slučajevima provode specifični testovi, posebice kada se sumnja na vlažnu makularnu degeneraciju:

OCT, tj. neinvazivna kompjuterizirana optička koherentna tomografija, koja omogućuje snimanje rožnice i mrežnice
fluoresceinska angiografija, koja se sastoji od ubrizgavanja kontrastne tekućine koja dopire do krvnih žila i naglašava njihove abnormalnosti

Kako se liječi makularna degeneracija?

Liječenje makularne degeneracije povezane sa starenjem ovisi o obliku u kojem se javlja.

U slučaju suhog, zapravo, nema lijeka, već se samo intervenira kako bi se usporilo njegovo napredovanje.

U ovom slučaju, dakle, poboljšava se životni stil, prestankom pušenja, pijenja alkohola, bavljenjem tjelesnim vježbanjem te konzumiranjem zdrave i raznovrsne hrane.

U nekim slučajevima koriste se suplementi, primjerice na bazi luteina (prepoznatog kao valjani saveznici za vid) ili vitamina A i E, antioksidansa i mineralnih soli, no uvijek je dobro konzultirati se s liječnikom prije njihovog uzimanja jer mišljenja o koristi su mješovite.

Vlažni oblik, s druge strane, može se liječiti na različite načine. Među najčešćim terapijama nalazimo:

fotodinamička terapija, primijenjena laserom koja omogućuje selektivnu okluziju novih kapilara (samo onih štetnih)
intravitrealne injekcije, korištenjem anti-VEGF lijekova, tj. lijekova koji inhibiraju proliferaciju novih krvnih žila u mrežnici

Makularna degeneracija je bolest koja zahvaća makulu, središnji dio mrežnice, i koja može ugroziti središnji vid.

U većini slučajeva povezana je sa starenjem i način života može uvelike utjecati na njezino napredovanje.