Kirurgija kraniosinostoze: pregled

By Cristiano Antonino On Srpnja 8, 2022

Preporučeno liječenje za većinu slučajeva kraniosinostoze je operacija. Tijekom postupka, kirurg pomiče koštane ploče vašeg djeteta u lubanji u kružniji oblik

Dva su cilja operacije kraniosinostoze ispraviti oblik glave vaše bebe i osigurati dovoljno prostora za normalan rast mozga.

U ovom ćemo članku raspravljati o dvije vrste operacije kraniosinostoze i kako odrediti koja je prava za vaše dijete.

Što je operacija kraniosinostoze?

Operacija kraniosinostoze je bolnički zahvat koji može zahtijevati nekoliko dana u bolnici radi oporavka.

Nakon što je vaše dijete otpušteno iz bolnice, njihov medicinski tim nastavit će pratiti oblik glave vaše bebe putem kontrolnih pregleda.

Operacija kraniosinostoze preporučuje se tijekom prve godine života dojenčeta

To je zato što su koštane ploče još uvijek dovoljno mekane i fleksibilne da se mogu pomicati.2

Dvije vrste kirurgije kraniosinostoze su remodeliranje svoda kalvarija i endoskopska kirurgija.

Dvije operacije koriste različite tehnike za preoblikovanje bebine lubanje.

Remodelacija Kalvarijskog svoda

Remodeliranje kalvarijalnog svoda je otvoreni kirurški zahvat u kojem kirurg radi rez na tjemenu djeteta.

Kirurg zatim pomiče koštane ploče lubanje u kružni oblik.

Ova operacija može trajati do šest sati i obično zahtijeva transfuziju krvi zbog gubitka krvi tijekom operacije.3

Nakon što kirurg završi operaciju, vaša će beba najvjerojatnije provesti jednu noć u jedinici intenzivne njege radi pažljivog nadzora.

Većina djece se jedan dan nakon operacije premješta u redovnu bolničku sobu.

Remodeliranje kalvarijalnog svoda obično se preporučuje za dojenčad od 6 mjeseci i stariju.

To je zato što su njihove koštane ploče dovoljno fleksibilne da se mogu pomicati, ali dovoljno debele da zadrže svoj novi oblik.3

Endoskopska kirurgija kraniosinostoze

Endoskopska operacija kraniosinostoze je manje invazivna opcija za liječenje kraniosinostoze.

Tijekom postupka, kirurg napravi nekoliko sitnih rezova na tjemenu, a zatim koristi malu cjevčicu koja se zove endoskop kako bi pomaknuo koštane ploče djeteta u kružni oblik.

Endoskopska kirurgija obično se preporučuje za dojenčad između 2 i 4 mjeseca starosti.

To je zato što su njihove koštane ploče dovoljno mekane i fleksibilne da se pomiču endoskopom.4

Endoskopska operacija kraniosinostoze obično traje jedan sat i manje je vjerojatno da će zahtijevati transfuziju krvi

Nakon operacije, vaše će dijete vjerojatno morati provesti jednu noć u bolnici prije nego što bude otpušteno kući.

Budući da kosti lubanje malog djeteta još uvijek brzo rastu, vaše će dijete morati nositi kacigu nakon endoskopske operacije.

To pomaže osigurati da njihova lubanja i dalje zadrži svoj kružni oblik.

Mogući rizici

Kao i kod svake operacije, postoje rizici povezani s operacijom kraniosinostoze.

Uz uobičajene kirurške rizike poput infekcije i neželjene reakcije na anesteziju,6 operacija kraniosinostoze može dovesti do:5

Gubitak krvi: Studija iz 2016. pokazala je da je 5% pacijenata koji su bili podvrgnuti endoskopskoj operaciji kraniosinostoze zahtijevalo transfuziju krvi tijekom operacije, a 5% je primilo transfuziju nakon operacije. Od pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji remodeliranja svoda kalvarija, 96% je primilo transfuziju krvi tijekom operacije, a 39% je trebala transfuziju nakon operacije.
Ponovni prijem: Ista je studija otkrila da je 1.4% kirurških pacijenata s kraniosinostozom trebalo ponovno primiti u bolnicu nakon otpusta.

Svrha operacije kraniosinostoze

Svrha operacije kraniosinostoze je ispraviti oblik lubanje uz istovremeno ublažavanje bilo kakvog pritiska na mozak.

Kada se šav zatvori i kosti lubanje se prerano spoje na tom području, bebina glava prestat će rasti samo u tom dijelu lubanje.

U ostalim dijelovima lubanje, gdje se šavovi nisu spojili, bebina glava će nastaviti rasti.

Kada se to dogodi, lubanja će imati abnormalan oblik.1

Ponekad se više od jednog konca zatvori prerano.

U tim slučajevima mozak možda nema dovoljno prostora da naraste do svoje uobičajene veličine.

Bez liječenja, mozak može nastaviti rasti u ograničenom prostoru, što dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka.7

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako se pripremiti

Prije operacije, vi i vaše dijete sastat ćete se s kirurškim timom kako biste razgovarali o postupku i što možete očekivati.

Ovo je izvrsno vrijeme za postavljanje pitanja.

Može biti teško sjetiti se svih svojih pitanja tijekom kratkog sastanka, stoga razmislite o tome da ih zapišete unaprijed i ponesete popis sa sobom.

Što očekivati na dan operacije

Ovisno o vrsti operacije kojoj vaše dijete ide, očekujte da će postupak trajati od jednog do šest sati.

Nakon što je operacija završena, vaše dijete će biti odvedeno u jedinicu za njegu nakon anestezije, gdje će biti pomno praćeno.3

Medicinska sestra će vas pronaći u čekaonici i obavijestiti vas kada možete biti s bebom.

Oporavak

Nakon operacije kraniosinostoze, vaše će dijete djelovati umorno i omamljeno od anestezije.

Normalno je da i njihovo lice izgleda natečeno.

Glava će im biti omotana zavojima.

Ako je vaše dijete izgubilo krv tijekom operacije, možda će trebati transfuziju krvi.

Nakon što liječnički tim utvrdi da je Vaša beba nakon operacije stabilna, Vaša će beba biti premještena u bolničku sobu.

Ovdje će tim nadzirati dijete zbog znakova komplikacija, poput vrućice, povraćanje, smanjena budnost ili razdražljivost.

Medicinske sestre će provjeriti rez vašeg djeteta kako bi se uvjerile da nema znakova infekcije.

Mogući znakovi infekcije uključuju crvenilo, oteklinu i gnoj.3

Dugotrajna njega

Nakon što bude otpušteno kući iz bolnice, vaše dijete će imati nekoliko kontrolnih pregleda.

Tijekom tih sastanaka kirurg će ispitati oblik njihove glave, izmjeriti opseg glave i pratiti moguće komplikacije.

Kontrolni pregledi za remodeliranje svoda kalvarija obično se zakazuju za jedan mjesec, šest mjeseci i 12 mjeseci nakon operacije.

Kontrolni pregledi za endoskopsku operaciju kraniosinostoze obično se zakazuju za tri, šest, devet i 12 mjeseci nakon operacije.3

Ako je vaša beba bila podvrgnuta endoskopskoj operaciji kraniosinostoze, vaše će dijete neko vrijeme morati nositi kranijalnu ortotičku kacigu.

To pomaže da se glava oblikuje u normalan oblik dok nastavlja rasti.3

Također će imati naknadne preglede kod stručnjaka za kacige kako bi pratio rast njihove glave i napravio promjene po potrebi.8

Reference:

Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Činjenice o kraniosinostozi.
Proctor MR. Endoskopska korekcija kraniosinostoze. Prijevod Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
Medicina Johna Hopkinsa. Kraniosinostoza.
Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Nesindromske kraniosinostoze u djece: pregled opsega. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018. srpnja 1.;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Karakterizacija komplikacija povezanih s otvorenom i endoskopskom operacijom kraniosinostoze u jednoj ustanovi. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
Zdravlje UCLA. Kraniosinostoza.
Kajdić N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosinostoza – prepoznavanje, kliničke karakteristike i liječenje. Bosn J Basic Med Sci. 2018. 20. svibnja;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
Nacionalni dječji. Kraniosinostoza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.
Zubović E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Usporedba troškova kirurškog liječenja nesagitalne sinostoze: tradicionalne otvorene u odnosu na tehnike potpomognute endoskopom. J Neurosurg Pediatr. 2020. siječnja 10:1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515