Prijelom ručnog zgloba uobičajena je pojava, kako u radu spasioca, tako i u svakodnevnom životu običnog građanina, pa ga je važno prepoznati

Uzroci prijeloma ručnog zgloba

Uzroke prijeloma ručnog zgloba uglavnom tražimo u traumama.

U slučaju sportaša i žena, postoje određeni specifični sportovi koji su, zbog svojih posebnih karakteristika, skloniji ovom problemu.

To uključuje:

• kontaktni sportovi poput boksa i borilačkih vještina;
• sportovi s većim rizikom od pada, poput odbojke, nogometa, košarke, tenisa;
• brzi sportovi, npr. trčanje, motociklizam, biciklizam;
• zimski sportovi, npr. skijanje, klizanje, snowboarding.

Padovi su jedan od glavnih uzroka prijeloma ručnog zgloba jer ljudi pri padu imaju tendenciju podizati ruke naprijed kako bi instinktivno zaštitili glavu, u nekim slučajevima ozbiljno ugrožavajući zglob zgloba.

Drugi uzroci povezani s prijelomom ručnog zgloba su nesreće (u kućanstvu, na cesti), ali i osteoporoza, stanje degeneracije kosti, koje je vrlo često kod starijih osoba i žena u menopauzi.

Vrste prijeloma ručnog zgloba

Među različitim prijelomima koji mogu zahvatiti zglob, najčešći su:

• prijelom skafoida
• prijelom distalne epifize radijusa i ulne.

Prijelomi ručnog zgloba: Prijelom skafoida

Prijelom skafoida je bezbolan, ili barem boli nekoliko dana, bez naznake prisutnosti prijeloma.

Vrlo često se osoba čak i ne obraća stručnjaku i može godinama živjeti s tim prije nego što to otkrije.

Zbog vaskularnih razloga, ova vrsta prijeloma zacjeljuje s iznimnim poteškoćama jer je riječ o kosti koja je slabo vaskularizirana (tj. Opskrbljena krvnim žilama).

Ako se ne liječi, stvara se situacija pseudoartroze, tj. Nezacijeljen prijelom, koji opet dovodi do stanja mehaničke nestabilnosti zgloba zgloba, predsoblja do same artroze.

Zbog oblika skafoide, spužvaste kosti izuzetno složenog oblika, prijelom se ponekad ne vidi, unatoč rendgenskim snimkama u soba za hitne slučajeve.

Iz tog razloga potrebno je obratiti posebnu pozornost na točnu procjenu prijeloma, podvrgavanje pacijenta CT-u ili daljnjem RTG snimanju na udaljenosti od 1 tjedna / 10 dana.

Prijelomi distalne epifize radijusa i prijelom radijusa i ulne

Najčešći su prijelomi distalne epifize radijusa i prijelomi radijusa i ulne.

Za prijelome ručnog zgloba danas postoji vrlo snažna ponovna procjena i razlika u pristupu između tradicionalnijeg ortopedskog kirurga i kirurga šake specijaliste.

Vrlo često se prijelomi naznačeni za operaciju liječe gipsanim gipsima u neprirodnim položajima u često neuspješnim pokušajima da se nestabilni prijelom smanji, što rezultira nezadovoljavajućim estetskim i funkcionalnim ishodom.

Vrlo visok postotak prijeloma ručnog zgloba liječenih gipsanim podlogama prolazi kroz sekundarnu razgradnju koja može biti manje ili više ozbiljna.

Kirurzi ruku vide mnoge od tih pacijenata i često moraju operirati prijelome zglobova koji su u lošem stanju jer su možda bili tjednima u gipsu prije nego što su shvatili da im je potrebna hitna operacija.

Kirurško liječenje kada su već gotovo čvrsto uspostavljeni postaje mnogo teže, pa je uvijek bolje osloniti se na stručnjaka za ruke koji ih može prepoznati i pokrenuti najprikladniji dijagnostički i terapijski postupak.

Prijelom zgloba: dijagnoza i liječenje

Uz kliničku procjenu stručnjaka za ruke i konvencionalne RTG snimke, drugi pregled koji može dati konačnu dijagnozu nesumnjivo je CT.

Liječenje prijeloma zgloba često je kirurško

U više od 50% slučajeva prijelom zgloba povezan je s ozljedom ligamenta, koja se često ne može dijagnosticirati u akutnoj fazi zbog nemogućnosti jasnog istraživanja zahvaćenog dijela.

Kako operacija funkcionira

Operacija se sastoji od osteosinteze s umetanjem ploče koja je u stanju vratiti fragmente prijeloma u njihov izvorni položaj.

U usporedbi s prije nekoliko godina, sredstva za sintezu doživjela su veliku evoluciju: više nemamo samo jednu vrstu ploča, već širok raspon ploča koje zadovoljavaju potrebe različitih vrsta lomova.

Ta su sredstva za sintezu također savršeno učinkovita jer ne ometaju niti ometaju pravilno kretanje tetiva, a zahvaljujući upotrebi vijaka koji blokiraju i kost i ploču, jamče veću stabilnost.

Kad operiramo prijelome zapešća, nakon što je radijusna ploča postavljena, uvijek vršimo rentgensku procjenu kako bismo otkrili grube ozljede ligamenata, koje se odmah liječe. Čak i u slučaju ozlijeđenih ligamenata, nastavljamo kirurški pomoću sredstava za sintezu (npr. Mala sidra ili žice), koja mogu držati kosti zajedno tako da se ligament može ponovno spojiti.

Operacija za slomljeni zglob

U slučajevima vrlo fragmentiranih prijeloma odabire se dvostrani pristup:

• tradicionalno: za umetanje ploče;
• artroskopski: za smanjenje malih fragmenata u zglobu.

Kod sportaša i žena, kako bi se osigurao što brži nastavak natjecateljske aktivnosti i povratak na teren, često je potrebno odlučiti se za agresivne terapijske izbore kako bi se smanjilo vrijeme neaktivnosti.

U razdoblju nakon operacije općenito postoji nekoliko mogućnosti:

• određeni aparatić koji pacijent mora skinuti nekoliko puta dnevno radi vježbanja;
• udlagu koja se nosi 5 tjedana s naknadnim RTG snimkom.

Ako se nakon RTG-a prijelom konsolidira, rehabilitacija može započeti.

Čitajte također:

Udlaga: Kako to napraviti?

Spencer WOW, što će se promijeniti u prijevozu pacijenata?

Izvor:

GSD