Bol u vulvi: simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

By Cristiano Antonino On Travnja 17, 2023

Bol u vulvi je specifična bol ženskog spolnog aparata koja može biti povezana s kroničnim upalnim stanjem vulve

Ovaj se poremećaj također može nazvati 'vestibulodinijom' kada zahvaća samo predvorje ili 'klitoridodinijom' kada bol zahvaća klitoris.

Simptomi vulvarne boli su brojni i često nisu ograničeni na bol u ženskom spolnom aparatu: mogu biti povezani osjećaji peckanja, vidljivo crvenilo genitalnih područja i moguća prisutnost jasno vidljivih kliničkih lezija.

Uzroci boli u vulvi su brojni i mogu biti različiti i mijenjati se ovisno o dobi pacijentice, ali i o načinu života, učestalosti spolne aktivnosti i povijesti fizičke traume.

Ovo stanje i njegovi uzroci mogu otežati čak i jednostavne svakodnevne aktivnosti, poput sjedenja u istom položaju i prekriženih nogu.

Ponekad je ova bol kronična i može utjecati na pacijenta tijekom dana.

Naučiti više o simptomima, uzrocima i mogućim lijekovima za bol u vulvi važno je kako bi se na najbolji način riješio ovaj poremećaj i izbjegle komplikacije i kronični proces boli.

Uzroci boli u vulvi mogu biti različiti

Među najrasprostranjenijim i najčešćim uzrocima su:

seksualni odnos bez pristanka, s nedostatkom lubrikacije i stoga uzrokuje veliku bol. Ovo iskustvo, osim duboke fizičke traume, može dovesti i do znatne psihičke traume. U tom slučaju pacijentica može povezati neugodnu bol sa seksualnim iskustvom tako što će u budućnosti kompleksno doživljavati svoju seksualnost i odnos s partnerom;
hiperaktivnost mastocita još je jedan uzrok boli vulve. Ovaj se pojam odnosi na pretjerani imunološki obrambeni odgovor stanica koje reagiraju na alergije ili upale. Ovaj odgovor dovodi do abnormalne aktivacije faktora rasta živaca (NGF) koji uzrokuje bol. Rezultat je stanje hiperalgezije, tj. pretjeranog osjećaja boli čak i kao odgovor na podražaje koji nisu nužno bolni.

Druge bolesti i infekcije mogu dovesti do boli vulve koja može postati kronična. Među najčešćim bolestima koje dovode do ove vrste boli i upale su spolno prenosive bolesti i druge kao što su Candida, Gardnerella ili Escherichia coli infekcije.

Čimbenici rizika

Uz upravo navedene najčešće uzroke, postoji i nekoliko čimbenika rizika za bol u vulvi koji mogu dovesti do veće sklonosti pacijentice razvoju ovog poremećaja.

Osobna higijena je važan element koji se mora uzeti u obzir i pažljivo održavati kako bi se izbjegla upala i kronična bol.

Naime, mnoge bolesti rodnice uzrokovane su lošom intimnom higijenom i/ili korištenjem proizvoda s neblagim i agresivnim sastojcima koji ugrožavaju bakterijsku floru.

Odlučujuća je i upotreba najprikladnije odjeće, posebice kada je u pitanju donje rublje.

Osobito tijekom sportskih aktivnosti, nošenje pretijesnog donjeg rublja može izazvati trenje i posljedičnu upalu: žene koje se bave sportovima kao što su jahanje, spinning i vožnja bicikla su izloženije riziku.

Materijal sastava odjevnih predmeta također je bitan, na primjer, sintetičke tkanine su najrizičnije u tom pogledu i mogu potaknuti bolove u vulvi i razmnožavanje bakterija i infekcija: bolje je preferirati pamučno donje rublje.

Lijekovi za druga popratna stanja također mogu biti čimbenik rizika za bol u vulvi.

Na primjer, lijekovi s kortizonom smanjuju imunološku obranu, što dovodi do povećane izloženosti pacijenta patogenima i posljedične upale.

Naposljetku, primjena vaginalnih krema i lubrikanata može izazvati alergijske reakcije ili jaku bol i peckanje.

Ovi proizvodi koji su za lokalnu primjenu i moraju se razmazati na licu mjesta mogu dovesti do infekcije, iako se sami mogu propisati za suzbijanje peckanja ili svrbeža intimnog područja.

Simptomi boli u vulvi mogu biti različiti, ovisno o tome što je bio okidač ili uzrok

Među najčešćim simptomima svakako su:

jaka stalna ili povremena bol u vulvi ili drugim područjima ženskog spolnog aparata, koja može biti spontana ili uzrokovana kontaktom;
spontano ili kontaktom inducirano peckanje vulve, koje zahvaća vestibularno područje, ali u složenijim slučajevima može zahvatiti i područje anusa i uretre;
ako bol zahvaća i uretru, peckanje se može pojačati tijekom mokrenja i može se osjetiti suprapubični osjećaj težine;
bol pri dodirivanju ili tijekom pokušaja penetracije;
oteklina;
utrnulost u genitalnom području;
bol tijekom spolnog odnosa;
bolni trnci u pubisu i perinealnom području;
tipični simptomi infekcija mokraćnog sustava, poput cistitisa, ali kod specifičnih mikrobioloških pretraga (urinokultura) uvijek negativni;
poteškoće čak i pri hodanju ili sjedenju.

Štoviše, posljedice ovog poremećaja nerijetko mogu dovesti i do posebno ozbiljne psihičke nelagode.

Frustracija zbog nemogućnosti upuštanja u seksualnu aktivnost s partnerom može dovesti, na primjer, do osjećaja ozbiljne tjeskobe i stanja depresije uzrokovanih raširenom nelagodom u doživljavanju odnosa s vlastitim tijelom ili partnerom.

Dijagnoza boli vuvle

Prvi korak u dijagnosticiranju boli u vulvi svakako je uzimanje temeljite anamneze javljanjem liječniku opće prakse ili ginekologu koji će saslušati i analizirati simptome, čimbenike koji izazivaju te opću anamnezu pacijentice oboljele od te bolesti.

Anamneza u dijagnostici vulvarne boli još je važnija od objektivnog testa, tijekom kojeg je moguće da se ne nađu abnormalnosti.

Zapravo, tipične promjene u području vulve, poput lezija i upala, rijetko su vidljive i mogu pomoći u dijagnozi ovog poremećaja.

Međutim, u odabranim slučajevima pacijent se može podvrgnuti testovima kao što su Q-tip test ili test brisa.

Ovi testovi se izvode primjenom laganog pritiska Q vrhom na genitalno područje za koje se navodi da je bolno.

Test je pozitivan ako blagi pritisak može izazvati karakterističnu bol koju pacijent prijavljuje.

terapije

Bol u vulvi složeno je stanje koje može biti teško ne samo dijagnosticirati, već i liječiti.

Za što brže rješavanje problema nužan je odnos transparentnosti i povjerenja s liječnikom, kako bi se prevladala neugodnost koju ovo stanje može lako i razumljivo proizvesti.

Među najčešće korištenim pristupima liječenju vulvarne boli su farmakološke terapije, koje se obično temelje na uporabi antidepresiva i antikonvulziva.

Ovi lijekovi se propisuju u različitim dozama ovisno o težini poremećaja i općem stanju bolesnika.

Ove terapije imaju za cilj prekinuti prijenosne putove boli koja je postala kronična, ali i smanjiti pretjeranu osjetljivost perifernih živčanih putova.

U nekim slučajevima propisuju se lokalno primijenjeni anestetici, npr. lidokain.

Ovi lijekovi za bolove vulve obično su u obliku kreme i koriste se za smanjenje boli, čak i prije spolnog odnosa.

Postoje i određene vrste fizioterapijskih vježbi posebno za mišiće zdjelice, koje se preporučuju ako su potonji jako zategnuti. Na kraju, može se preporučiti TENS (transkutana električna živčana stimulacija), vrsta transkutane stimulacije pomoću elektroda koje mogu emitirati niskofrekventne impulse.

Osim ovih fizičkih lijekova, također se mogu preporučiti terapijski tečajevi kod psihologa i psihoterapeuta, posebno u slučajevima kada je bol uzrokovana dobro poznatim negativnim prošlim iskustvom za pacijenta (nažalost, postoje i slučajevi sekundarni u odnosu na neke vrsta nasilja).

Prevencija vulvarne boli

Kao što je do sada objašnjeno, vulvarnu bol karakterizira nekoliko čimbenika rizika koji mogu povećati vjerojatnost da će pacijent pokazati prve simptome.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako bi se spriječila bol u vulvi, moguće je usvojiti neke jednostavne mjere i ponašanja u svakodnevnom životu.

To uključuje:

izbjegavajte vrlo usku odjeću, osobito hlače i donje rublje;
preferirajte prirodne materijale poput pamuka, izbjegavajući sintetiku;
nemojte pretjerano prati područje i izbjeći korištenje depilacijskih krema, dezodoransa i vaginalnih parfema koji mogu olakšati upalu;
koristiti proizvode za intimnu higijenu koji su neutralni i ne sadrže agresivne tvari;
preferirajte vanjske jastučiće umjesto unutarnjih, birajući perive i pamučne otopine;
koristiti lubrikante, čak i prirodne prema savjetu liječnika, npr. eterična ili biljna ulja;
izbjegavajte pretjerano trljanje, dakle sportove poput spinninga.

Ove mjere ne uklanjaju simptome vulvarne boli, niti se mogu smatrati uspješnim liječenjem ove patologije, ali su nesumnjivo jednostavna sredstva koja se lako usvajaju i koja mogu umanjiti intenzitet simptoma.

Također se preporučuju redovite kontrole kod liječnika.