Mi az a peritoneum? Definíció, anatómia és a benne foglalt szervek

By Cristiano Antonino On 28. augusztus 2023.

A hashártya a hasüregben található vékony, csaknem átlátszó, mezoteliális savós membrán, amely a hasüreg és a medenceüreg egy részének (parietális hashártya) bélését képezi, valamint a benne található zsigerek nagy részét (visceralis peritoneum) ), ugyanakkor rögzíti őket az üreg falához (zsigerszalagok)

A peritoneum kifejezés a görög περί (perì) szóból származik, jelentése körül, és τονείος (tonéios) jelentése lefedve, ami viszont a τείνω (téinō) igéből származik, hogy takarja: valójában a hashártya az a szerv, amely a fedőszerveket körülveszi. a has és a hasfal.

A peritoneum az összes savós membrán közül a legnagyobb, és elrendezése miatt a legösszetettebb is

Ez a bonyolultság mindenekelőtt abból a tényből fakad, hogy a peritoneum ahelyett, hogy egyetlen, viszonylag egyenletes felületű szervet bélelne be, mint a tüdőt borító mellhártya vagy a szívet borító szívburok, amelynek a hasüregi megfelelője, a hashártya több részét is körülveszi. a legváltozatosabb elrendezésű és tájolású, és meglehetősen szabálytalan alakú orgonák is.

A zsigeri hashártya ennek az egyenetlenségnek megfelelően a szervek között is nagy redőket képez; szembetűnő példa a nagy omentum, amely a gyomor nagy görbületéből kiindulva kötényszerűen nyúlik át a béltömeget.

A peritoneum egy felületes mezoteliális sejtrétegből áll, amelyet extraperitoneális kötőszövet vékony rétegei támogatnak, és amely bizonyos régiókban különösen gazdag zsírlebenyekben, például a vesében, a lágyéki régióban, a peritoneum bizonyos duplikációiban és a külső részekben. a vastagbél felszíne; úgy tűnik, hogy ezek a zsírfelhalmozódások védő és támogató funkciót töltenek be a szervek számára. A hashártya nemcsak a hasi zsigerek béléseként és támasztójaként szolgál, hanem a hasi régió vér- és nyirokereinek és idegeinek „vezetékeként” is.

A hashártya a többi savós membránhoz hasonlóan vékony, összefüggő lemezből áll

A hasüregben elfoglalt helyzetétől függően megkülönböztetik

parietális peritoneum, a legkülső réteg, amely a has-medence üreg falainak belső felületét szegélyezi;
zsigeri peritoneum, a legbelső réteg, amely a hasüregben található zsigerek nagy részét lefedi.

E két réteg között van egy tér, az úgynevezett peritoneális üreg (vagy üreg), amely teljesen zárt, és ezért egy virtuális üreg, amelyet csak kis mennyiségű (kb. 50 ml) savós folyadék tölt meg, amely kenőanyagként működik. a két réteg túlzott súrlódás nélkül csúszik össze.

A zsigeri hashártya a hasi szervek körüli számos redővel a hasüreget figyelemreméltóan kicsi, szinte virtuális térré redukálja.

A has egyes szerveit a hashártya teljesen beborítja, és egy kettős lappal van ellátva, amelyet meso-nak neveznek (pl. mesenterium a vékonybélben, mesocolon a vastagbélben, mesometrium a méhben és így tovább), amely összeköti őket. a hasfal parietális peritoneumához.

Egyes esetekben, például a mesenteriumban, a zsigeri hashártya két hegesztett lapjából álló réteg hajlamos egy másik lappal összeolvadni, ami egy ráncot hoz létre, amely a nyombélből kifutó ferde vonal mentén behatol a has hátsó falába. -digitális hajlítás a jobb csípőfossa felé.

Más szervekben, például a nyombélben és a felszálló és leszálló vastagbélben a peritoneum hiányos bélést képez, így néhány fedetlen terület érintkezik a hátsó hasfallal.

A peritoneum két nagy régióra oszlik, amelyeket az epiploikus foramen köt össze

A nagy peritoneális üreg (vagy a peritoneális üreg peritoneuma).

A keresztirányú mezokolon azonosítja:

Szupra-mezokolikus tér
Szubmezokolikus tér, amelyet a mesenterium két aszimmetrikus félre oszt, jobbra és balra. A jobb oldal kisebb, a vakbél szintjén zárt, míg a bal oldali szubmezokolikus tér a medencében nyitott, ettől a mezosigmával elválasztva.

Az omentális bursa (vagy kis peritoneális üreg)

Meg lehet különböztetni:

A Small omentum (gasztrohepatikus omentum vagy kis epiploon) a gyomor és a máj kis görbületéhez kapcsolódik (a szalagokon keresztül: hepatogasztrikus és hepatoduodenális, pars flaccida és pars densa).
A nagy omentum (vagy gastrocolic omentum vagy nagy epiploon vagy epiploic kötény) a gyomor hátsó és elülső falát körülvevő zsigeri peritoneumból származik, a gyomor nagy görbületéből indul ki, és kötényszerűen ereszkedik le a gyomor hurkai elé. a vékonybél az elülső csípőtarajkon áthaladó elméleti vonalig, majd meggörbül, és anteroposterioran hurkot képez, és felfelé kapcsolódik a keresztirányú vastagbélhez (összesen 4 levél); ellátja a bélelválasztó és védő funkciót.

Lágyékgödröcske

Az inguinalis gödröcskék a peritoneum parietális szórólapjának rekeszei, amelyek a haránt fasciára támaszkodva gödröcskéket hoznak létre a has elülső falának belső oldalán.

Ezek a következőkre oszlanak:

Külső inguinális gödröcske: az alsó epigasztrikus erek oldalán található.
Középső inguinális gödröcske: az alsó epigasztrikus erek és az oldalsó köldökszalag (elpusztult köldökartéria) között helyezkedik el;
Belső inguinalis gödröcske: az oldalsó köldökszalag és a középső köldökszalag között helyezkedik el (elpusztult urachus).

A peritoneális struktúrák osztályozása

A hasüregben elhelyezkedő struktúrákat intraperitoneálisra, retroperitoneálisra vagy infraperitoneálisra osztályozzuk aszerint, hogy a zsigeri peritoneum ténylegesen fedi-e őket, és hogy vannak-e mesenteriumok.

Az intraperitoneális struktúrák általában mozgékonyak, míg a retroperitoneális struktúrák viszonylag rögzítettek a helyükön.

Egyes szervek, például a vesék, „elsősorban retroperitoneálisnak” minősülnek, míg más szerveket, például a duodenum nagy részét és a hasnyálmirigyet (kivéve a farkot, amely intraperitoneális) „másodlagosan retroperitoneálisnak” tekintik. , ami azt jelenti, hogy ezek a szervek intraperitonealisként fejlődtek, majd később, mezojuk elvesztésével retroperitoneálissá váltak.

kórképek

A többi szervhez hasonlóan a peritoneum is ki van téve akut vagy krónikus, diffúz vagy körülhatárolt gyulladásos folyamatoknak (peritonitis, perivisceritis, tályogok), nem specifikus vagy specifikus természetű.

Meglehetősen ritkák az elsődleges daganatok, mint például a fibromák, lipomák, myxomák, mesotheliomák, szarkómák, és más szervekből származó áttétek következtében másodlagosak.

A Pneumoperitoneum a mellüregben a pneumothoraxhoz hasonlóan a peritoneális üregben lévő gáz jelenléte, amely gyomor vagy bélperforáció esetén fordulhat elő; ez súlyosan veszélyes helyzetet teremt, mivel perforációkkal együtt gyakran folyadék szivárog ki a gyomorból vagy a bélből, ami súlyos hashártyagyulladást okozhat.

A hashártyagyulladás a membrán és/vagy a peritoneális üreg gyulladásos állapota, amely a hasi zsigerek perforációi vagy fertőző kitörései esetén, vagy mindkettő együtt jelentkezik.

Ez egy olyan betegség, amely súlyos klinikai képhez vezet, és gyakran sürgős beavatkozást igényel.

Az ascites a folyadék túlzott felhalmozódása a peritoneális üregben.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A tapadó hidak reaktív fibrotikus struktúrák, amelyek a vékonybél normál anatómiájának és fiziológiájának megváltozásához vezetnek.

Peritonealis dialízis

A peritoneális dialízisnek nevezett speciális típusú dialízis során az oldatot katéter segítségével vezetik be a peritoneális üregbe.

Ezt a folyadékot egy bizonyos ideig a hasüregben hagyják, hogy felszívják az urémiás toxinokat, amelyek aztán az oldattal együtt az előzőleg használt katéteren keresztül távoznak.

Ez a „tisztulás” a peritoneális membránban található nagyszámú kapillárisnak köszönhető, az anyagok molekuláris diffúziós mechanizmusa révén.