Sarkoma Kaposi: temukan apa itu
Sarkoma Kaposi adalah tumor vaskular multisentrik yang disebabkan oleh virus herpes tipe 8. Berbagai bentuk klasik, terkait AIDS, endemik (di Afrika), atau iatrogenik (misalnya setelah transplantasi organ)
Diagnosis dibuat dengan biopsi.
Pengobatan lesi superfisial asimtomatik termasuk cryotherapy, diathermocoagulation atau radioterapi elektron.
Terapi radiasi digunakan pada penyakit yang lebih luas.
Dalam bentuk terkait AIDS, obat antiretroviral memberikan hasil terbaik.
Sarkoma Kaposi muncul dari sel endotel sebagai respons terhadap infeksi virus herpes manusia tipe 8 (HHV8)
Depresi imun (terutama dari AIDS dan obat-obatan pada penerima transplantasi organ) sangat meningkatkan kemungkinan perkembangan sarkoma pada pasien dengan infeksi virus herpes manusia tipe 8.
Sel tumor berbentuk fusiform dan menyerupai sel otot polos, fibroblas dan miofibroblas.
Klasifikasi sarkoma Kaposi
Sarkoma dalam bentuk klasik
Bentuk ini paling sering muncul pada pria lanjut usia (> 60 tahun) asal Italia, Yahudi atau Eropa Timur.
Perjalanan penyakit ini asimtomatik dan biasanya penyakit ini terbatas pada beberapa lesi kulit pada ekstremitas bawah; keterlibatan visceral terjadi pada <10% kasus. Hal ini umumnya tidak mematikan.
Sarkoma Kaposi klasik:
Sarkoma ini adalah tumor pembuluh darah yang disebabkan oleh infeksi human herpes virus tipe 8.
Bentuk klasik sarkoma paling sering terjadi pada pria lanjut usia, lamban, dan biasanya terbatas pada sejumlah kecil lesi pada kulit tungkai bawah.
Lesi kulit muncul sebagai makula keunguan, merah muda atau merah asimtomatik yang dapat berkembang menjadi plak dan nodul biru-ungu hingga hitam.
Sarkoma Kaposi terkait AIDS (sarkoma Kaposi epidemi)
Bentuk ini adalah tumor terkait AIDS yang paling sering dan lebih agresif daripada sarkoma klasik.
Lesi multipel biasanya muncul, sering mengenai wajah dan badan.
Keterlibatan mukosa, limfatik dan gastrointestinal sering terjadi.
Terkadang sarkoma ini merupakan manifestasi pertama dari AIDS.
Sarkoma dalam bentuk endemik
Bentuk ini terjadi di Afrika secara independen dari infeksi HIV.
Ada 2 tipe utama:
- Bentuk limfadenopati prapubertas: ini terutama menyerang anak-anak; tumor primer melibatkan kelenjar getah bening, dengan atau tanpa lesi kulit. Umumnya, kursus ini fulminan dan fatal.
- Bentuk dewasa: bentuk ini mirip dengan sarkoma Kaposi klasik.
Sarkoma Kaposi iatrogenik (sarkoma imunosupresif)
Bentuk ini biasanya berkembang bertahun-tahun setelah transplantasi organ.
Perjalanannya kurang lebih cepat, tergantung pada tingkat imunodepresi.
Gejala Sarkoma Kaposi
Lesi kulit muncul sebagai makula keunguan, merah muda atau merah asimtomatik yang dapat berkembang menjadi plak dan nodul biru-ungu hingga hitam.
Beberapa derajat edema mungkin ada.
Kadang-kadang, nodul berbentuk fungiform atau menyusup ke jaringan lunak dan menyerang tulang.
Meskipun lebih jarang, keterlibatan viseral paling sering melibatkan rongga mulut, saluran pencernaan dan paru-paru.
Gejala tergantung pada keterlibatan organ tertentu.
Lesi mukosa muncul sebagai makula ungu kebiruan, plak dan nodul.
Lesi gastrointestinal kadang-kadang bisa berdarah deras meskipun biasanya asimtomatik.
Diagnosis sarkoma
Biopsi
Diagnosis sarkoma ini dikonfirmasi dengan biopsi dengan pisau bedah silinder.
Pasien dengan AIDS atau imunosupresi harus dievaluasi untuk kemungkinan penyebaran visceral dengan CT scan dada-abdomen.
Di hadapan gejala pernapasan atau gastrointestinal bahkan dengan CT scan negatif, bronkoskopi atau endoskopi pencernaan harus dipertimbangkan.
Pengobatan sarkoma Kaposi
- eksisi bedah, cryotherapy, elektrokoagulasi, kemoterapi intralesi, atau mungkin imiquimod topikal untuk lesi superfisial
- Radioterapi dan kemoterapi lokal untuk lesi multipel, keterlibatan difus, atau penyakit kelenjar getah bening
- Terapi antiretroviral dengan perawatan lokal serupa atau kemoterapi sesuai dengan tingkat penyakit dalam kasus sarkoma Kaposi terkait AIDS
- Pengurangan imunosupresan untuk sarkoma Kaposi iatrogenik
Perawatan untuk sarkoma klasik dan terkait AIDS sangat tumpang tindih.
Lesi asimtomatik seringkali tidak memerlukan pengobatan.
Satu atau lebih lesi superfisial dapat dihilangkan dengan reseksi, krioterapi atau elektrokoagulasi atau diobati dengan vinblastin intralesi atau interferon alfa.
Imiquimod topikal telah dilaporkan efektif.
Lesi multipel, keterlibatan difus dan penyakit kelenjar getah bening diobati secara lokal dengan terapi radiasi pada dosis 10-20 Gy dan kemoterapi.
Kekambuhan sering terjadi dan penyembuhan total sulit dicapai.
Sarkoma terkait AIDS merespon dengan mudah terhadap terapi antiretroviral yang sangat aktif, mungkin karena jumlah CD4+ meningkat dan viral load HIV menurun; namun, ada beberapa bukti bahwa protease inhibitor dalam rejimen ini dapat mencegah angiogenesis.
Pada pasien AIDS dengan penyakit asimtomatik lokal yang memiliki CD4+ > 150/mcL dan RNA HIV <500 kopi/mL, vinblastin intralesi dapat ditambahkan.
Pomalidomide juga dapat digunakan untuk lesi yang lebih lamban. Pasien dengan penyakit yang lebih luas atau penyakit visceral dapat menggunakan pegilasi liposomal doxorubicin 20 mg/m2 EV setiap 2-3 minggu.
Paclitaxel adalah pengobatan lini pertama alternatif atau dapat diberikan jika doksorubisin liposom pegilasi gagal.
Agen lain yang diselidiki sebagai adjuvant termasuk interleukin-12, deoxyferrioxamine dan retinoid oral.
Pengobatan sarkoma Kaposi tidak meningkatkan harapan hidup pada sebagian besar pasien AIDS, karena kejadian infeksi mendominasi perjalanan klinis.
Sarkoma Kaposi iatrogenik merespon paling baik dengan penghentian terapi imunosupresif.
Pada pasien transplantasi, pengurangan dosis obat imunosupresif sering menghasilkan pengurangan lesi sarkoma Kaposi.
Jika pengurangan dosis tidak memungkinkan, terapi lokal dan sistemik konvensional yang digunakan dalam bentuk lain dari sarkoma Kaposi harus dilakukan.
Sirolimus juga dapat memperbaiki sarkoma Kaposi iatrogenik.
Pengobatan untuk sarkoma Kaposi endemik menantang dan biasanya paliatif.
Baca Juga:
Studi Sanofi Pasteur Tunjukkan Khasiat Pemberian Bersama Vaksin Covid dan Influenza
WHO: 'Pandemi Akan Berlanjut Kecuali Vaksin Didistribusikan Ke Negara Miskin'
Covid Dan HIV: 'Antibodi Monoklonal Untuk Penyembuhan Masa Depan'
Studi Vaksin HIV, MRNA Oleh Iavi Dan Moderna