Dispareunia adalah nyeri genital yang dirasakan saat berhubungan seksual. Ini adalah masalah ginekologi yang melumpuhkan yang mempengaruhi sekitar 10-20% wanita, dengan puncak hingga 40% setelah menopause dan berdampak besar pada kehidupan seksual mereka yang terkena.

Apa itu dispareunia dan bagaimana klasifikasinya?

Istilah dispareunia menunjukkan suatu kondisi nyeri pada area vagina wanita saat berhubungan seksual dan khususnya saat penetrasi.

Gangguan tersebut dapat diklasifikasikan dalam beberapa cara, antara lain:

• dispareunia superfisial: nyeri selama penetrasi terlokalisasi, seperti yang tersirat dari kata tersebut, di area superfisial, setinggi lubang vagina (introitus vulva) atau di bagian pertama vagina;
• dispareunia dalam: nyeri setelah penetrasi vagina penuh dibuktikan di daerah vagina dalam dan di rongga panggul, yaitu bagian bawah rongga abdomino-panggul
• dispareunia campuran: termasuk kedua jenis sebelumnya.

Perbedaan lain yang dapat dibuat adalah antara:

• dispareunia primer: rasa sakit terjadi sejak awal kehidupan seksual seseorang;
• dispareunia sekunder: rasa sakit terjadi kemudian (kehidupan seksual orang tersebut sebelumnya normal).

Akhirnya, seseorang juga dapat membedakan antara

• dispareunia umum: muncul terus menerus dan terus-menerus;
• dispareunia situasional: hadir hanya dalam situasi tertentu dan dengan pasangan tertentu.

Menentukan jenis dispareunia sangat penting untuk merumuskan hipotesis penyebab yang mendasari masalah.

Pada usia berapa dispareunia terjadi?

Dispareunia dapat terjadi pada semua usia, tetapi memiliki insiden yang lebih tinggi terutama setelah menopause (hingga 40 persen wanita menopause), karena penurunan kadar estrogen yang menyebabkan hilangnya elastisitas jaringan dan peningkatan kekeringan pada vagina.

Gejala-gejalanya

Selain rasa sakit saat penetrasi dan hubungan seksual, gejala yang mungkin muncul pada pasien dispareunia dan yang sering dikaitkan dengan penyebab gangguan adalah:

• kekeringan vagina dan pelumasan yang buruk;
• kemerahan, gatal dan/atau bengkak di area vulvo-vagina;
• pendarahan di luar siklus menstruasi;
• ketidakteraturan siklus menstruasi;
• lesi vagina;
• keputihan dengan bau busuk;
• nyeri saat buang air kecil (disuria).

Penyebab fisik dispareunia

Penyebab dispareunia bisa sangat bervariasi dan termasuk dalam lingkungan psikologis atau fisik.

Dalam kasus pertama, kita berbicara, misalnya, tentang trauma yang dihadapi dalam bidang seksual (pelecehan, kekerasan, pengasuhan yang terlalu membatasi, dll.) atau kecemasan/stres yang dapat menyebabkan ketegangan umum juga pada tingkat otot.

Lingkungan fisik, di sisi lain, mencakup serangkaian masalah dan patologi anatomi-fungsional yang juga berbeda sesuai dengan berbagai bentuk gangguan. Mari kita lihat mereka secara detail.

Penyebab dispareunia superfisial

Bentuk dispareunia yang terlokalisasi di daerah superfisial dan di awal saluran vagina dapat, misalnya, disebabkan oleh

• vaginismus, yaitu kontraksi involunter, yang menciptakan hambatan fisik untuk penetrasi, oleh otot elevator anus, yaitu struktur penahan beban dari dasar panggul yang menopang organ-organ rongga dan memastikan kontinensia urin dan feses;
• vulvodynia, yaitu nyeri kronis, dalam beberapa kasus disebut sebagai rasa terbakar, di daerah vulva yang berlangsung lebih dari 6 bulan;
• penyakit dermatologis, termasuk, misalnya, lichen, penyakit iritasi, ditandai dengan kekeringan pada kulit dan sering juga dengan daerah hiperkeratosis keputihan di daerah vulva.

Penyebab dispareunia dalam

Di antara penyebab paling umum dari dispareunia dalam adalah:

• endometriosis: adanya endometrium di luar rahim, jaringan yang umumnya hanya melapisi rongga rahim;
• infeksi genito-panggul, misalnya endometritis, yaitu infeksi/radang endometrium, sistitis, penyakit radang panggul (PID), yang merupakan infeksi bakteri pada alat kelamin wanita;
• sistitis interstisial: peradangan kronis pada kandung kemih karena penyebab yang belum diketahui;
• sindrom adhesi panggul, yaitu nyeri di daerah panggul paling sering karena efek setelah operasi atau radioterapi;
• rahim terbalik: rahim, alih-alih hadir dalam posisi normal, mengambil posisi menghadap ke belakang;
• fibroid rahim: juga disebut mioma uteri atau leiomioma, ini adalah tumor jinak yang terdiri dari otot dan jaringan fibrosa yang terbentuk di dalam rahim;
• radiculopathies: patologi yang mempengaruhi satu atau lebih Tulang belakang akar, dalam hal ini bertanggung jawab atas persarafan dalam vagina, paling sering karena kompresinya.

Penyebab bentuk campuran

Akhirnya, berbicara tentang kemungkinan etiologi bentuk campuran, orang harus menyebutkan atrofi vagina (atau distrofi), yang menunjukkan penipisan jaringan dan selaput lendir di vagina, yang dapat menyebabkan kekeringan kronis di daerah ini.

Ini adalah masalah yang mempengaruhi sekitar 40% wanita menopause karena penurunan kadar estrogen, tetapi juga dapat terjadi karena gangguan, misalnya penyakit hormonal, vaskular, neurologis, autoimun dan jenis terapi tertentu.

Diagnosa

Diagnosis dispareunia pertama-tama dibuat melalui anamnesis ginekologi dan umum menyeluruh diikuti dengan pemeriksaan bimanual dan pemindaian ultrasound transvaginal yang juga dapat mendeteksi adanya penyebab fisik.

Pengobatan dan pengobatan untuk dispareunia

Pasien yang menderita dispareunia harus dinilai secara individual, sehingga untuk setiap pasien perlu membuatnya merasa nyaman dan menetapkan terapi yang dipersonalisasi, yang dalam banyak kasus juga dapat bersifat multidisiplin.

Jika perlu, dokter juga dapat meresepkan penggunaan obat-obatan tertentu, seperti misalnya

• antibiotik lokal dan sistemik untuk mengobati infeksi yang berasal dari bakteri;
• antimikotik dengan adanya infeksi jamur;
• estrogen dalam kasus atrofi vagina;
• obat penenang dan relaksan otot untuk bekerja pada kontraksi otot;
• anti-peradangan, juga dalam kasus alergi, ketika, bahkan jika zat yang menyebabkan reaksi dihentikan, gejala yang terkait dengannya tetap ada.

Selain itu, beberapa tips praktis untuk mengelola dispareunia mungkin adalah:

• cobalah berbagai posisi selama hubungan seksual untuk menemukan yang paling tidak menyakitkan;
• gunakan pelumas berbahan dasar air atau asam hialuronat;
• oleskan kompres air dingin ke area vulva.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Apa Itu Vulvovaginitis? Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan

Akumulasi Cairan Di Rongga Peritoneum: Kemungkinan Penyebab Dan Gejala Asites

Apa Itu Vulvodynia? Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati: Bicaralah Dengan Pakarnya

Apa Penyebab Sakit Perut Anda Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Candida Albicans Dan Bentuk Vaginitis Lainnya: Gejala, Penyebab Dan Pengobatannya

Varikokel Panggul: Apa Itu Dan Bagaimana Mengenali Gejalanya

Bisakah Endometriosis Menyebabkan Infertilitas?

Sumber:

GSD