Jantung, bradikardia: apa itu, apa yang terlibat dan bagaimana mengobatinya
Bradikardia didefinisikan sebagai denyut jantung <60 bpm.bIni adalah definisi fungsional berdasarkan fungsi-karena biasanya pasien tidak menunjukkan gejala sampai <50 bpm
Setelah bradikardia dicatat, Anda harus memantau:
- Kontrol jalan napas: pertahankan jalan napas paten; bantu pernapasan bila perlu.
- Irama jantung, dinilai melalui monitor jantung.
- Tekanan darah, dan
- O2 sat: berikan oksigen jika hipoksemia: hipoksemia merupakan penyebab umum bradikardia.
Tetapkan akses IV/IO.
EKG 12-lead jika tersedia, tetapi tidak jika menunda terapi.
Bradikardia, Stabil atau Tidak Stabil?
TIDAK STABIL:
Tidak stabil, dalam penggunaan kami, berarti pasien dalam bahaya menderita kerugian jika kondisi ini berlanjut.
Gejala yang tidak stabil antara lain dapat berupa
- hipotensi,
- sakit dada,
- sesak napas,
- perubahan status mental atau kelemahan.
PROTOKOL: Jika pasien bradikardi tidak stabil, atropin adalah pengobatan pilihan awal.
Atropin diberikan melalui dorongan 1 mg IV/IO dan dapat diulang setiap 3-5 menit hingga dosis maksimum total 3 mg (3 dosis, total).
Jika atropin tidak meredakan gejala bradikardia tidak stabil, pacu jantung transkutan adalah intervensi berikutnya diikuti dengan penggunaan Dopamin atau Epinefrin sebagai obat lini kedua (salah satu, bukan keduanya).
TRANSCUTANEOUS PACING: Bradikardia simtomatik yang tidak stabil yang refrakter terhadap semua obat harus memerlukan pertimbangan tentang kecepatan transkutan.
Untuk kebanyakan orang dewasa, Anda harus mengatur kecepatan perintis pada 60-70 bpm dan mulai meningkatkan tingkat energi. Untuk pasien anak, detak jantung yang lebih cepat (>80) mungkin diperlukan untuk membalikkan kondisi kardiovaskular yang terganggu. Alat pacu jantung akan membuat lonjakan vertikal yang tajam pada penelusuran EKG.
Saat mondar-mandir pasien, "tangkapan listrik" adalah tujuannya: ini didefinisikan sebagai adanya kompleks QRS yang mengikuti setiap lonjakan sinyal dari alat pacu jantung pada EKG. "tangkapan mekanis" adalah istilah lain yang umum digunakan, didefinisikan sebagai adanya denyut nadi yang teraba mengikuti setiap kompleks QRS pada EKG.
Jika Anda memilih untuk menggunakan Epinefrin, dosis yang dianjurkan adalah infus pada 2-10 mcg/menit yang dititrasi hingga detak jantung 60bpm.
Dopamin lebih jarang digunakan tetapi dapat dimulai pada 5-20mcg/kg/menit juga dititrasi hingga denyut jantung 60bpm, perhatikan bahwa dosis dopamin didasarkan pada berat!
Jika Anda menentukan bahwa "gejala tidak stabil" ini adalah sekunder dari bradikardia itu sendiri, AHA ingin Anda mengintervensi dan menstabilkannya.
STABIL :
Jika pasien stabil, lanjutkan sesuai protokol atau kontrol medis online dan awasi tanda-tanda perburukan.
- Tidak ada hipotensi,
- Tidak ada perubahan status mental,
- Tidak ada tanda-tanda syok,
- Tidak ada nyeri dada iskemik,
- Tidak ada gagal jantung akut.
PROTOKOL: Terus pantau penyebab reversibel (Hs dan Ts):
H's
Hipovolemia – Volume tidak cukup.
Hipoksia – Tidak cukup oksigen.
Kelebihan Ion Hidrogen – Asidosis (pH rendah).
Hipoglikemia – gula darah tidak mencukupi. Hipokalemia – ketidakseimbangan elektrolit – tidak cukup kalium.
Hiperkalemia - ketidakseimbangan elektrolit - terlalu banyak kalium.
Hipotermia – paparan dingin yang mengakibatkan kerusakan.
T's
Tension Pneumotoraks – Udara yang terperangkap di dalam rongga pleura.
Tamponade Jantung – Cairan di kantung di sekitar jantung, membatasi kontraksi.
Racun – Pasien Anda telah terpapar racun atau zat beracun.
Trombosis – Bekuan darah telah menyumbat arteri, memotong sirkulasi distal..
Trauma.
Baca Juga:
Defibrillator: Apa Itu, Cara Kerja, Harga, Tegangan, Manual Dan Eksternal
EKG Pasien: Cara Membaca Elektrokardiogram Secara Sederhana
Tanda Dan Gejala Serangan Jantung Mendadak: Bagaimana Mengenalinya Jika Seseorang Membutuhkan CPR
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Cepat Menemukan – Dan Mengobati – Penyebab Stroke Dapat Mencegah Lebih Banyak: Pedoman Baru
Fibrilasi Atrium: Gejala yang Harus Diwaspadai
Sindrom Wolff-Parkinson-White: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir: Gambaran Umum Sindrom Paru Basah Neonatal
Takikardia: Apakah Ada Risiko Aritmia? Apa Perbedaan Antara Keduanya?
Gagal Jantung: Penyebab, Gejala, Tes Untuk Diagnosis Dan Pengobatan
Penyakit Jantung Iskemik: Kronis, Pengertian, Gejala, Akibat
Pasien Jantung Dan Panas: Nasihat Ahli Jantung Untuk Musim Panas yang Aman
Serangan Jantung Diam: Apa Itu Infark Miokard Diam dan Apa Artinya?
Apa Itu Bradikardia Dan Bagaimana Cara Mengobatinya