Apa itu penyakit refluks gastroesofageal? Penyakit refluks gastroesofageal adalah gangguan yang ditandai dengan kandungan asam atau empedu dari lambung naik ke kerongkongan, menyebabkan berbagai gejala termasuk rasa terbakar di punggung dan regurgitasi.

Perjalanan bahan dari lambung ke kerongkongan terjadi secara fisiologis sepanjang hari, terutama setelah makan, dan dalam banyak kasus tidak berhubungan dengan gejala.

Namun, ketika episode refluks sering terjadi dan untuk jangka waktu yang lama, itu menjadi penyakit yang nyata.

Gangguan ini mempengaruhi sekitar 10-20% dari populasi orang dewasa di Eropa dan berhubungan dengan gangguan kualitas hidup.

Apa saja gejala penyakit refluks gastroesofageal?

Gejala 'khas' penyakit refluks gastroesofageal adalah mulas retrosternal, sensasi terbakar di belakang tulang dada (di belakang dada) yang dapat menyebar ke posterior antara tulang belikat, ke leher dan sampai ke telinga, dan regurgitasi asam, persepsi cairan pahit atau asam yang dalam beberapa kasus dapat mencapai mulut.

Gejala lain, yang disebut 'atipikal', meliputi:

• Sakit dada
• Sering bersendawa
• Sakit tenggorokan
• Suara serak dan merendahkan
• Batuk kering
• Cegukan
• Kesulitan menelan
• Mual
• Episode seperti asma
• Otitis media

Gejala dapat terjadi hanya pada waktu-waktu tertentu dalam sehari (biasanya setelah makan atau pada malam hari), dan pada posisi tertentu (terlentang atau sambil membungkuk ke depan) atau dapat terjadi terus menerus.

Refluks gastro-esofagus dapat bervariasi dalam tingkat keparahan, dapat ringan dan sesekali atau berat dan persisten dan juga dapat menyebabkan komplikasi seperti borok dan erosi dinding esofagus, yang didefinisikan sebagai esofagitis erosif (30-35% kasus) atau penyempitan saluran cerna. kerongkongan didefinisikan sebagai stenosis (3-5%).

Penyebab penyakit refluks gastroesofageal

Antara kerongkongan dan lambung ada struktur yang disebut sfingter esofagus bagian bawah, yang mengatur perjalanan bahan antara dua organ.

Nada sambungan ini bervariasi sepanjang hari dan secara fisiologis berkurang sementara setelah menelan untuk memungkinkan makanan lewat dari kerongkongan ke dalam lambung.

Dasar penyakit refluks gastroesofageal mungkin merupakan kondisi berkurangnya ketegangan sfingter, yang memungkinkan bahan asam atau basa naik secara patologis dari lambung ke kerongkongan.

Pada gilirannya, berkurangnya ketegangan sfingter dapat disebabkan oleh berbagai faktor – anatomi, diet, hormonal, farmakologis, dan fungsional.

Obesitas, kelebihan berat badan dan kehamilan, misalnya, meningkatkan tekanan intra-abdomen, yang dapat mengubah nada sambungan esofagus-lambung, sehingga mendorong episode refluks.

Makanan seperti cokelat, mint, dan alkohol memiliki kemampuan untuk bekerja pada sfingter esofagus bagian bawah dengan mengurangi nadanya.

Penyebab lainnya adalah konsumsi makanan berlemak atau alkohol, yang mengurangi laju pengosongan lambung dan dapat menyebabkan refluks gastro-esofagus.

Mendiagnosis refluks gastro-esofagus: tes apa yang harus dilakukan

Pemeriksaan gastroenterologi harus dilakukan segera setelah gejala pertama muncul.

Kehadiran gejala "khas" (mulas dan regurgitasi asam) sudah memungkinkan spesialis untuk mendiagnosis penyakit refluks gastro-esofagus dan memulai periode terapi dengan penghambat pompa proton.

Jika tidak ada hasil yang diperoleh setelah periode terapi, atau jika ada gejala peringatan seperti penurunan berat badan, kesulitan menelan atau anemia, ahli gastroenterologi akan merekomendasikan tes diagnostik lebih lanjut.

Tes yang berguna untuk mendiagnosis gangguan ini meliputi:

• Esophagogastrododenoscopy (EGDS): pemeriksaan yang menggunakan probe fleksibel dengan diameter beberapa milimeter dan dilengkapi dengan kamera video, dimasukkan melalui mulut, untuk menilai dinding kerongkongan, lambung dan duodenum dan, jika perlu, mengambil sampel kecil. sampel jaringan (biopsi).
• Rontgen saluran pencernaan dengan media kontras: pemeriksaan ini dilakukan dengan meminta pasien meminum sedikit media kontras dan memungkinkan anatomi dan fungsi saluran pencernaan pertama (kerongkongan, lambung dan usus halus bagian pertama) untuk divisualisasikan.
• Manometri esofagus: pemeriksaan yang digunakan untuk menilai kelainan pada motilitas esofagus dan sfingter esofagus bagian bawah, dilakukan dengan menggunakan probe yang dimasukkan secara transnasal dan pemberian air secara bersamaan.
• Pengujian impedansi pH 24 jam: tes ini menggunakan probe transnasal tipis yang ditempatkan di perut untuk memantau jumlah bahan yang direfluks dari perut selama periode 24 jam.

Pengobatan penyakit refluks gastro-esofagus

Pengobatan yang benar dari gastro-oesophageal reflux awalnya didasarkan pada modifikasi gaya hidup yang tepat dan, jika gejalanya menetap, pada penggunaan obat-obatan tertentu seperti inhibitor pompa proton dan antasida.

Peran gaya hidup

Modifikasi gaya hidup biasanya disarankan pada awalnya:

• berhenti merokok;
• mencapai dan/atau mempertahankan berat badan yang sehat (terutama mengurangi lingkar perut);
• hindari tidur segera setelah makan, tetapi tunggu setidaknya 3 jam;
• memberikan perhatian khusus pada makanan yang Anda makan, menghindari atau setidaknya membatasi makanan tertentu yang dapat memperburuk gejala, keasaman dan refluks seperti cokelat, kopi, alkohol, tomat, buah jeruk, minuman bersoda, mint, kiwi, cuka, kaldu, makanan pedas, rempah-rempah (dengan pengecualian kunyit dan jahe, yang, bagaimanapun, dapat mengurangi gejala refluks dengan meningkatkan motilitas kerongkongan), makanan berlemak dan/atau digoreng (misalnya saus, keju matang, keju yang diawetkan, dll.), rempah-rempah dan bumbu: saus, keju matang, gorengan, dll.). Lebih baik memilih makanan ringan, dikukus, dipanggang atau dipanggang.

Terapi obat

Jika perubahan gaya hidup tidak cukup untuk meredakan gejala, dokter mungkin akan meresepkan obat tertentu.

Ini termasuk

• antasida: ini bertindak cepat dengan menetralkan asam yang ada di perut dan mengurangi gejala refluks gastroesofageal. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan konstipasi atau diare;
• obat yang menghambat produksi asam di lambung: golongan obat ini termasuk penghambat pompa proton (seperti omeprazole, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole dan esomeprazole), yang merupakan obat yang paling umum digunakan dalam terapi refluks. Mereka mulai berlaku sekitar 48 jam setelah mulai meminumnya, dan efektif baik dalam meredakan gejala maupun dalam menyembuhkan komplikasi seperti esofagitis erosif;
• obat prokinetik: obat ini menghambat refluks dengan meningkatkan motilitas dan pengosongan lambung dan esofagus yang benar, terutama setelah makan. Di kelas obat ini kita menemukan domperidone, metoclopramide dan levosulpiride. Dalam kasus yang jarang terjadi, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi dengan penggunaan obat ini, termasuk tremor, gangguan neurologis, perpanjangan QT pada elektrokardiogram, dan peningkatan kadar prolaktin.
  Jarang, dengan tidak adanya respon terhadap pengobatan dan dengan adanya perubahan anatomi, pembedahan (laparoskopi) dapat dipertimbangkan.

Cara Mencegah Penyakit Refluks Gastroesofageal

Pencegahan refluks (atau kemunculannya kembali) didasarkan pada gaya hidup yang benar, sebagaimana telah diindikasikan sebagai pengobatan lini pertama.

Selain kebiasaan makan yang baik yang sudah dijelaskan, ada baiknya untuk

• perbaiki setiap cacat postural, seperti skoliosis dan kyphosis, karena dapat memperburuk refluks;
  berolahraga secara teratur;
• belajar dan berlatih teknik relaksasi dan pernapasan;
• tidak mengunyah permen karet, karena ini mendorong masuknya udara;
• mengelola dan mengurangi stres karena mempromosikan kontraksi lapisan perut.

Asam surutnya dan pandemi COVID-19

Gejala khas gastroesophageal reflux telah meningkat selama pandemi COVID-19.

Jangan lupa, faktanya lockdown berdampak negatif pada kebiasaan sehari-hari jutaan orang, misalnya dengan membatalkan rutinitas olahraga dan/atau memperburuk kebiasaan makan.

Bukan itu saja: pandemi telah membuat banyak orang mengalami stres berat. Stres merupakan faktor yang dapat mempengaruhi refluks dalam dua cara: di satu sisi, stres meningkatkan pelepasan asam klorida dan, di sisi lain, mengurangi hambatan intragastrik (lendir dan prostaglandin) yang diproduksi secara alami melawan asam.

Akibatnya ada peningkatan risiko refluks dan kemungkinan komplikasi.

Selain tindakan tidak langsung ini, virus Sars-Cov-2 juga memiliki hubungan langsung dengan refluks: dalam kasus sporadis (1%), ia merangsang pelepasan asam klorida berlebih di perut, yang kemudian, setelah kembali ke kerongkongan. , menyebabkan timbulnya gejala klasik.

Baca Juga:

Irritable Bowel Syndrome (IBS): Kondisi Jinak Untuk Tetap Terkendali

Long Covid, Studi Di Neurogastroenterology Dan Motilitas: Gejala Utama Diare Dan Asthenia

Sumber:

Humanitas