Cacat antar-atrium menunjukkan kelainan jantung bawaan yang memungkinkan darah mengalir antara atrium kanan dan kiri, yang seharusnya tidak terjadi karena atrium dipisahkan oleh septum antar-atrium yang, hanya jika rusak atau hilang, menyebabkan darah beroksigen mengalir dari atrium kiri ke sisi kanan jantung, bercampur dengan darah vena

Situasi yang disebut 'shunt' kemudian terjadi, yang dapat menyebabkan kadar oksigen dalam darah arteri menjadi lebih rendah dari normal (hipoksemia).

Anak-anak biasanya tanpa gejala, tetapi setelah usia 20 tahun, komplikasi dapat terjadi, termasuk hipertensi pulmonal, gagal jantung, dan aritmia atrium.

Pada orang dewasa, gejala defek inter-atrium meliputi dispnea, kelelahan, dan aritmia atrium.

Diagnosis cacat inter-atrium dilakukan dengan ekokardiografi sementara perawatan terdiri dari kateterisasi atau perbaikan bedah untuk kasus yang lebih parah.

Konsekuensi dari cacat interatrial tergantung pada ukuran dan durasi shunt. Faktanya, jika cacatnya kecil, kondisi ini mungkin tidak menunjukkan tanda atau gejala yang berarti.

Cacat inter-atrium diklasifikasikan menurut lokasinya

Ostium secundum adalah cacat fossa ovalis, yang terletak di bagian tengah (atau tengah) septum interatrial (menyumbang lebih dari 80% kasus).

Ini mungkin tunggal atau hadir sebagai banyak cribriformitas kecil dan umumnya dianggap sebagai cacat antar-atrium yang sebenarnya.

Sinus vena adalah defek pada bagian posterior septum, dekat dengan vena cava superior atau vena cava inferior dan sering dikaitkan dengan abnormalitas kembalinya vena pulmonal superior atau inferior kanan ke atrium kanan atau vena cava. Defek tipe sinus venosus secara statistik terdapat pada 5 – 10% defek septum.

Biasanya ketika vena kardinal superior kiri mulai mengalami regresi, sinus venosus mengalami dislokasi ke kanan septum pembentuk dan menyisakan ruang untuk perkembangan septum secundum.

Cacat ini terjadi akibat kegagalan sinus venosus untuk bergeser ke kanan sehingga kurangnya ruang untuk perkembangan septum sekundum.

Biasanya terletak di dasar atrium dekat mulut kava inferior dan tinggi di bawah lubang vena kava superior.

Ostium primum, di sisi lain, adalah cacat pada wajah anteroinferior septum atrioventrikular (cacat bantalan endokardium) karena kurangnya perkembangan bagian inferior septum primum.

Dalam prakteknya, defek tersebut diakibatkan oleh kelainan perkembangan septum kanal atrioventrikular, yang tidak memiliki bagian bawah yang membagi katup atrioventrikular.

Oleh karena itu, pada satu pasien, cacat interatrial dapat memiliki asal yang berbeda, meskipun berbagai jenisnya adalah bagian dari keluarga cacat interatrial yang sama.

Beberapa kombinasi dari satu atau lebih dari cacat ini juga dapat hidup berdampingan pada pasien yang sama.

Gejala

Cacat inter-atrium sering muncul tanpa gejala: bersin, batuk, atau penekanan perut selama buang air besar dapat menyebabkan peningkatan sementara tekanan di bagian kanan jantung, tetapi anomali ini biasanya tanpa gejala.

Asimptomatisitas mempengaruhi sebagian besar pasien dengan defek septum atrium kecil atau sedang, tetapi meskipun lebih besar, mereka mungkin tidak menimbulkan gejala pada anak kecil.

Shunt besar dapat menyebabkan pertumbuhan yang lambat pada anak usia dini dan intoleransi olahraga, dispnea saat aktivitas, kelelahan dan/atau palpitasi pada pasien yang lebih tua.

Secara umum, telah ditemukan bahwa sekitar 14% orang dewasa dengan defek septum interatrial mengalami gagal jantung dan 20% aritmia lainnya.

Namun, pada sebagian kecil pasien (5%), tanda-tanda klinis gagal jantung dapat muncul lebih awal.

Penyebab kasus yang jarang ini tampaknya adalah hemodinamik intrakardiak tertentu yang, selama kehidupan intrauterin, tidak memungkinkan atrium dan ventrikel kiri berkembang dengan baik.

Penyebab cacat inter-atrium

Cacat interatrial adalah malformasi jantung bawaan (yaitu hadir sejak lahir) tetapi beberapa cacat pada septum interatrial menutup secara spontan selama beberapa tahun pertama kehidupan.

DIA adalah penyakit jantung bawaan yang paling sering kedua setelah cacat interventrikular.

Hal ini ditemukan lebih sering pada jenis kelamin perempuan dan memiliki kejadian 4 dari 1,000 anak.

Selain itu, lebih umum pada individu dengan sindrom Down dan sindrom Noonan.

Ini untuk semua maksud dan tujuan penyakit hyperafflux paru yang tingkat keparahannya bervariasi tergantung pada ukuran cacat, resistensi paru dan kapasitas volumetrik ventrikel kanan.

Beberapa cacat didiagnosis sejak awal kehamilan melalui ekokardiogram janin, yang memungkinkan dokter memvisualisasikan gambar jantung bayi yang sedang berkembang.

Namun, pada banyak anak, cacat tidak terdeteksi sampai setelah lahir, dalam beberapa kasus bahkan tidak sampai remaja atau dewasa.

Diagnosa

Tes objektif askultasi sangat penting dan merupakan kesempatan pertama untuk mendeteksi dua kemungkinan murmur patologis.

Faktanya, di sini dokter dapat mendeteksi bising mesosistolik (sistolik ejektif) tingkat 2 hingga 3/6 akibat peningkatan kecepatan aliran melalui katup pulmonal dan perpecahan tetap S2 di batas kiri atas sternum pada anak-anak.

Untuk memastikan cacat inter-atrium, dokter mungkin meminta pasien menjalani tiga tes khusus:

• Elektrokardiogram, tes yang dalam kasus cacat kecil tidak menunjukkan kelainan, sedangkan pada cacat kecil menunjukkan tanda kelebihan volume bagian kanan jantung yang dapat menyebabkan blok cabang kanan.
• Rontgen dada, yang dalam kasus cacat interatrial kecil menunjukkan dada normal, sedangkan yang sederhana menunjukkan pembesaran atrium kanan dan daun telinga, dilatasi lengkung kedua kanan dan bidang paru-paru bersih karena hyperafflux (yaitu jantung membesar ).
• Ekokardiogram, yang merupakan tes pilihan pertama, karena memungkinkan untuk melokalisasi dan mengukur DIA dan mempelajari pengaruhnya pada atrium dan ventrikel kanan serta arteri pulmonalis.

Kateterisasi jantung jarang diperlukan kecuali penutupan defek transkateter direncanakan.

Komplikasi cacat inter-atrium

Jika cacat interatrial tidak diperbaiki, subjek mungkin mengalami masalah jantung yang sangat serius di masa mendatang, meskipun ini terjadi di masa dewasa.

Komplikasi yang paling umum adalah:

• gagal jantung kanan, sisi kanan jantung dipaksa bekerja lebih keras untuk memompa kelebihan darah ke paru-paru;
• aritmia;
• hipertensi pulmonal, yang terdiri dari peningkatan tekanan di arteri pulmonal.

Kelangsungan hidup berkurang pada pasien yang mengalami hipertensi pulmonal, tetapi untungnya hanya 0.1% meninggal dalam tahun pertama kehidupan dan seringkali karena patologi kardiologis kompleks tetap ada.

Di sisi lain, mereka yang mencapai usia 50-60 tahun dan memiliki cacat yang lebih kecil masih mulai mengeluhkan jantung berdebar akibat aritmia jantung atrium, yang seringkali berujung pada gagal jantung.

Situasi emboli paradoks, yaitu disebabkan oleh lewatnya mikroemboli dari sirkulasi vena melalui defek septum inter-atrium, dapat menyebabkan kejadian serebral atau kejadian tromboebol sistemik seperti stroke.

Baca Juga

sumber