Skoliosis dan Hyperkyphosis: dari remaja hingga dewasa
Skoliosis dan Hyperkyphosis, pentingnya diagnosis dini sejak dini untuk menghindari pembedahan
Skoliosis adalah kelainan bentuk tulang belakang
Hal ini disebabkan oleh rotasi dan deviasi vertebra pada bidang frontal dan sagital dan horizontal.
Hyperclyphosis, di sisi lain, adalah peningkatan kurva sagital normal tulang belakang di bagian toraksnya, sering mengakibatkan ketidakseimbangan pasien ke depan.
Mereka umumnya terkait dengan perkembangan muskuloskeletal yang berubah di masa kanak-kanak/remaja, tetapi ada juga bentuk yang berasal dari masa dewasa sebagai akibat dari proses degeneratif-rematik, yang disebut 'skoliosis de novo'.
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Skoliosis dan hiperkiosis pada usia muda mempengaruhi sekitar 7-8% populasi
Dalam kebanyakan kasus mereka tidak diketahui penyebabnya (bentuk idiopatik) tetapi mungkin ada kecenderungan turun-temurun.
Lebih jarang, mereka mungkin terkait dengan perubahan formasi tulang belakang (kongenital), gangguan neuromuskular atau sindrom genetik.
Bentuk skoliosis idiopatik yang paling umum adalah skoliosis remaja, yaitu berkembang sekitar usia 10 tahun dan dapat berkembang hingga akhir kematangan tulang, yang terjadi antara usia 17 dan 19 tahun.
Oleh karena itu penting untuk menilai pasien dalam kelompok usia ini.
Pada populasi orang dewasa, di sisi lain, a Tulang belakang kelainan bentuk dapat merupakan evolusi dari bentuk remaja atau akibat dari perubahan rematik umum yang berkembang seiring bertambahnya usia.
Faktanya, diperkirakan sekitar 60 persen orang dewasa memilikinya tulang belakang masalah mulai dari cakram herniasi atau menonjol yang 'sederhana' hingga penyempitan kanal tulang belakang, ketidakstabilan tulang belakang dan bentuk hiperkliposis dan skoliosis yang kurang lebih parah.
Skoliosis dan hyperclyphosis pada anak muda/remaja seringkali tanpa gejala
Artinya, pasien tidak mengalami sakit punggung atau ketidaknyamanan tertentu selama aktivitas sehari-harinya, kecuali bila situasinya telah mencapai tingkat sedang hingga parah.
Namun, ada beberapa tanda yang dapat membuat seseorang mencurigai adanya kelainan bentuk tulang belakang: asimetri bahu, tulang belikat dan panggul, perbedaan panjang tungkai, menonjolnya tulang rusuk dan tulang rusuk, asimetri otot punggung, adanya kelengkungan punggung yang berlebihan.
Penilaian kelainan ini harus dilakukan secara berkala oleh dokter anak/dokter yang, jika dianggap perlu, harus merujuk pasien muda ke spesialis ortopedi untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Sebaliknya, pada orang dewasa, gejala yang paling umum adalah nyeri punggung di daerah lumbal dan/atau punggung, tetapi keluhan lain seperti nyeri kaki, linu panggul dan cruralgia, atau kesulitan progresif dalam berjalan dan mempertahankan keseimbangan yang baik seringkali dapat dikaitkan.
Sangat penting untuk sampai pada diagnosis sedini mungkin untuk menerapkan semua alat yang berguna untuk memperlambat atau menghentikan evolusinya.
Hal ini tentunya bisa dilakukan dengan mengandalkan konsultasi dari dokter spesialis ortopedi.
Investigasi diagnostik untuk Skoliosis dan Hiperkyphosis
Pemeriksaan tingkat pertama untuk membuat diagnosis 'pengamatan derajat pengerasan krista iliaka.
Ini memengaruhi durasi pemantauan pasien atau penggunaan kawat gigi korektif apa pun.
Pemeriksaan tingkat kedua yang mungkin diminta oleh spesialis adalah: CT scan, berguna untuk menilai adanya kelainan pada struktur tulang belakang dan konformasi elemen tulang belakang; Pencitraan Resonansi Magnetik, yang dapat menilai karakteristik sumsum tulang belakang dan berguna untuk menyelidiki adanya masalah lain pada tulang belakang yang terkadang terkait, seperti herniasi atau degenerasi cakram intervertebralis, penyempitan kanal tulang belakang, kolaps tulang belakang, dan ketidakstabilan , tumor tulang belakang atau jaringan di sekitarnya.
Pengobatan konservatif
Dalam bentuk remaja, untuk kurva skoliosis ringan (15-20°), tidak ada perawatan khusus yang harus dilakukan.
Pasien didorong untuk melakukan aktivitas fisik untuk penguatan simetris otot-otot yang menopang tulang belakang, dengan evaluasi klinis setiap 4-6 bulan dan kemungkinan sinar-X kontrol atas kebijakan spesialis.
Untuk lekukan sedang, antara 20° dan 35-40°, perawatan melibatkan penggunaan orthose/braces yang dibuat khusus, jenisnya tergantung terutama pada lokasi lekukan.
Kombinasi senam korektif diindikasikan untuk meningkatkan efektivitas korset dan elastisitas tulang belakang.
Jika kurva skoliotik lebih besar dari 35-40° atau terdapat hiperkosis lebih dari 70°, karena keterlambatan diagnosis atau kegagalan perawatan konservatif, perawatan bedah seringkali diperlukan.
Bahkan jika pasien muda tidak menunjukkan gejala, ada kemungkinan yang sangat tinggi untuk memburuk di masa dewasa, yang mengakibatkan gejala melumpuhkan.
Pada orang dewasa, perawatan dengan korset tidak berguna karena kematangan tulang yang dicapai tidak akan memungkinkan segala jenis perbaikan pada kelainan bentuk.
Sebaliknya, penguatan otot postural direkomendasikan dan terapi medis (obat antiinflamasi dan analgesik atau infiltrasi) atau terapi fisik dengan penggunaan arus antalgik, magnetoterapi atau tekarterapi sering digunakan.
Perawatan bedah
Tujuan utama pembedahan adalah untuk menghentikan perkembangan kelainan bentuk dan, kedua, untuk memperbaikinya.
Faktanya, operasi 'arthrodesis' bertujuan untuk memungkinkan fusi tulang dari saluran tulang belakang yang cacat setelah derotasi dan manuver koreksi.
Dalam bentuk dewasa, pembedahan juga dilakukan untuk meringankan gejala yang sering dikaitkan dengan adanya ketidakstabilan vertebra, stenosis kanal, dan hernia diskus, jika perawatan konservatif gagal. Tujuan dalam hal ini adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Ini adalah prosedur pembedahan yang kompleks, di bawah anestesi umum, yang membutuhkan kerja tim multidisiplin, yang dilakukan di pusat bedah tulang belakang khusus.
Kemajuan besar dalam hal teknik bedah yang kurang invasif, instrumen yang lebih andal, dan prosedur pemantauan anestesiologis dan neurologis yang semakin disempurnakan telah memungkinkan untuk meminimalkan komplikasi yang terkait dengan jenis operasi ini dan mempercepat pemulihan pasca operasi.
Seperti disebutkan, bagaimanapun, pembedahan harus diusulkan pada pasien yang perawatan konservatifnya gagal atau ada penurunan kualitas hidup yang signifikan.
Baca Juga
Apakah Mengoreksi Skoliosis Mungkin? Diagnosis Dini Membuat Semua Perbedaan
Apa Itu Radiografi Tulang Belakang Penuh Dan Untuk Apa?
Cara Bertahan dari Stroke Penyihir: Menemukan Nyeri Punggung Bawah Akut
Sakit Pinggang: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Sakit Punggung: Pentingnya Rehabilitasi Postur
Epifisiolisis: 'Latih Dokter Anak Untuk Menghindari Diagnosis Terlambat'
Skoliosis Idiopatik: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Diagnosis Dan Perawatan Skoliosis Dewasa