Yale Medicine: Mengapa Telehealth untuk Perawatan Kesehatan Mental Berhasil
Telehealth untuk Perawatan Kesehatan Mental: apa yang dulu tampak futuristik — menerima perawatan kesehatan melalui layar — tidak hanya menjadi tempat umum, tetapi lebih disukai untuk kunjungan medis tertentu, termasuk kesehatan mental
Baik penyedia dewasa maupun anak-anak mengatakan bahwa menawarkan perawatan melalui telehealth (kunjungan real-time melalui ponsel pintar, tablet, atau komputer dengan audio dan video) tidak hanya penting selama pandemi, tetapi juga sering menguntungkan, bahkan seperti banyak dokter lagi. melihat pasien secara langsung.
Tentu saja, ada keuntungan dan kerugiannya—dan ini tidak ideal untuk setiap pasien, atau setiap situasi—tetapi banyak penyedia dan pasien yang senang.
Kami berbicara dengan beberapa Yale Medicine kesehatan mental dokter untuk mendengar bagaimana telehealth telah bekerja untuk mereka dan pasien mereka.
Seperti apa janji temu telehealth
Di Yale Medicine, janji temu telehealth dimulai dengan masuk ke aplikasi MyChart di perangkat Anda dan mengklik "mulai kunjungan video.
Penyedia Anda akan memulai sesi dan semuanya berjalan seperti yang mereka lakukan pada kunjungan langsung, kecuali di layar.
Untuk kunjungan dengan anak-anak, penyedia layanan kesehatan mental berkreasi untuk meniru terapi bermain tradisional.
Jin Ju Lee, MA, adalah perawat psikiatri di Pusat Studi Anak Yale dan penyedia IICAPS (Layanan Psikiatri Anak dan Remaja Intensif di Rumah), di mana tim perawatan mengunjungi anak-anak dan keluarga di rumah mereka.
Program ini sepenuhnya virtual selama berbulan-bulan karena COVID-19.
Lee mengatakan bahwa tim pengasuhnya sering kali mengirimkan mainan atau perlengkapan khusus untuk permainan ke rumah anak sebelumnya, dan kemudian menggunakannya bersama di atas layar.
“Contoh lain adalah bahwa banyak anak kami memiliki minat dalam bermain game online tertentu seperti Minecraft, jadi ketika keterlibatan sangat sulit atau di awal sesi, kami akan meminta anak membagikan layar mereka dan memandu kami melalui bagaimana mereka menavigasi karakter. dalam permainan itu dan mencoba untuk bergabung dengan mereka dengan cara itu,” katanya.
Taktik lain adalah pelajaran memasak (sekali lagi dengan persediaan yang diturunkan sebelumnya).
Anak, bersama dengan orang tua atau wali, akan memasak di layar "dengan" seorang dokter.
“Ini adalah cara yang bagus untuk mengamati interaksi keluarga, dinamika, dan cara mereka berkomunikasi satu sama lain,” kata Lee.
Telehealth untuk Perawatan Kesehatan Mental: banyak anak menganggap kunjungan online itu mudah
“Kejutan terbesar dari sudut pandang saya adalah betapa mudahnya anak-anak beradaptasi dengan telehealth,” kata Paige Lembeck, PhD, psikolog klinis anak di Yale Child Study Center.
“Seringkali, anak-anak melompat pada suatu sesi dan menunjukkan kepada kami bagaimana melakukan sesuatu di Zoom dan merasa lebih nyaman daripada yang kami lakukan dengan elemen-elemennya.”
Tapi itu tidak selalu merupakan pilihan yang optimal untuk setiap anak atau remaja.
“Seorang anak berusia 4 tahun mungkin adalah seseorang yang bekerja dengan baik di depan layar, namun saya memiliki pasien remaja yang menolak untuk menunjukkan wajah mereka di layar karena mereka tidak ingin melihat diri mereka sendiri.”
Lee setuju bahwa keakraban dengan teknologi adalah alasan mengapa telehealth bisa menjadi pilihan yang baik untuk beberapa anak dan remaja.
“Generasi muda ini tumbuh dengan teknologi dan mereka nyaman dengan FaceTime.
Remaja terutama suka menawarkan tampilan kamar mereka yang dikuratori, ”katanya.
“Kelompok yang lebih muda juga mengejutkan saya. Saya bekerja dengan beberapa anak yang tidak berinteraksi dengan baik secara pribadi, tetapi mereka cukup paham dengan teknologi dan ingin mengajari saya banyak hal secara online.
Saya punya anak lain baru-baru ini yang ingin berkomunikasi melalui obrolan Zoom, karena ada hal-hal yang dia merasa gugup untuk mengatakannya dengan keras.”
Carolina Parrott, LCSW (pekerja sosial klinis berlisensi), dari Pusat Studi Anak Yale, mengatakan penambahan telehealth bermanfaat, tetapi hasil yang baik pasti bergantung pada anak.
“Secara umum, saya pikir ini bekerja lebih lancar untuk pra-remaja dan remaja, tetapi saya juga memiliki anak berusia 8 dan 9 tahun yang dapat duduk diam di depan kamera,” katanya.
Telehealth, kenyamanan adalah manfaat besar
Paula Zimbrean, MD, seorang psikiater Yale Medicine, mencatat bahwa peralihan ke telehealth terjadi secara tiba-tiba, dan transisi kembali ke tatap muka lebih bertahap.
“Ketika pandemi melanda, skala di mana telepsikiatri diadopsi sangat besar dan kami semua 'tele' selama berbulan-bulan.
Itu tidak masuk akal karena kami tidak punya pilihan lain, ”katanya. “Tetapi ini menjadi lebih rumit karena kami perlahan-lahan beralih kembali ke sesi tatap muka.
Ada beberapa orang yang menyukai telehealth, dan yang lain lebih suka sesi tatap muka karena masalah teknis, kognitif, atau medis. Saya akan mengatakan sekarang bahwa klinik saya adalah 50/50.”
Diperlukan lebih banyak penelitian, kata Dr. Zimbrean, untuk mengetahui apa yang paling cocok untuk pasien tertentu
“Saya bekerja dengan donor transplantasi organ dan ada evaluasi komprehensif yang saya lakukan, banyak yang dapat dilakukan melalui telehealth — tetapi ini kurang benar untuk data kognitif dan neurologis, yang bisa lebih rumit,” katanya.
“Namun, ada penelitian yang menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif virtual [CBT] memiliki hasil yang sangat baik untuk orang dengan depresi.”
Kenyamanannya belum pernah terjadi sebelumnya, tambah Dr. Zimbrean.
“Pasien dapat bertemu dengan kami di mobil mereka saat istirahat makan siang, yang luar biasa. Ini semua tentang memperluas akses, dan itu mencapai itu, ”katanya.
“Ditambah lagi banyak kunjungan lanjutan yang bisa dilakukan seperti ini, dan semoga unsur telehealth tetap bersama kita.”
Lembeck menambahkan bahwa bagi banyak keluarga, transportasi ke dan dari janji dapat menjadi beban: telehealth sangat berguna dalam pengertian ini
“Tentunya, elemen aksesibilitas dan kenyamanan menjadi penting, terutama bagi keluarga yang memiliki masalah dengan kehadiran,” katanya. “Namun, beberapa pasien tidak memiliki wi-fi yang dapat diandalkan atau akses ke perangkat tablet untuk kunjungan virtual.”
Secara keseluruhan, hambatan transportasi lebih umum daripada aksesibilitas teknologi, kata Parrott.
Namun, sebagai penyedia bilingual, Parrott mengatakan mungkin ada kesulitan awal untuk mengatur keluarga yang tidak berbahasa Inggris dengan semua formulir persetujuan yang diperlukan. Itu adalah beberapa rintangan kecil, katanya.
Di sisi lain, mudah untuk menambahkan penerjemah ke sesi dengan mengklik tombol, kata Lembeck.
Manfaat lain adalah penjadwalan, tambahnya. “Beberapa keluarga kami retak dan hidup terpisah dan mendapatkan mereka semua dalam satu ruangan bisa jadi sulit, dan ini membantu dengan itu,” katanya.
Sesi telehealth atau tatap muka? Pilihanmu
Parrott mengatakan kemampuan untuk sekarang menawarkan keluarga pilihan antara kunjungan langsung dan telehealth adalah hal yang berharga.
“Saya telah melihat beberapa keluarga yang telah menyesuaikan diri dengannya dan lainnya yang baru mengenal pengobatan secara umum dan mereka benar-benar memeluk telehealth.
Tetapi keluarga lain memberi tahu saya bahwa mereka hanya ingin datang sendiri, ”katanya. “Saya memiliki seorang remaja yang bekerja dengan saya yang mengatakan kepada saya bahwa dia ingin bertemu dengan saya secara langsung setidaknya sekali, meskipun kami telah bekerja bersama secara online. Dan saya mengerti itu. Ada koneksi yang dirasakan secara langsung yang berbeda dari pada video.”
Penting untuk dicatat bahwa ada situasi tertentu dalam kesehatan mental—seperti krisis keluarga, dugaan pelecehan, atau bunuh diri—yang menghadirkan tantangan saat perawatan dilakukan secara online.
Elemen lainnya adalah masker—yang tidak perlu dipakai pasien di rumah tetapi harus dilakukan di kantor.
“Ini bisa menjadi tantangan untuk penilaian autisme, misalnya, karena ada begitu banyak yang perlu Anda lihat di wajah seorang anak. Jadi, dalam hal itu, bisa sangat menyenangkan melihat mereka di layar,” kata Lembeck.
Perubahan koneksi, dan mengintip ke dalam rumah
Orang-orang datang ke terapi untuk berbagi emosi, dan mungkin sulit untuk menggantikan perasaan berada di ruangan yang sama dengan seseorang, kata Lembeck.
"Ada sesuatu yang disebut 'keheningan terapeutik', dan itu tidak terasa seperti di layar," katanya.
Juga, isyarat fisik tidak selalu diterjemahkan ke layar.
“Ada bahasa tubuh dan ekspresi wajah dan semua bit data mikro ini kami serap selama kunjungan langsung,” kata Lee.
“Dengan telehealth, Anda mungkin memiliki seluruh keluarga yang menekan layar, sehingga komputer berada di kejauhan atau sedang diedarkan dari orang ke orang.”
Namun, dokter juga bisa melihat sekilas ke rumah keluarga melalui telehealth
“Ini kesempatan langka untuk menyaksikan langsung lingkungan anak.
Yang lebih muda bersemangat untuk menunjukkan kepada kita sesuatu, tetapi kita juga harus membuat perencanaan jika rumah tangga kacau dan menemukan mereka tempat di mana mereka dapat berbicara dan memiliki privasi dan tidak terganggu, ”kata Lembeck.
Apakah telehealth akan tetap ada?
Parrott menggambarkan dirinya sebagai orang yang selalu memilih interaksi langsung daripada virtual, tetapi dia tetap berharap telehealth tetap menjadi pilihan bagi keluarga. “Saya pikir ini adalah layanan yang berharga.”
Paul Desan, MD, PhD, direktur Layanan Konsultasi Psikiatri di Rumah Sakit Yale New Haven, setuju.
“Anda dapat melakukan psikoterapi dan perawatan kesehatan mental dengan sangat baik jika Anda memiliki koneksi audio-visual berkualitas baik,” katanya.
“Jauh lebih mudah bagi orang untuk menjadwalkan kunjungan dan mereka tidak perlu mengemudi ke sana dan kemudian menunggu untuk dilihat.
Saya tidak berpikir sistem kesehatan mental akan pernah kembali ke semua sesi tatap muka selama perusahaan asuransi terus membayarnya. ”
Itu tidak berarti tidak ada kekurangan, kata Dr. Desan.
“Secara fisik bersama seseorang adalah hubungan yang lebih dekat, tentu saja, dan saya juga kadang-kadang memiliki situasi di mana saya akan berkata, 'Saya pikir akan lebih baik jika kita bertemu secara langsung.'”
Pada akhirnya, telehealth memungkinkan cara lain untuk terhubung dengan pasien, kata Pamela Hoffman, MD, direktur medis untuk Layanan Telehealth untuk Yale Medicine dan Yale New Haven Health System
“Mungkin pasien yang tidak siap untuk batasan fisik kantor, atau pasien yang tidak akan dirawat sama sekali,” kata Dr. Hoffman.
“Telehealth meningkatkan akses ke layanan dan menawarkan pilihan yang, dikombinasikan dengan penilaian klinis penyedia, dapat membuat pengobatan yang sangat sukses.”
Ke depan, penting untuk terus mendukung pelatihan di bidang kesehatan jarak jauh dan akses ke teknologi, broadband, dan perangkat agar semua pasien memiliki opsi ini saat mereka paling membutuhkannya, tambahnya.
Baca Juga:
Botswana, Dokter Juga Online Dengan Starup 'E-Consult': Telemedicine Di Afrika
Serangan Panik Dan Ciri-cirinya
Psikosis Bukan Psikopati: Perbedaan Gejala, Diagnosis, dan Perawatan
Manajemen Gangguan Mental Di Italia: Apa Itu ASO dan TSO, Dan Bagaimana Responders Bertindak?