Pityriasis Rosea (Gibert's): הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 26, 2023

Pityriasis rosea של Gibert היא דרמטוזיס שפירה, חדה, בעיקר בילדים או מבוגרים צעירים בגילאי 10 עד 35 שנים

הוא מאופיין בהופעה פתאומית של כתם אדמדם וקשקשי ראשי, בצורת אליפסה הנקראת "מדבקת אמא" או "מדליון גיברט", ואחריו לאחר מספר ימים הופעת כתמים דומים אחרים אם כי קטנים יותר.

למונח "פיטוריאזיס" יש מקורות יווניים: מילולית, המשמעות מתייחסת ל"סובין", מטפורה שמקורה בהתקלפות האופיינית של כתם האם.

היא מחלימה באופן ספונטני תוך 40-60 יום מתחילתו ללא כל טיפול, אך לא ניתן למנוע אותה ולעיתים היא אף יכולה לחזור על עצמה גם לאחר שנים רבות אך בצורה קלה.

בדרך כלל המחלה אינה גורמת לאי נוחות למעט גירוד במקרים נדירים, ולכן צורות הטיפול היחידות הניתנות מכוונות להקלה על סימפטום זה.

Pityriasis rosea (גיברט) פוגע בעיקר בצעירים בין הגילאים 10 עד 35

אצל תינוקות ופעוטות היא נוטה להופיע בצורה אגרסיבית יותר ולהיות קשורה עם אורטיקריה.

ההסתברות להופעת pityriasis rosea בנשים בהריון היא מעט גבוהה יותר מאשר אצל נשים אחרות; מכיוון שחלק מהתסמינים נפוצים לעגבת, יש צורך לבצע בדיקות ספציפיות כדי לשלול אותה

למרות שעדיין לא ידועה הסיבה, הופעת מחלה זו מתרחשת בעיקר בחודשי האביב והסתיו.

סיבות

האטיולוגיה כרגע לא ידועה.

מאמינים כי Pityriasis rosea מתעוררת כתוצאה מזיהום ויראלי, הנגרם במיוחד על ידי זני וירוס הרפס (זן 6 ו-7, האחראי למחלה השישית בילדות).

חשיפה ממושכת לכמה חומרים כימיים או אבק, האחראים ליובש גדול יותר של העור, יכולה גם היא למלא תפקיד משמעותי.

עם זאת, המחלה אינה נחשבת מדבקת (מעט מאוד מקרים זוהו באותו משק בית) ולכן ניתן לנהל חיים נורמליים ללא בידוד עצמי.

סימנים ותסמינים

Pityriasis rosea מתבטא בהופעה על תא המטען של כתם אדמדם וקשקשי בודד, מורם מעט, הנקרא "כתם האם", שיכול להגיע לקוטר של עד 10 ס"מ.

בדרך כלל אין תסמינים פרודרומליים, אך אם קיימים, הנפוצות ביותר הן תלונות לא ספציפיות כגון כאבי ראש, עייפות, חום וכאבי פרקים.

מספר ימים עד שבועיים לאחר הופעת מדבקת האם, מתפתחת אצל המטופל פריחה נרחבת ועשויה להמשיך להתפשט במהלך השבועיים עד 2 השבועות הבאים.

הכתמים המופיעים קטנים יותר וקשקשים (קוטר 0.5 – 1.5 ס"מ) ומסודרים בתבנית רדיאלית סימטרית בדרך כלל על החזה, הגב, הבטן, צוואר, קרקפת וגפיים עליונות.

הפנים בדרך כלל לא מושפעים.

לילדים יש גם צורה הפוכה יותר של pityriasis rosea, כלומר נגעים הממוקמים בבתי השחי ובמפשעה עם דיפוזיה צנטריפוגלית

למעט מקרים מסוימים שבהם זה יכול להיות מגרד (במיוחד אצל ילדים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס), המחלה בדרך כלל לא גורמת לבעיות חמורות במיוחד

באנשים כהי עור עלולים להופיע כתמים היפוכרומיים (כתמים לבנים או בהירים) או היפרכרומיים (כתמים כהים), אך ברוב המקרים זה זמני.

אִבחוּן

לצורך האבחנה, לרוב מספיקה בדיקה גופנית פשוטה לרופא העור.

במקרים מפוקפקים, כלומר בהם יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם מצבים דומים אחרים (מיקוזה עורית, אקסנתמה נגיפית, פסוריאזיס גוטטה, מחלת ליים, פריחות תרופות, פיטריאזיס ורסיקולור וכו') עשויות להיות צורך בבירורים נוספים.

בין אלה, בדיקות סרולוגיות (לשלול עגבת במקרים בהם הנגעים משפיעים על כפות הידיים וכפות הרגליים), בדיקות מיקרוסקופיות (לשלילת מיקוזה), או בדיקות היסטולוגיות, אם כי ביופסיה עורית מבוצעת לעיתים רחוקות.

ישנן כמה צורות לא טיפוסיות של pityriasis rosea שהופכות את האבחנה שלה למורכבת

בין אלה:

Pityriasis Rosea ענק: צורה של דרמטוזיס המשפיעה על הקרקפת, איברי המין, רירית הפה והציפורניים.
Pityriasis Rosea הפוך או הפוך: אופייני לאנשים בעלי עור כהה כזית עם מקולות שמתפשטות לאזורים אנטומיים יוצאי דופן כמו הרגליים, הידיים והפנים.
Pityriasis Rosea circinata ו-Vidal marginata: הכתמים גדולים יותר בגודלם וצורה זו יכולה להימשך חודשים.
פיטוריאזיס שלפוחית רוזה: שכיח יותר בקרב נבדקים שחורי עור.
Pityriasis Rosea urticata: צורה של pityriasis המלווה גם באורטיקריה.