ויטיליגו: מה זה ואיך לזהות אותו
ויטיליגו היא מחלת עור לא מדבקת הפוגעת במלנוציטים, התאים האחראים לייצור המלנין
מה זה ויטיליגו?
ויטיליגו היא הפרעת עור המאופיינת בהופעת כתמים לבנים אופייניים עקב פגיעה בתאים האחראים על יצירת המלנין, הפיגמנט האחראי על צבע העור שלנו.
עד כמה נפוץ ויטיליגו ועל מי הוא משפיע?
ויטיליגו פוגע ב-0.5-2% מהאוכלוסייה הכללית, ללא הבדל משמעותי בין המינים.
זה יכול להופיע בכל גיל אם כי ב-95% מהמקרים זה מופיע לפני גיל 40, לרוב בעקבות אירועים פסיכו-רגשיים גדולים, טראומות עור או כוויות.
בפרט, ב-50% מהמקרים היא מופיעה בגיל ילדים, עם שכיחות גבוהה יותר בילדים בגילאי 4-8 שנים.
מהם הגורמים והטריגרים?
נוכחות של היסטוריה משפחתית חיובית לוויטיליגו ב-30-40% מהחולים מדגישה את קיומה של נטייה גנטית להופעת מחלה זו.
עדויות מדעיות רבות הדגימו את תפקידה של תגובה אוטואימונית בפתוגנזה של ויטיליגו, והדגישו את נוכחותם של נוגדנים עצמיים המכוונים נגד מלנוציטים, התאים האחראים לייצור המלנין.
השערה זו נתמכת גם על ידי הממצאים התכופים של מחלות אוטואימוניות אחרות (השימוטו בלוטת התריס, סוכרת, אלופציה אראטה, אנמיה מזיקה, סאטון נבוס) בחולי ויטיליגו.
זו הסיבה שבדיקה תקופתית של תפקוד בלוטת התריס ובדיקת נוגדנים עצמיים מומלצת בזמן האבחון כדי לשלול מחלות אוטואימוניות אחרות הקשורות אולי.
ויטיליגו, איך לזהות אותו?
הנגע האופייני הוא כתם לבן עגול או סגלגל עם גבול לא סדיר.
הרחבה של התיקון היא צנטריפוגלי, עם נטייה להתמזג עם טלאים אחרים שמסביב.
השערות בתוך התיקון הן אכרומיות, כלומר חסרות פיגמנט.
האתרים המושפעים ביותר הם המרפקים, הברכיים, ציצי השוקה, גב הידיים והרגליים, אזורים סביב העיניים והפה, וקפלים מפשעתיים ושחיים.
בנוכחות נגעים מרובים, התפלגות סימטרית ודו-צדדית שכיחה.
אופייני לוויטיליגו הוא גם הופעת כתמים באזורים הנתונים לטראומה מסוגים שונים (תופעת קובנר).
מעורבות הקרקפת מוצגת על ידי נוכחות של גוש שיער לבן (לויקוטריכיה).
איך מאבחנים אותו?
האבחנה היא קלינית ומתבססת על המאפיינים הקליניים האופייניים.
בדיקה של העור הפגוע עם מנורת ווד מדגישה את הניגוד בין העור הרגיל לעור הנגע, אשר פולט פלואורסצנטי לבן חלבי.
לצורך האבחנה, יש לשלול היפופיגמנטציה פוסט-דלקתית (היסטוריה של נגעים דלקתיים קודמים), tinea versicolor (פלורזציה קלה תחת אור ווד), pityriasis alba (התפלשות קלה ושוליים מטושטשים) ונבוס אכרומי (נגע מולד).
איך הקורס הקליני?
כמו כל המחלות האוטואימוניות, המהלך הקליני אינו צפוי.
בדרך כלל ההתקדמות איטית אם כי עלולה להתרחש החמרה פתאומית עקב גורמים מזרזים מסוגים שונים, אשר עשויים לנוע בין מתח פסיכולוגי, כגון שכול או אובדן עבודה, או מתח פיזי.
באחוז קטן מהמקרים עלול להתרחש שיפור ספונטני, עם פיגמנטציה של הכתמים בהיעדר טיפול.
קרא גם:
ויטיליגו, רופא העור: "מתמתן באמצעות גישות טיפוליות חדשניות"
SkinNeutrAll®: חומר משובש לחומרים מזיקים לעור ודליקים
ריפוי פצעים וחמצן זלוף, חיישן חדש דמוי עור יכול למפות רמות חמצן בדם
ויטיליגו, רופא העור: "מתמתן באמצעות גישות טיפוליות חדשניות"
ויטיליגו: מה גורם לזה וכיצד לטפל בו