זיהום HPV וסרטן האף, הפה והגרון: מה יש לדעת?
וירוס הפפילומה האנושי (HPV) יכול להדביק את העור והריריות של הפה, הוושט, איברי המין והאזור האנאלי; זיהומים הם שכיחים ולעיתים אסימפטומטיים, מכיוון שהם מדוכאים בדרך כלל על ידי מערכת החיסון
עם זאת, במקרים מסוימים, נגיף הפפילומה גורם לגידולים של אורופרינקס (שקדים, בסיס לשוני וחך רך), פי הטבעת, הפות, צוואר הרחם והפין.
הסיבה להתנהגות שונה זו עדיין אינה ברורה; זה כנראה קשור לפעולה לא מספקת של מערכת החיסון בזמן ההדבקה, מה שגורם לכרוניות.
מה קורה כשבאים במגע עם וירוס HPV?
HPV הוא וירוס נפוץ מאוד, היוצר משפחה של יותר מ-100 זנים שונים.
בהתאם לסוג ולמשפחה שאליהם שייך זן הנגיף שאדם בא במגע איתו, השפעות הזיהום שונות מאוד:
- אסימפטומטי במקרים מסוימים;
- אחראי על נגעים ורוקואידים אצל אחרים;
- גורם לגידולים ממאירים במקרים חמורים יותר, השייכים בעיקר לזן 16.
בפרט, HPV אחראי כמעט לכל סוגי הסרטן של צוואר הרחם, כ-95% ממקרי הסרטן של פי הטבעת, 26% ממקרי הסרטן של אורופרינקס באיטליה ו-70% בארה"ב, 65% ממקרי סרטן הנרתיק, 50% ממקרי סרטן הפות. ו-35% ממקרי סרטן הפין.
איך מקבלים HPV ואיך מגלים שיש לך את זה?
HPV מתפשט כאשר עור וקרומים ריריים חולים באים במגע עם אלו של אדם בריא, למשל, במהלך יחסי מין בנרתיק, אנאלי ואוראלי.
מסיבה זו, תרגול רגיל עם מספר בני זוג וקיום יחסי מין מופקרים נחשבים להתנהגות בסיכון גבוה.
הזיהום הוא לרוב א-סימפטומטי ולעיתים גידולים מתפתחים זמן רב לאחר ההדבקה, וזו הסיבה שהחולים לרוב אינם מבינים שנדבקו בו והרופא אינו יכול לתארך מתי נדבק הנגיף.
לכן חיונית מניעה משנית, המיוצגת על ידי בדיקות גינקולוגיות שנתיות לפי ההנחיות, בדיקות פאפ ובדיקות HPV, גם לנשים המחוסנות נגד הנגיף.
לגברים, לעומת זאת, אין צורך בבדיקות מיוחדות שכן אין שיטת סקר סטנדרטית ושגרתית, אך החיסון עדיין מומלץ כשיטת מניעה ראשונית של המחלה.
האם ניתן לרפא זיהום ב-HPV?
נכון להיום, אין תרופה לזיהום HPV.
לעתים קרובות אנשים מחלימים ללא תסמינים ומבלי להבין זאת: לכ-90% מהזיהומים יש מהלך ספונטני עם פתרון באמצעות ייצור נוגדנים על ידי מערכת החיסון.
עם זאת, נגיפים מסוימים כגון HPV 16 ו-18 אגרסיביים יותר מאחרים, הזיהום אינו מעורר תגובה חיסונית ניתנת לזיהוי שיכולה אף להוביל להפעלה מחדש של הנגיף לאורך זמן.
מניעה של HPV
המניעה העיקרית היא באמצעות חיסון, כמו גם אימוץ אורח חיים בריא: ניתן למנוע סרטן צוואר הרחם על ידי חיסון נגד סוגי HPV השכיחים ביותר, המומלץ לגברים ולנקבות כאחד.
בנוסף, מומלץ להשתמש בקונדומים או בסכרים דנטליים, יריעות מלבניות דקות של לטקס רך או סיליקון המכסות את הריריות במהלך יחסי מין אוראליים, בכל פעם שיש קיום יחסי מין נרתיקי, אנאלי או פומי.
גידולים של oropharynx: איך לדעת אם HPV הוא הגורם?
רוב החולים שנדבקים בזיהום מתגברים עליו ללא תופעות המשך.
אולם מסיבות לא ידועות, יש אנשים שלא מצליחים להחלים, והנגיף אורב בתאים ויוצר מעין גירוי דלקתי כרוני שגורם לנזק לתאים לאורך שנים, המוביל לניוון הגידול.
כאשר מאובחן גידול בין אלו שניתן לתאם עם הנגיף (למשל של אורופרינקס או צוואר הרחם), נבדקת גם הנוכחות התוך-תאית של HPV: זו הדרך היחידה לוודא את מעורבותו של הנגיף.
טיפול וטיפול בגידולי HPV של oropharynx
חולים עם סרטן אורופ-לוע הקשור ל-HPV מגיבים טוב יותר לטיפול בסרטן מאשר אלו עם אותו גידול שאינו HPV.
ההחלטה הטיפולית מתקבלת על בסיס השלב, המיקום, גודל המחלה ומצבו הכללי של החולה, תוך התחשבות בכל מחלה אחרת שעלולה להיות לחולה.
מחקרים מראים שלמטופלים שחלו בסרטן הקשור ל-HPV, ללא קשר לחומרתה, יש סבירות משמעותית לפתח סרטן אחר הקשור ל-HPV עד 25 שנים לאחר האבחנה.
עישון ואלכוהול, סיכון נוסף
מעשנים ושתיינים כבדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן הפה, האף והגרון, ולמרות שסרטן הפה והלוע הקשורים ל-HPV יכולים להתרחש ללא תלות בגורמי הסיכון הללו, הם
- להחמיר את הדלקת
- להגביר את הסיכון להתרחשות סרטן;
- להחמיר את הפרוגנוזה ברגע שהם התעוררו.
למעשה, ישנן עדויות לכך שמעשנים כבדים ושותים כבדים חיים חיים קצרים יותר ויש סיכוי גבוה יותר לפתח גידולים המגיבים פחות ביעילות לטיפול.
כיצד למנוע סרטן הפה, האף והגרון
ניתן למנוע סרטן אורופלוע הנגרם על ידי נגיף הפפילומה על ידי הימנעות מעישון ואלכוהול ועל ידי חיסון נגד HPV: הוכח שככל שמספר הנוגדנים עולה, הסיכוי לפתח נגע סרטני הקשור לנגיף פוחת.
החיסון מאפשר
- להשיג תגובה של 100% לזיהום, למנוע מהנגיף לברוח ממערכת החיסון;
- לקדם ייצור נוגדנים גדול יותר באופן משמעותי עם תגובה חיסונית מתמשכת מעל 14 שנים לאחר החיסון ללא מאיצים אימונולוגיים;
- למנוע הפעלה מחדש של הנגיף גם בחולים שכבר נחשפו לנגיף.
קרא גם:
מהו וירוס הפפילומה וכיצד ניתן לטפל בו?
בדיקת פאפ או מריחת פאפ: מה זה ומתי לעשות זאת
החיסון נגד HPV מוריד את הסיכון להישנות אצל נשים חיוביות
חיסון נגד HPV: מדוע חיסון נגד נגיף הפפילומה חשוב לשני המינים