6 עובדות על טיפול בכוויות שאחיות טראומה צריכות לדעת

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 20, 2022

פציעות כוויות מציעות אתגרים ייחודיים לאחיות טראומה. פציעות תרמיות, חשמליות וכימיות אלו מובילות לשינויים במספר מערכות גוף הדורשות מאחיות לשנות את הגישה שלהן להערכת, ניטור וטיפול של המטופל.

להלן שש עובדות שיסייעו לאחיות טראומה וחרום להעריך את פציעות הכוויה במדויק ולספק לחולי כוויות את הטיפול האופטימלי.

טיפול בכוויות בפעולות חילוץ: בקר בדוכן SKINNEUTRALL בתערוכת חירום

חלק דרכי הנשימה של סקר ABCDE צריך לכלול שלוש הערכות כוויות נוספות

בעת ביצוע חלק דרכי הנשימה של סקר המטופל:

בדוק את פניו של המטופל אם יש שיער פנים צרוד ושיער באף.
בדוק את פנים הפה של המטופל לאיתור נפיחות ו/או כיח פחמני.
אם המטופל יכול לדבר, שאל אותו אם הוא מבחין בשינויים כלשהם בקולו.

שלושתם יכולים להיות סימנים לפגיעה במערכת הנשימה.

הערכות אלו צריכות להתבצע בנוסף לבדיקה הרגילה של גופים זרים, חתכים, הפרשות וכו'.

ה-ABA ממליץ על "כלל התשעים" להערכת היקף פציעת הכוויה

כדי לספק את החייאת הנוזלים הנכונה לחולי כוויות, על הספקים תחילה להעריך את שטח הגוף הכולל של המטופל (TBSA).

רוב המרכזים משתמשים בשיטת לונד ובראודר לקביעת TBSA.

עם זאת, שיטה זו כוללת חישובים מתמטיים המגבילים את המעשיות שלה בשלב ההחייאה החריפה.

איגוד הכוויות האמריקאי (ABA) ממליץ להשתמש ב- חוק התשעים לקביעת היקף הכוויות של המטופל:

שיטה זו מחלקת את הגוף לאזורים שכל אחד מהם מייצג 9% מה-TBSA (פרט לאזור איברי המין, שהוא 1% מה-TBSA).
לדוגמה, הצד הקדמי של כל רגל מהווה 9% משטח הגוף הבוגר. אם למטופל בוגר יש כוויות מדרגה שנייה ו/או מדרגה שלישית ברוב החלק הקדמי של שתי הרגליים, היקף הכוויות הוא 18% מ-TBSA.

ישנן גרסאות מתוקנות של חוק התשעים עבור מטופלי ילדים ותינוקות.

החייאת נוזלים מדויקת היא קריטית עבור חולי כוויות

החייאת נוזלים נדרשת עבור חולים עם כוויות עד 20% או יותר מ-TBSA.

חישוב זה אינו כולל כוויות מדרגה ראשונה. כפי שצוין לעיל, כאשר מעריכים את אחוז הצריבה של TBSA, סופרים רק כוויות מדרגה שנייה ושלישית.

ישנן מספר נוסחאות להערכת צרכי החייאת נוזלים ב-24 השעות הראשונות.

עבור כוויות תרמיות וכימיות למבוגרים, הנוסחה המומלצת היא נוסחת ברוק שונה:

2 מ"ל רינגר לקטט (LR) x % TBSA x משקל החולה (בק"ג)

יש לתת מחצית (50%) מנפח החייאת הנוזל הכולל ב-8 השעות הראשונות, ומחצית (50%) צריכה להינתן ב-16 השעות האחרונות.

שימו לב ש-8 השעות הראשונות מתחילות בזמן הפציעה, לא בזמן ההצגה. אם מטופל מופיע במרכז שלך שעתיים לאחר שסבל מפציעת הכוויה שלו, אז יש לך רק 2 שעות לתת את 6% הראשונים מהנוזלים.

קיימות נוסחאות והמלצות נפרדות לחולים ילדים ולמטופלים עם כוויות חשמליות.

עבור כל החולים, חשוב לעקוב אחר תפוקת השתן מכיוון שזה ינחה את כל ההתאמות הנדרשות לנפחי החייאת נוזלים.