ECMO ב- pazienti con COVID-19 בקבר פורמה: בית הספר לרפואה של הרווארד sull'ossigenazione extracorporea a membrane
בית הספר לרפואה של הרווארד סול רולו דל'וסיגניציון ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio scientifo di grande rilevanza
COVID-19 ha causato più di 2 milioni di morti in tutto il mondo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia nel marzo 2020.
I pazienti con COVID-19 grave spesso sperimentano הנשימה במצוקה e richiedono assistenza per la respirazione.
ECMO ב- pazienti con forma grave ב- COVID-19, בית הספר לרפואה של הרווארד
Per i pazienti i cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un אוהד è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori dal corpo – può migliorare le probabilità di al gravcvive pavicenti -19.
בית הספר לרפואה אוניברסיטאית אוניברסיטאית דאי ריקרסקטורי דלה בית הספר לרפואה בהרווארד דל בית ישראל המרכז הרפואי לדיקונזה א 'דל בריגהאם ובית החולים לנשים מבקשים מבקר ביקורת עם COVID-19 trattati con ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli che non sono stati trattati con .
I risultati, pubblicati ברפואה לטיפול נמרץ, rappresentano l'unico studio pubblicato to indagare l'efficacia dell'ECMO per il trattamento di pazienti critici con COVID-19.
"L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti", ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS assistente professore di anestesia and co-direttore del program ECMO al Beth דיקונס ישראל.
שאפי: "l'efficacia di ECMO nel quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”
צוותו של האנליזה על ניתוחי העצמות של STOP-COVID (מחקר הטיפול והתוצאות בחולים קשים עם COVID-19), uno studio di coorte multicentrico di pazienti con COVID-19 ammessi in unità di terapia intensiva ב- 68 ospedali degli Stati יוניטי.
גואידטו נל מרזו 2020, בכיר דייויד ליף, עוזר ה- HMS פרופסור למדיצ'ינה, שיגדיר את זה STOP-COVID כולל פיו של 5.000 מבקרים מבוגרים ומבוגרים מלטיה ודיפנדבה דה אונא פורזה לורבו וולונטריה ייעודי לראקוגייר פי 800 של XNUMX סינגולי אלמנטי די דאטה לכל paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Leaf è anche direttore della ricerca clinica e traslazionale sulle lesioni renali acute nella divisione di medicina renale del Brigham and Women's.
"Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti di medicina, specializzandi, borsisti e assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi dati manualmente durante il culmine della pandemia", העלה אהבה.
"Le persone erano molto מניע מסד נתונים של creatre questo, in quanto presenta i migliori dati a disposizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 in questo paese".
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati critici (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto un trattamento con ECMO.
Tra quei 190 pazienti, quasi il 70 per cento è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO בקוביד 19: l'emulazione di prova di destinazione come metodo di analisi
Shaefi, Leaf e colleghi hanno scavato più a fondo nei dati utilizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di utilizzare i dati osservazionali per dedurre la causalità quando non sono disponizzili studi random.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con grave insufficienza respiratoria, definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilatore.
Hanno scoperto che i pazienti trattati con ECMO nei primi sofa giorni di ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.
בפרט, tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
"Questi risultati non sono solo statististicamente significativi, ma molto importanti dal punto di vista clinico", ha detto Leaf.
"Mostrano una notevole grandezza di beneficio con l'ECMO, una riduzione del 45 per cento della morte, tra i pazienti più malati. Questa è una prova molto convincente che l'ECMO salva la vita ".
"La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?", מתחשב בשאפי.
"Il beneficio dell'ECMO ha prevalso in tutte le nostre analisi.
ב- assenza di uno studio controllato randomizzato, che tradizionalmente sono stati molto difficili da fare in modo pulito in ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazienti critici malati COVID 19. "
ECMO e COVID-19, lo studio pubblicato su רפואה לטיפול נמרץ:
Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenatמידע נוסף:
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