고환암 : 원인, 증상, 진단 및 치료
고환암 또는 고환암은 생식선과 비배엽 모두의 남성 생식선 세포에서 발생하는 신생물입니다.
이 과정의 기원은 식별하기 쉽지 않지만 임상 연구에서는 잠복고환증, 종양 질환의 가족력, 불임, 흡연 및 키가 큰 키와 같이 위험을 증가시키는 요인이나 조건을 강조했습니다.
이 신생물성 과정은 대략 병아리콩과 같은 고환의 작은 부종으로 나타나며 때로는 음낭 통증과 함께 나타납니다.
조기에 진단되면 수술, 화학 요법, 그리고 가장 심각한 경우에는 방사선 요법 덕분에 회복 가능성이 매우 높습니다.
고환암이란?
고환암은 매우 흔한 악성 종양이 아니며 남성 생식선 또는 고환 중 하나 또는 둘 모두에 위치할 수 있습니다.
고환 종양은 기원한 세포에 따라 다른 유형이 될 수 있습니다.
종양이 생식 세포(즉, 정자를 생성하는 세포)에서 발생하는 경우 다음 사항에 대해 이야기할 수 있습니다.
- Seminomas: 가장 유리한 과정을 가진 신 생물. 생식 세포는 통제되지 않은 성장으로 인해 악성 변형을 일으키며 40~50세 남성에서 가장 흔한 종양입니다. 그들은 또한 과정에서 일부 비정액 세포를 포함할 수 있으며, 이 경우 혼합 배아 형태에 대해 말할 수 있습니다.
- 비정상피종: 여기에는 배아 암종, 난황낭 종양, 기형종 및 융모막암종과 같은 다양한 형태의 암이 포함될 수 있습니다.
- 비배아세포 또는 간질세포에서 기원하는 고환종양으로 전체의 약 5%를 차지합니다. 여기에는 Sertoli 세포 종양 및 Leydig 세포 종양이 포함됩니다.
고환암은 남성에게 영향을 미치는 모든 암의 1%에 영향을 미치는 질병이며 남성 비뇨 생식계에 영향을 미치는 암의 3-10%를 나타냅니다.
일반적으로 15세에서 44세 사이에 발생하며, 특히 백인에서 발생합니다.
최근 몇 년 동안 이 신생물의 빈도가 설명할 수 없이 극적으로 증가했지만 치료법의 엄청난 발전 덕분에 사망률은 분명히 감소했습니다.
신속하게 진단되면 고환암은 치료에 잘 반응합니다.
한쪽 생식선에만 영향을 미치는 경향이 있지만 한쪽 고환에 종양이 있는 남성이 나중에 다른 쪽에도 종양이 생길 수 있습니다.
원인은 무엇입니까?
자주 발생하는 것처럼 이 신생물의 발생 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.
그러나 클라인펠터 증후군 및 고환의 비정상적인 발달, 불임 및 가족 내 다른 신생물의 존재와 관련된 기타 병리와 같은 위험을 증가시키는 몇 가지 요인이 있습니다.
Cryptorchidism – 즉 하나 또는 두 개의 고환이 음낭으로 내려가지 못하는 것 – 또한 신생물의 발달에 기여할 수 있지만 흡연 습관과 키가 큰 키에도 기여할 수 있습니다.
증상 및 합병증
종양 형성 가능성을 나타내는 첫 번째 징후는 고환 촉진에 고통스럽지 않은 딱딱한 덩어리입니다.
크기는 다양하며 씨앗만큼 작거나 귤 크기일 수 있지만 대부분의 경우 병아리콩 크기 정도입니다.
통증의 원인은 아니지만 어떤 경우에는 종괴의 존재가 음낭 전체로 퍼지는 통증 증상과 염증성 종양 내 부종으로 인한 고환의 부피 증가와 관련될 수 있습니다.
종양 특유의 증상은 아니지만 간과해서는 안 되는 다른 증상이 있으며 다음과 같습니다.
- 고환 수축,
- 소변과 정액에 혈액의 존재,
- 하복부 통증,
- 남성의 여성형 유방 또는 유방 조직 확대.
작은 덩어리 형성을 포함하여 설명된 모든 증상이 종양의 존재 가능성에 대한 중요한 징후이지만 하나 이상의 징후가 나타나면 즉시 일반의에게 연락하는 것이 좋습니다. 적시에 진단할수록 더 빨리 개입할 수 있고 치료가 좋은 결과로 이어질 가능성이 높아집니다.
회복 가능성은 높지만 과소평가해서는 안 됩니다. 특정 조직에서 발생하거나 적절하게 치료되지 않는 고환 신생물은 전이를 일으켜 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.
림프계 또는 혈액계를 통해 림프절(먼저 닫히고 그 다음 멀리) 또는 간 및 폐와 같은 가장 중요한 기관에 도달할 수 있습니다.
이러한 이유로 가능한 한 빨리 개입하기 위해 어떤 이상을 찾기 위해 정기적으로 음낭에 대한 자가 검사를 수행하는 것이 좋습니다.
고환암 진단
이러한 증상을 확인한 후에는 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
처음에는 고환암과 관련된 위험 요인과 증상을 확인하기 위해 몇 가지 질문을 받게 됩니다.
그런 다음 전문의가 촉진을 통해 부종을 확인하고 관찰하는 신체 검사로 넘어갑니다.
이 시점에서 진단 테스트를 통해 의심을 확인해야 합니다. 우선 음낭 초음파 검사를 수행하여 고형 덩어리를 다루고 있는지 아니면 액체 덩어리를 다루고 있는지 확인할 수 있습니다. 종양 마커를 결정하기 위해 혈액 샘플을 채취해야 합니다.
이 용어는 종양이 혈액으로 방출하는 특정 물질을 나타냅니다.
이 조사 방법론은 잘 정의된 진단 경로에 포함되어야 합니다. 실제로 고환암이 혈류에서 감지 가능한 마커를 생성하는지 확실하지 않으므로 신중하게 진행하고 이 테스트를 다른 테스트와 통합해야 합니다.
추적할 수 있는 물질은 AFP, HCG 또는 LDH입니다.
고환암의 존재 가능성을 확실하게 확인할 수 있는 덩어리의 생검을 수행해야 할 것입니다.
현미경으로 관찰하려면 고환 조직의 작은 부분을 채취해야 합니다.
이 방법을 사용하면 종양 세포를 쉽게 인식할 수 있습니다.
의사가 전이 과정이 이미 발생했다고 두려워하는 경우 다양한 방사선 검사를 처방합니다. 특히 흉부 X 선, CT 스캔 또는 MRI를 수행하도록 요청할 것입니다.
분명히 종양의 중증도는 가변적일 수 있으며 종양이 가진 특성에 따라 달라집니다. 특히, 종양의 크기와 종양 세포의 확산 능력이 고려됩니다.
4단계를 찾습니다.
1기: 종양이 영향을 받은 고환에 국한된 경우.
2기: 이 경우 종양은 고환과 음낭 근처의 림프절(복부 및 골반 부위)에 영향을 미칩니다.
3기: 암이 흉부의 림프절로 전이되었습니다.
4기: 이것은 암의 가장 심각한 단계입니다. 전이 과정은 림프절뿐만 아니라 폐 및 간과 같은 장기에도 영향을 미쳤습니다.
따라서 우리는 고환암을 우수한 결과로 치료할 수 있는 시기 적절한 진단의 필요성을 이해합니다. 환자의 90%는 수술 후 완전히 회복됩니다.
또한 조기 진단의 경우 감시라고 하는 한 주기의 화학 요법만 필요할 수 있지만 진행 단계에서는 모든 부작용과 함께 방사선 요법과 관련하여 더 많은 화학 요법 주기가 필요할 수 있습니다.
회복된 환자의 25-30%가 수술 후 XNUMX년 이내에 재발을 경험하는 것으로 밝혀졌습니다.
이러한 이유로 이 기간 동안 의사는 주기적인 진단 테스트를 통해 제어 치료 계획을 수립합니다. 처음에는 더 자주(첫 해에는 일반적으로 3개월마다) 그 다음에는 시간이 지남에 따라 더 간격을 두고(두 번째 해에는 6개월마다) 년도). XNUMX년, 수술 후 XNUMX년차부터 연 XNUMX회).
고환암과 싸우기 위한 치료법
고환암을 영구적으로 치료하는 유일한 방법은 영향을 받은 고환을 제거하는 고환절제술이라는 수술입니다.
이 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 고환이 나올 수 있도록 사타구니에 작은 절개가 이루어집니다.
환자가 요청하는 경우(주로 심미적인 이유로) 외과의는 제거된 고환 대신 인공 실리콘 보철물을 삽입할 수 있습니다.
수술 후 – 종양의 중증도에 따라 – 복부 림프절도 제거하기로 결정이 내려질 수 있으며, 한 주기 이상의 화학 요법과 가능하면 방사선 요법 주기를 수행해야 합니다.
이런 식으로 사실상 암세포를 체내에서 영구적으로 제거하는 것이 가능하다.
림프절 제거 수술은 특정 금기 사항을 나타내지 않지만 일부 경우 역행성 사정으로 알려진 장애를 나타낼 수 있습니다.
화학 요법과 방사선 요법은 상황이 다릅니다.
화학 요법은 암세포를 포함하여 빠르게 재생하는 모든 세포를 죽일 수 있는 약물을 투여하는 것으로 구성됩니다.
반면에 방사선 요법은 환자에게 종양 세포를 파괴하는 것을 목표로 하는 여러 주기의 전리 방사선을 가합니다.
이러한 치료는 필요하지만 메스꺼움, 설사, 피로, 피로, 탈모 및 기타 감염에 대한 취약성과 같은 많은 부작용이 있습니다.
종양이 양측성인 경우 두 고환을 모두 제거합니다. 발기력을 회복하기 위해 호르몬 치료가 필요하지만 생식력을 회복하는 것은 불가능합니다.
그러나 단일 고환을 제거하는 경우 환자의 성욕과 생식력은 그대로 유지됩니다.
예방
고환암에 대한 효과적인 예방법은 없지만 신속하게 치료할 수 있습니다. 이는 이상이 없는지 자가진단을 통해 가능합니다.
분명히 위에서 설명한 위험 요소를 나타내는 남성에게 특별한 주의를 기울여야 합니다.
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