쇄석술 자세는 무엇이며 언제 사용됩니까? 중재 절차에서 환자의 편안함과 안전을 유지하면서 올바른 환자 자세를 얻는 것이 필수적입니다.

환자가 적절한 위치에 있을 때 수술 부위에 대한 접근이 향상되고 시술 수행 능력이 향상됩니다.

환자 위치와 관련된 위험을 줄이기 위해서는 위치, 환자 위험 요소 및 환경 위험 요소를 이해하는 것이 중요합니다.

이 자세는 많은 수술과 출산 중에 사용되는 일반적인 자세 중 하나입니다.

석판의 위치는 무엇입니까?

이 위치는 환자가 얼굴을 위로 하고 팔을 옆으로 했을 때 신체의 앙와위와 유사하지만 부츠 스타일 다리 홀더 또는 등자 스타일 위치에서 다리가 분리되어 올려지고 지지됩니다.

Lithotomy 위치에서 수행되는 가장 일반적인 절차는 다음과 같습니다.

• 부인과 학
• 비뇨기과
• 대장
• 회음부 또는 골반 시술

출산 중 석판술 위치

이 위치는 의사가 산모와 아기에게 쉽게 접근할 수 있도록 하기 때문에 출산 중에 사용할 수 있습니다.

분만시 기준으로 삼았으나 최근에는 대부분의 병원에서 분만용 침대나 의자를 사용하는 방식으로 전환하고 있다.

연구에 따르면 쇄석기 자세는 쪼그리고 앉는 자세와 같은 다른 대체 자세에 비해 분만의 두 번째 또는 세 번째 단계에서 여성에게 더 많은 고통을 유발할 수 있습니다.1

수술 중 쇄석 위치

이 위치는 다음을 포함하지만 이에 국한되지 않는 많은 작업 중에 사용됩니다.

• 요도 수술
• 결장 수술
• 방광, 직장 또는 전립선 종양 제거
• 질, 자궁 경부 및 자궁 수술 절차

환자를 쇄석술 위치에 어떻게 배치합니까?

환자는 등을 위로 향하게 하고 머리는 환자 위치 패드로 지지됩니다.

다리는 엉덩이가 올라가고 무릎은 70도에서 90도 각도로 구부러져 있습니다. 다리는 다리 등자처럼 푹신한 발판으로 지지됩니다.

쇄석 위치와 관련된 합병증

다른 환자 자세와 마찬가지로 이 자세는 출산이나 수술 중 사용 여부에 관계없이 환자가 일부 긴장이나 부상의 위험을 증가시키는 것과 관련될 수 있습니다.

출산 중 합병증

• 회음부라고도 하는 질과 항문 사이의 조직을 절단하는 회음절개술이 필요할 가능성 증가 2
• 제왕 절개 또는 집게가 필요할 확률 증가
• 증가된 압력으로 인해 괄약근 부상을 입을 확률 증가3
• 수술 중 합병증
• 신체의 특정 영역에서 압력이 증가하는 급성 구획 증후군4

신경 손상5: 두 가지 일반적인 부상을 포함합니다.

• 말초(비골) 신경 손상은 수술 기간에 따라 증가합니다. 증상으로는 발목 신전, 발목 외번 및 발 배측 굴곡이 있습니다.
• 외측 대퇴부 통증 또는 감각 이상을 유발하는 외측 대퇴 신경 손상.

다른 일반적인 부상에는 고관절 탈구, 힘줄 및/또는 근육 긴장, 요통, 좌골 신경 손상 및 욕창이 포함됩니다.

석판 위치의 일반적인 변형

이 위치는 유지되는 외과 수술의 유형에 따라 다양할 수 있습니다.

• 표준 절개술(등쪽) 위치
• 낮은 쇄석술 위치
• 높은 쇄석술 위치
• 반절개술 위치
• 과장된 쇄석술 위치
• 기울어진 쇄석 위치

출산 중 쇄석 위치에 대한 대체 위치

출산 중 이 자세와 관련된 위험 요소로 인해 대체 자세가 채택되어 여성의 건강에 덜 위험한 것으로 입증되었습니다.

이러한 대안 중 일부는 다음과 같습니다.

• 서 있는
• 손과 무릎에/앞으로 기대기
• 스쿼팅
• 좌석
• 옆으로 누워

수정된 등쪽 절개술 위치

수정된 등쪽 쇄석술 위치는 근치적 골반 수술에 탁월합니다.

다리를 간헐적으로 압박하는 공압 장치와 함께 등자로서 변형된 Krauss 팔 지지대를 사용하면 이 자세에서 수술을 받는 환자의 수술 후 이환율이 크게 감소합니다.

쇄석술 자세 대 앙와위 자세

두 위치는 등과 머리의 위치에서 유사점을 공유합니다. 환자는 위로 향하게 눕고 팔은 옆으로 눕습니다.

이 위치에서 다리가 분리되어 올라갑니다. 앙와위 자세에서 다리는 분리 없이 평평하게 유지됩니다.

결론

결론적으로, 이 위치는 근위 하지 또는 비뇨 생식기 부위에 접근을 허용하기 위해 출산 및 수술에 사용되는 일반적인 위치입니다.

어떤 경우에는 위험할 수 있는 위험이 따릅니다.

다른 위치는 때때로 합병증을 피하기 위해 Lithotomy에 대한 대안으로 간주될 수 있습니다.

참조 :

¹ 분만 2016기의 21가지 분만 자세가 통증 강도에 미치는 영향에 대한 비교 연구. 4년 372월-378월; XNUMX(XNUMX): XNUMX–XNUMX
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). 쇄석 위치의 합병증으로 구획 증후군
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). 부인과 수술과 관련된 신경 손상.
DOI: 10.1111/tog.12064

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출처:

STERIS