단일구획 보철물: 임질에 대한 해답
unicompartmental prosthesis는 퇴행성 장애 무릎 질환인 임질의 치료에 가장 적합한 솔루션입니다.
많은 사람들이 임질 또는 무릎 골관절염으로 인해 심각한 영향을 받습니다.
이것은 관절 연골의 층이 점점 얇아지는 관절의 염증(관절염)으로 시작되는 퇴행성 질환의 한 형태입니다.
그 결과 시간이 지남에 따라 퇴행성 과정으로 인해 운동에 관여하는 무릎 뼈가 연골 층이 없어 결국 서로 마찰하게 됩니다.
이 퇴행성 무릎 관절염은 삶의 질을 심각하게 악화시키며, 임질은 장애라고 정의할 수 있습니다.
오늘날 임질에 대한 최선의 해결책은 단일구획 보철물입니다.
단일구획 보철물은 해외에서 30년의 역사를 가지고 있는 반면, 이탈리아에서는 그 적용이 더 최근에 이루어졌습니다.
외과의사로서 저는 임질의 약 70%에서 단일구획 보철물을 적용합니다.
나머지 30%의 수술에서만 전체 보철물을 이식합니다.
단일 구획 무릎 교체 란 무엇입니까?
무릎 골관절염으로 인한 퇴행성 과정에서 뼈가 긁히지 않도록 보호하는 연골이 점차 얇아집니다.
대부분의 경우 이 과정은 한 구획에서만 진행됩니다.
따라서 이러한 경우에는 단일 구획 보철물의 설치가 권장됩니다.
무릎의 손상된 부분만 작은 임플란트로 교체하는 최소 침습 수술입니다.
기본적으로 부분 슬관절 치환술을 시행합니다.
사실, 이 조인트는 대략 3개의 다른 구획으로 나눌 수 있습니다.
- 슬개대퇴골: 슬개골과 대퇴골 사이의 무릎 앞부분에 위치합니다.
- 내측: 무릎 안쪽에 있습니다.
- 측면: 관절의 외부에 있습니다.
무릎의 일부만 교체하여 전체 관절 교체를 피함으로써 수술은 의심할 여지 없이 덜 침습적이고 회복 시간이 훨씬 빨라질 것입니다.
단일 구획 슬관절 치환술: 수술의 구성
수술 중 손상된 구획은 티타늄 합금과 초고밀도 폴리에틸렌으로 만들어진 임플란트로 재건됩니다.
이러한 초현대적 하이테크 소재 덕분에 무릎의 본래 형태를 재현할 수 있습니다.
이러한 방식으로 건강한 연골, 뼈 및 인대가 보존됩니다.
이러한 유형의 수술로 대부분의 경우 매우 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
단일구획 슬관절 치환술의 성공률은 사실 매우 높습니다.
경험하게 될 것은 말할 것도 없다.
- 빠른 회복;
- 적은 혈액 손실;
- 수술 후 통증이 적습니다.
케이스가 이러한 유형의 수술을 허용하는 경우 어떠한 불이익도 없습니다.
분명히 관절염이 다른 구획에도 영향을 미치고 단일 구획 교체가 수행되는 경우 무릎 완화는 부분적일 뿐입니다.
분명히, 수술 유형의 선택은 환자의 특정 사례를 가능한 최선의 방법으로 평가해야 하는 정형외과 의사의 몫입니다.
수술을 받을 수 있는 사람
관절염이 무릎의 한 부분에서만 발생하더라도 모든 환자가 이러한 유형의 수술에 적합한 것은 아닙니다.
이러한 수술을 권하지 않는 류마티스형 만성 염증성 관절염 환자와 무릎의 강직이 너무 심해지거나 인대 손상을 입은 경우가 있다.
이러한 유형의 수술에 이상적인 환자는 모든 관련 건강 검진을 토대로 신중하게 선택해야 합니다.
이러한 이유로 단계적으로 진행되는 올바른 절차를 따르는 것이 중요합니다.
정형 외과 평가
모든 수술의 기본은 유능한 정형외과 전문의의 철저한 평가입니다.
정형외과 전문의는 먼저 환자의 전반적인 건강 상태를 고려하여 환자의 병력을 평가해야 합니다.
그런 다음 그는 환자가 느끼는 통증과 특히 통증의 영향을 받는 부위에서 무릎의 기능 정도를 측정합니다.
- 통증이 영향을 받는 부분(외부, 내부 또는 전방) 중 하나만 집중된다면 환자는 단일 구획 무릎 교체의 대상이 될 수 있습니다.
- 무릎의 모든 부분에서 통증이 발생하면 전체 관절 교체가 더 필요할 것입니다.
일반적으로 통증이 있는 부위를 확인한 후 정형외과 의사는 인대의 운동 범위와 상태를 평가하기 위해 신체 검사를 시행합니다.
이미 언급했듯이 무릎 인대가 손상되었거나 취약한 경우, 또는 무릎의 경직이 진행된 상태인 경우 무릎 전체 교체를 더 쉽게 선택할 수 있습니다.
정형외과 의사가 무릎의 기능에 대한 생각을 갖게 되면 X선을 사용한 초기 진단 검사를 수행하여 현재의 손상 정도를 평가해야 합니다.
어떤 경우에는 외과의가 연골과 인대의 상태를 평가하기 위해 MRI를 통해 보다 심층적인 진단 조사를 요청하게 됩니다.
단일 구획 슬관절 치환술: 수술 방법
수술의 침습성을 최소화하기 위해 환자가 입원해야 하는 시간을 최소화하고 이를 위해 초고속 절차가 개발되었습니다.
환자의 입원은 일반적으로 수술과 같은 날에 시작됩니다.
마취는 더 빠른 회복을 보장하기 위해 여기에 저용량의 아편제를 투여하여 수행됩니다.
실제 수술은 보통 1시간 미만으로 소요되며 환자에게 특별한 외상 절차를 강요하지 않습니다.
임플란트의 정밀도와 환자의 최종 기능적 결과를 극대화하기 위해 절차 중에 로봇도 사용됩니다.
무릎 앞쪽 부분에 절개를 하여 인대와 구획 상황에 대한 간략한 분석이 가능하며, 'in situ'로 단일 구획 치환술을 확인합니다.
즉, 거의 대부분의 경우와 같이 검사에서 밝혀진 상태가 수술 중에 확인되면 부분 치환술을 하고, 그렇지 않으면 계획을 변경하고 슬관절 전치환술을 수행할 수 있습니다.
물론 이는 본인이 승인하지 않은 수술은 하지 않기 위해 수술 전 환자와 상의할 예정이다.
수술의 첫 번째 단계는 뼈 준비입니다. 손상된 구획의 잔여 연골을 밀리미터로 가공한 다음 연골과 뼈를 금속 라이너로 교체하여 관절 표면을 재생합니다.
고밀도 폴리에틸렌 인서트가 2개의 금속 구성요소 사이에 배치되어 매끄럽고 흐르는 완벽한 표면을 만듭니다.
이 단계에서 의사는 삽입물의 두께를 평가하여 치료받은 환자의 원래 연골 부피에 맞게 삽입합니다.
수술 후
환자는 진정 용해의 모든 단계를 평가하는 회복실에서 깨어납니다.
Control X-ray도 촬영한 후 회복실로 이동합니다.
단일 구획 수술인 이러한 유형의 무릎 수술을 받는 사람들은 전체 무릎 교체를 받은 사람들보다 수술 후 단계에서 통증을 덜 경험하는 경향이 있습니다.
통증이 적고 붓기가 적기 때문에 재활 시간이 단축되고 최적의 결과가 나오는 경우가 많습니다. 환자는 일반적으로 수술 후 1~3일 이내에 집으로 돌아갑니다.
물론 수술 후 약간의 통증이 있을 수 있으며, 이는 환자의 프로필에 따라 의사가 처방한 약물로 조절할 수 있습니다.
통증 관리는 큰 불만 없이 재활에 전념할 환자의 심리적 측면을 개선하는 데에도 중요합니다.
정형외과 의사는 환자에게 수술 후 처음 며칠 동안 지팡이나 목발을 사용하도록 제안할 수 있습니다.
그러나 두려움 없이 바로 무릎에 체중을 실을 수 있다는 점에 유의해야 한다.
가능한 한 빨리 완전한 기능과 힘을 회복하기 위해 유능한 물리 치료사가 환자에게 설명할 재활 운동을 수행하는 것이 분명히 필요합니다.
수술 후 의사는 수술한 관절의 회복 과정을 평가하기 위해 정기적인 건강 검진을 예약합니다.
결과와 회복 시간은 매우 주관적이지만 일반적으로 단일 구획 무릎 수술 후 환자는 수술 후 6주 이내에 모든 정상적인 활동을 재개합니다.
가능한 합병증
분명히, 이러한 유형의 수술은 모든 수술 절차와 마찬가지로 절대적으로 낮은 비율에도 불구하고 여러 가지 가능한 합병증을 가지고 있습니다.
정형외과 의사는 환자에게 이러한 가능한 위험을 공개하고 합병증을 피하기 위해 시행할 구체적인 조치를 설명해야 합니다.
이러한 유형의 수술 중 다리의 정맥에 혈전이 형성될 수 있으므로 저분자량 헤파린과 같은 혈액 희석제를 투여합니다.
모든 수술 과정에서 상처 위나 상처 안쪽 깊은 곳의 피부에 감염의 가능성이 있습니다.
이를 방지하기 위해 일반적으로 항생제를 투여합니다.
분명히, 마취와 관련된 위험도 고려해야 하지만, 이미 언급했듯이 아편제 사용을 최소화하기 위해 노력하고 있습니다.
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