수술 후 통증 완화를 위한 경막외

By 크리스티아노 안토니노 On 6년 2022월 XNUMX일

건강 병원 슬라이더

경막 외: 다가오는 수술 절차가 예정되어 있거나 만성(장기) 통증이 있거나 미래에 출산할 예정인 경우 통증 관리 옵션에 대해 배우는 데 관심이 있을 수 있습니다.

이러한 유형의 마취는 분만과 분만 중에 흔히 제공되는 일반적인 통증 관리 방식이며 다른 상황에서 통증을 완화하는 데에도 사용할 수 있습니다.

수술 중 전신 마취를 보충하기 위해 때때로 경막외를 투여하기도 합니다. 수술 후에도 지속되며 수술 후 통증 관리에 사용됩니다.1

경막외막이란 무엇입니까?

경막외 마취제는 사람을 재울 필요가 없는 의료 절차 중 통증 조절에 사용되는 일종의 마취제입니다.

경막외 마취는 치료 중인 부위를 마비시킵니다. 약물을 지속적으로 주입하는 것입니다.

때때로 이러한 유형의 마취는 전신 마취를 강화하기 위해 제공됩니다. 수술이나 시술이 끝난 후 통증 조절을 위해 많이 사용됩니다.2

이러한 유형의 마취는 분만 및 분만(분만) 중 통증 조절에도 일반적으로 사용됩니다.

경막외 삽입:

사람이 완전히 깨어 있을 때
진정제(긴장을 풀고 졸리게 하는 약물)와 함께
전신 마취 중
다른 기술(예: 척추 진통, 척추 차단이라고도 함)

이러한 유형의 마취가 제대로 작동한다면 다른 많은 통증 조절 방법보다 더 나은 통증 완화를 제공할 것입니다.1

귀하의 마취과 의사는 어떤 유형의 경막외막이 귀하에게 가장 적합한지에 대해 귀하에게 이야기할 것입니다.

경막 외 치료를 받으면 어떤 느낌이 듭니까?

허리의 초기 바늘 찌름은 짧은 시간 동안 따끔거릴 것이고 다음에는 바늘과 카테터를 삽입할 때 압박감과 약간의 불편함을 느낄 것입니다.

때때로 날카롭고 감전되는 느낌이 들 때가 있습니다(그러나 이것은 자주 발생하지 않음).

이런 일이 발생하면 마취과 의사가 이 감각을 어디에서 느꼈는지 물어볼 것입니다.

일단 약물이 투여되면 점차적으로 감각이 둔해집니다. 다리를 움직이기 어렵게 만드는 무거움을 느낄 수 있습니다.

전반적으로 경막외 경막은 대부분의 사람들이 약간 불편하고 이상하지만 심하게 고통스럽지는 않은 것으로 경험합니다.

이러한 유형의 마취 효과는 일반적으로 약물 중단 후 2시간 이내에 사라집니다.

약이 떨어지기 시작하면 다리에 약간의 따끔거림을 느끼기 시작할 수 있습니다.

등의 경막외 부위에 약간의 멍이 있고 피부가 아플 수 있습니다. 이는 일반적으로 치유되고 하루나 이틀 이내에 통증이 사라집니다.3

경막외는 어떻게 작동합니까?

경막외 마취는 마취를 제공하는 방법입니다. 그것은 사람의 배꼽 수준에서 다리의 위쪽 부분까지 무감각한 부분을 초래합니다.

그것은 절차 중에 사람이 깨어 있을 수 있도록 하며, 가장 일반적으로 진통 및 분만 중 통증 관리 속성으로 알려져 있습니다.

그러나 경막외 마취는 수술 중 수면 중 환자가 수면 중일 때와 수술 후 통증 조절의 원천으로 전신 마취의 효과를 높이기 위해 사용할 수도 있습니다.2

이러한 유형의 마취는 척추에 가까운 척추에 가까운 경막외 카테터(작은 플라스틱 튜브)에 있는 경막외강으로 삽입되는 바늘을 사용합니다.

다음으로, 경막외 카테터를 통해 국소 마취제 또는 기타 유형의 진통제와 같은 진통제를 투여합니다.

약을 투여한 후 작용을 시작하는 데 약 15분이 걸립니다.2

그 결과 정상적으로 전달되는 신경 메시지가 차단되어 통증이 완화됩니다.

통증 완화 수준은 경막외를 통해 투여되는 약물에 따라 다릅니다.

경막외 투여

경막외 투여와 관련된 단계는 다음과 같습니다.

IV(정맥 주사) 바늘을 팔에 삽입하여 경막외 주사의 부작용을 상쇄하기 위해 수액을 투여합니다.
옆으로 눕거나 침대에 앉으라는 요청을 받게 됩니다.
앞으로 구부리고 등을 최대한 바깥쪽으로 구부릴 수 있도록 도움을 받을 것입니다.
경막외가 삽입될 부위를 마비시키기 위해 소량의 국소 주사가 제공됩니다.
바늘을 사용하여 카테터를 뒤쪽의 경막외강에 삽입합니다.
바늘을 제거하고 카테터만 남깁니다.
필요할 때마다 카테터를 통해 약물을 투여합니다.

경막 외의 장단점

장점

경막외 시술에는 다음과 같은 몇 가지 이점이 있습니다.

특히 수술 후 기침, 심호흡 또는 움직일 때 통증 관리의 다른 모드보다 더 나은 통증 완화. 1
다른 많은 유형의 진통제보다 진정 작용이 적기 때문에 더 주의를 기울일 수 있습니다.
메스꺼움과 같은 부작용이 적습니다. 구토- 다른 형태의 진통제보다.
진통제가 덜 필요하다는 것은 부작용이 적고 호흡에 영향을 덜 받는다는 것을 의미합니다.1
혈액 손실이 적어 수혈이 필요한 위험이 줄어듭니다.

경막외 부작용

경막외 요법은 일반적으로 매우 안전하고 심각한 부작용의 위험이 낮습니다.

다른 유형의 약물과 마찬가지로 경막 외의 결과로 발생할 수 있는 몇 가지 부작용이 있습니다.

경막외 부위의 통증: 바늘을 삽입한 허리에 통증이 있을 수 있습니다. 이 불편함은 하루나 이틀 안에 가라앉고 길어야 며칠 지속될 수 있습니다. 경막외는 어떤 유형의 영구적인 허리 통증도 유발하지 않는 것으로 알려져 있습니다.4
저혈압: 경막외로 투여되는 진통제는 혈압을 낮추고 심박수를 늦출 수 있습니다. 이 항고혈압(혈압 강하) 효과를 상쇄하기 위해 IV에 추가 수액이 제공됩니다. IV 수액이 효과적이지 않은 경우 혈압을 유지하는 데 도움이 되는 약물을 투여받을 수도 있습니다.
배뇨불능: 방광의 신경이 경막외에 의해 영향을 받기 때문에, 요도 카테터 (소변을 배출하기 위해 방광에 삽입된 튜브)는 필요한 경우 주문할 수 있습니다.
가려움증: 이것은 경막외에 사용되는 약물로 인해 발생할 수 있으며, 가려움증을 없애기 위해 항히스타민제를 투여할 수 있습니다.
메스꺼움: 이것은 일반적으로 전통적인 진통제보다 덜 일반적이지만 여전히 발생할 수 있습니다.1
두통: 이것은 척수를 둘러싸고 있는 체액 주머니에 부주의한 구멍이 뚫려 발생할 수 있습니다. 이로 인해 체액이 누출되어 두통이 발생합니다. 두통은 일반적으로 사람이 앉을 때 악화되고 누운 자세(등을 대고)에 누웠을 때 완화됩니다.

흔하지 않은 부작용

드문 합병증이나 부작용은 다음과 같습니다.

일시적인 신경 손상: 바늘이나 경막외 카테터 삽입으로 인해 신경에 약간의 손상이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 다리와 하체의 감각이 소실될 수 있지만 일반적으로 시간이 지남에 따라 개선됩니다.
영구적인 신경 손상: 드물게 발생할 수 있습니다. 2009년 연구에 따르면 "하반신 마비[허리 아래 마비] 또는 사망의 발생률은 1.8[경막 외피를 받은 연구 참가자]당 100,000명이었습니다.5 이 연구는 또한 처음에 장애를 입은 부상을 경험한 사람들에서 6명이 - 5분의 XNUMX이 완전히 해결되었습니다. 이 연구는 "데이터는 안심할 수 있으며 [척수, 경막외, 복합 척추-경막외 주사(CSE) 및 꼬리 경막외 주사 포함] 중심 신경축 차단이 주요 합병증의 발생률이 낮고 대부분 XNUMX시간 이내에 해결됨을 시사합니다. 개월.XNUMX
발작(경련)
카테터 부위 감염: 이러한 경우 카테터를 빼내고 때때로 항생제를 투여합니다. 농양이 발생할 수 있지만 그것도 드뭅니다.
심한 호흡 곤란6
죽음

Contraindications

금기는 약물, 수술 유형 또는 절차가 유해할 수 있기 때문에 사용해서는 안 되는 특정 상황입니다.

이러한 유형의 마취에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

와파린(쿠마딘) 또는 헤파린과 같은 혈액 희석제 복용
혈액 응고 상태가 있는 경우
국소 마취제에 알레르기가 있는 경우
변형된 척추와 같은 척추 질환이 있는 경우(예: 척추측만증)
등에 감염이 있는 경우
이전 척추 수술(등에 금속 임플란트 포함)
과거 경막외막의 심각한 부작용
환자 거부

경막외 수술을 받기 전에 이러한 문제에 대해 마취과 의사와 상의하십시오.