화상 부상은 외상 간호사에게 독특한 도전 과제를 제공합니다. 이러한 열적, 전기적 및 화학적 부상은 간호사가 환자 평가, 모니터링 및 치료에 대한 접근 방식을 수정해야 하는 여러 신체 시스템의 변화로 이어집니다.

다음은 외상 및 응급 간호사가 화상 부상을 정확하게 평가하고 화상 환자에게 최적의 치료를 제공하는 데 도움이 되는 XNUMX가지 사실입니다.

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1. ABCDE 조사의 기도 부분에는 세 가지 추가 화상 평가가 포함되어야 합니다.

환자 설문조사의 기도 부분을 수행할 때:

• 환자의 얼굴에 그을린 수염과 코털이 있는지 검사합니다.
• 환자의 구강 내부에 부종 및/또는 탄소성 가래가 있는지 검사합니다.
• 환자가 말할 수 있으면 목소리에 변화가 있는지 물어보십시오.

세 가지 모두 호흡기 손상의 징후일 수 있습니다.

이러한 평가는 이물질, 열상, 분비물 등에 대한 일반적인 검사와 함께 수행되어야 합니다.

2. ABA는 화상 부상의 정도를 평가하기 위해 "XNUMX가지 법칙"을 권장합니다.

화상 환자에게 올바른 수액 소생술을 제공하기 위해 제공자는 먼저 환자의 총 체표면적(TBSA)을 추정해야 합니다.

대부분의 센터는 TBSA를 결정하기 위해 Lund and Browder 방법을 사용합니다.

그러나 이 방법은 급성 소생술 단계에서 실용성을 제한하는 수학적 계산을 포함합니다.

미국 화상 협회(ABA)는 다음을 사용할 것을 권장합니다. XNUMX의 법칙 환자의 화상 정도를 결정하기 위해:

• 이 방법은 신체를 각각 TBSA의 9%를 나타내는 영역으로 나눕니다(성기 영역은 TBSA의 1%인 경우 제외).
• 예를 들어, 각 다리의 앞면은 성인 신체 표면의 9%를 차지합니다. 성인 환자가 양쪽 다리 앞쪽 대부분에 18도 및/또는 XNUMX도 화상을 입었다면 화상의 정도는 TBSA의 XNUMX%입니다.

소아 및 유아 환자를 위한 XNUMX법칙의 수정된 버전이 있습니다.

3. 정확한 수액 소생술은 화상 환자에게 매우 중요합니다.

TBSA의 20% 이상의 화상을 입은 환자는 수액 소생술이 필요합니다.

이 계산에는 XNUMX도 화상은 포함되지 않습니다. 위에서 언급했듯이 TBSA 화상의 비율을 추정할 때는 XNUMX도 및 XNUMX도 화상만 계산하십시오.

처음 24시간 동안 수액 소생술 필요를 추정하는 몇 가지 공식이 있습니다.

성인 열 화상 및 화학 화상의 경우 권장되는 공식은 수정된 브룩 공식입니다.

2mL 젖산 링거(LR) x % TBSA x 환자 체중(kg)

전체 수액 소생량의 절반(50%)은 처음 8시간 동안 투여해야 하고 절반(50%)은 마지막 16시간 동안 투여해야 합니다.

최초 8시간은 프레젠테이션 시점이 아니라 부상 시점부터 시작됩니다. 환자가 화상을 입은 지 2시간 후에 센터에 내원하면 처음 6%의 수액을 투여할 수 있는 시간은 단 50시간입니다.

소아 환자와 전기 화상 환자를 위한 별도의 공식과 권장 사항이 있습니다.

모든 환자의 경우 소변량을 모니터링하는 것이 중요합니다. 이는 수액 소생량에 필요한 조정을 안내하기 때문입니다.

4. 화상 환자를 따뜻하게 유지하는 것이 특히 중요합니다.

피부는 체온 조절에 중요한 역할을 합니다.

이러한 이유로 화상은 신체의 온도 조절 능력을 방해합니다. 또한, 떨림은 환자의 대사 요구를 증가시킵니다.

노출 부분에서 이것을 염두에 두는 것이 중요합니다. 에이 비 씨 디이 조사. 화상 및 기타 부상에 대한 완전한 검사를 위해 모든 의복을 벗어야 합니다.

그러나 환자를 따뜻하게 유지하고 떨지 않도록 조치를 취해야 합니다.

• 가능하면 환자를 덮어 두십시오.
• 열 램프를 사용하여 실내 온도를 높입니다.
• 환자가 정상 체온을 유지하도록 돕기 위해 콜로이드 용액을 사용하십시오.

5. 화상 환자는 특별한 영양 지원이 필요합니다.

화상 부상은 환자의 기초 대사율을 최대 XNUMX배까지 증가시킬 수 있습니다.

이 과다 대사 상태는 휴식 에너지 ​​소비의 극적인 증가가 특징입니다.

결과적으로 화상 환자에게 영양 지원은 필수적입니다.

경장 경로를 통해 영양을 공급하면 장 융모 위축의 위험이 감소합니다.

6. 화상 환자의 정신 상태 변화 관찰

심한 화상을 입은 환자는 다량의 마약성 진통제가 필요할 수 있습니다.

또한, 대사율의 증가는 혈당 수치의 변동을 유발할 수 있습니다. 둘 다 정신 상태의 변화를 일으킬 수 있습니다.

포도당 관리가 필수적입니다.

혈당 수치를 자주 확인하고 제공자의 지시 또는 시설의 혈당 치료 프로토콜에 따라 치료하십시오.

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