심방 세동(AF), 심방 조동, 빠른 심실 반응을 동반한 AV-결절 재진입 빈맥(AVNRT), 심방 이소성 빈맥 및 흥분 전 증후군(AVRT)은 때때로 AF 또는 심실 빈맥(VTA)과 결합되어 응급 환자의 전형적인 부정맥입니다. 대부분의 경우 기저 부정맥의 진단은 12-리드 표면 심전도, 신체 검사 및 기동 또는 약물에 대한 반응에서 가능합니다. 불안정한 혈역학에서는 즉각적인 DC 심장율동전환이 표시됩니다. 항부정맥제를 사용하여 AF를 부비동 리듬(SR)으로 전환할 수 있습니다. Amiodarone은 AF 전환율이 최대 80%입니다. AF 전환을 위한 신약은 vernakalant입니다. 중환자실에서 심방조동(Aflut)의 급성 치료는 임상 양상에 따라 다릅니다. 대부분 50줄 미만의 DC 에너지를 사용하여 SR로 성공적으로 심장 전환될 수 있습니다. 좁은 복합성 빈맥에서 환자가 혈역학적으로 안정되면 미주신경 운동으로 치료를 시작해야 합니다. 빈맥이 지속되고 심방 조동이 배제된 경우, 아데노신(빠른 정맥내 볼루스로 6mg)의 사용이 제안됩니다. 미주신경 기동 또는 아데노신에 의한 성공적인 종료는 AVNRT 또는 AVRT임을 나타냅니다. 아데노신에 반응이 없으면(두 번째 일시 투여 후에도) 지속성 약물(예: 베라파밀, 딜티아젬)이 권장됩니다. 프로카인아미드, 소탈롤, 아미오다론 또는 마그네슘과 같은 약물은 VTA 환자의 치료에 권장됩니다. 그러나 오늘날에는 amiodarone만이 VTA 환자에서 선택되는 약물이며 다음이 있는 환자에서도 효과적입니다. 제세동- 저항력이 있는 병원 밖 심정지.

디트리히 안드레 센, 한스 요아킴 트랩 *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin und Kentivative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und Friedrichshain, 베를린, 독일;
* 의학 Klinik II (Kardiologie und Angiologie), Ruhr-Universität Bochum, Herne, 독일