헤파린에 대한 알레르기/과민증
헤파린(미분획 헤파린 UFH 및 저분자량 헤파린 LMWH)은 반합성 헤파리노이드(예: 다나파로이드 나트륨), 합성 오당류(예: 폰다파리눅스 나트륨) 및 직접 트롬빈 억제제(예: 레피루딘 및 데시루딘) 또는 합성 트롬빈 억제제(예: 아르가트로반 및 비발리루딘)
헤파린에 대한 부작용의 유형
미분획 헤파린 또는 저분자량 헤파린 투여 후 부작용은 드물지 않습니다. 이러한 경우에는 1단계 및 2단계 알레르기 검사가 적극 권장되며 진단 표준으로 간주될 수 있습니다.
헤파린, 헤파리노이드 및 히루딘에 대한 과민 반응은 잘 알려져 있으며 Gell 및 Coombs 분류에 따라 다른 반응을 유발할 수 있습니다.
- 즉각적인 유형 반응(유형 I), 즉 두드러기 및 혈관 부종, 기관지 경련 및 심지어 심각한 아나필락시스 쇼크는 드물며 UFH, LMWH 및 레피루딘에 대해 보고되었습니다.
- 심각한 부작용(홍반, 피부 및 점막 괴사)은 일반적으로 혈소판 헤파린 인자 4 복합체에 대한 다클론 항체에 의해 유도되는 헤파린 유발 혈소판 감소증(제XNUMX형 반응)입니다.
- Arthus 반응은 항원-항체 복합체로 인해 발생하는 III형 반응으로 주사 부위의 염증, 홍반성 경결 및 부종을 특징으로 하며, 이후 출혈 및 괴사를 유발할 수 있습니다.
헤파린에 대한 가장 일반적인 유형의 과민증은 주사 부위의 가려움, 습진 및 플라크를 특징으로 하는 지연형 과민 반응(유형 IV)입니다.
헤파린 알레르기의 위험 요인
이러한 반응의 병리학적 기전은 부분적으로만 이해됩니다.
위험 요소는 다음과 같습니다.
- 여성 섹스,
- 고령,
- 임신,
- 아마도 비만과 헤파린에 장기간 노출되었을 것입니다.
다른 헤파린의 분자량이 추가적인 위험 요소인지 여부는 아직 명확하지 않습니다.
임상상이 근본적인 알레르기 기전의 분류를 반드시 허용하지 않기 때문에, 알레르기 검사와 그 실행 방식 및 시기는 환자, 관련 위험 요인 및 가능한 치료 및 약리학적 대안(임산부의 경우)을 고려한 다른 절차 및 단계를 포함합니다. 및 심장 수술 및 심장학 환자의 경우 특정 금기 사항으로 인해 치료 대안의 선택이 제한됩니다.
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