통증 평가: 환자를 구조하고 치료할 때 사용할 매개변수와 척도

By 크리스티아노 안토니노 On 25년 2022월 XNUMX일

통증: 구조자와 간병인은 통증의 원인, 심각도 및 특성은 물론 활동, 기분, 인지 및 수면에 미치는 영향을 평가해야 합니다.

급성 통증(예: 요통, 흉통)의 원인 평가는 만성 통증과 다릅니다.

환자의 기능 수준은 일상생활(예: 옷 입기, 목욕) 및 일, 직업 활동, 대인 관계(성행위 포함)에 중점을 두고 결정되어야 합니다.

심리적 문제, 우울증 및 불안에 큰 주의를 기울이면서 환자에게 그것이 무엇을 의미하는지 분석해야 합니다.

통증에 대해 불평하는 것은 불안이나 우울에 대해 불평하는 것보다 사회적으로 더 수용되며 적절한 치료는 종종 이러한 다양한 인식을 분리하는 데 달려 있습니다.

특히 암 환자의 경우 고통과 고통을 구별해야 합니다. 고통은 실제 고통만큼이나 기능 상실과 임박한 죽음에 대한 두려움 때문일 수 있습니다.

또한, XNUMX차 이득(외부 상황, 질병의 부수적 혜택, 예를 들어 병가 또는 보상)이 관련 장애에 얼마나 기여할 수 있는지 결정해야 합니다.

이 양식에 대해 긍정적인 개인 또는 가족력이 있으면 종종 우발적인 문제를 명확히 하는 데 도움이 될 수 있습니다.

가족 구성원이 만성 형태를 지속하는 경향이 있는지 여부를 고려해야 합니다(예: 환자의 건강에 대해 지속적으로 문의하여).

환자와 때때로 가족 구성원 및 간병인은 처방전, 비처방약 및 기타 치료법의 사용, 효능 및 부작용, 알코올이나 기분 전환 또는 불법 약물의 사용에 대해 질문해야 합니다.

통증 강도는 잠재적으로 고통스러운 중재 전후에 평가되어야 합니다.

말을 할 수 있는 환자의 경우, 자기 평가가 금본위제이며, 통증이나 통증의 외적 징후는 고통 (예: 울기, 찡그린 얼굴, 몸이 떨림) 이차적입니다.

의사소통에 어려움이 있는 환자와 어린 아동의 경우 비언어적(행동적, 때로는 생리적) 지표가 정보의 주요 소스가 될 수 있습니다.

공식 측정에는 다음이 포함됩니다.

수치 척도의 경우, 환자는 0에서 10까지의 점수를 통증에 할당하도록 요청받습니다(0 = 통증 없음, 10 = "최악의 통증").

시각 아날로그 척도의 경우 환자는 왼쪽이 "통증 없음", 오른쪽이 "참을 수 없는 통증"으로 표시된 10cm 길이의 선에 통증 정도를 표시해야 합니다.

통증 점수는 선의 왼쪽 끝에서 밀리미터 단위의 거리입니다.

학력이 낮거나 알려진 발달 문제가 있는 어린이와 환자는 웃는 얼굴부터 통증으로 일그러진 얼굴 또는 다양한 크기의 과일에 이르기까지 얼굴 목록에서 사진을 선택하여 통증의 심각성에 대한 인식을 표현할 수 있습니다.

인지 기능, 언어 또는 언어(예: 치매, 실어증)에 영향을 미치는 병리를 가진 환자의 통증 평가는 어려울 수 있습니다.

얼굴을 찌푸리거나 인상을 찌푸리거나 반복적으로 눈을 깜박이면 통증이 있음을 알 수 있습니다.

때때로 환자를 동반하는 사람은 통증이 있음을 시사하는 행동(예: 갑작스러운 사회적 위축, 짜증, 얼굴 찡그린 표정)을 보고할 수 있습니다.

의사소통에 어려움이 있고 설명할 수 없을 정도로 행동을 바꾸는 환자의 경우 통증을 고려해야 합니다.

의사소통에 어려움을 겪는 많은 환자들이 적절한 통증 척도를 사용하면 의미 있는 의사소통을 할 수 있습니다.

예를 들어, 기능적 통증 척도는 검증되었으며 최소 정신 상태 검사 점수가 17점 이상인 요양원 환자에게 사용할 수 있습니다.

기계적 환기를 촉진하기 위해 신경근 차단을 사용할 때 통증을 평가하는 데 사용할 수 있는 검증된 도구는 없습니다.

환자에게 진정제를 투여하는 경우 의식이 나타날 때까지 용량을 조정할 수 있습니다.

이러한 경우 특정 진통제가 필요하지 않습니다.

그러나 환자가 진정되었지만 의식의 징후(예: 깜박임, 명령에 따른 약간의 눈 움직임)를 계속 보이면 상태(예: 화상, 외상)로 인해 일반적으로 유발되는 통증의 정도에 따라 통증을 치료해야 합니다. 고려된다.

잠재적으로 고통스러운 절차가 필요한 경우(예: 병상에 누워 있는 환자를 돌림) 선택한 진통제 또는 마취제로 사전 치료를 수행해야 합니다.