D형 간염: 정의, 증상, 진단 및 치료
D형 간염은 B형 간염 바이러스(HBV)와 D형 간염 바이러스(HDV)라는 두 가지 바이러스의 감염으로 발생하는 간의 염증입니다.
후자는 복제하기 위해 B 바이러스가 동시에 존재해야 하므로 '결함'이라고 하는 바이러스 클래스에 속합니다.
이 상태의 결과로 D형 간염 발병은 HBV 양성인 사람, 즉 B형 간염에 감염된 사람에게서만 발생할 수 있습니다.
HDV 감염에는 두 가지 모드가 있습니다.
- D 및 HBV 바이러스의 전파가 동시에 발생하는 조건인 델타 동시 감염(Delta co-infection);
- 이미 만성 HBV 보균자인 사람이 델타 바이러스에 감염되는 상태인 델타 중복 감염.
- D형 간염은 수명이 짧거나(급성) 천천히 그리고 시간이 지남에 따라(만성) 발생할 수 있습니다.
만성 B형 간염 환자에서 D 바이러스 감염이 발생하면 70-90%의 경우 더 심각한 질병으로의 진행을 가속화합니다.
대부분의 델타 감염은 기존 간 손상의 유무에 따라 다양한 중증도의 급성 간염으로 나타납니다.
감염 사례의 90%에서 만성화되는 경향이 있습니다.
잠복기는 B형이나 C형 간염처럼 최대 XNUMX개월이다.
D형 간염의 역학
전 세계적으로 HDV에 감염된 사람이 약 천만 명으로 추정됩니다.
B형 간염 바이러스와 유사하게 D형 간염 바이러스는 전 세계적으로 존재합니다.
개발 도상국과 사회 경제적 지위가 낮은 사람들 사이에서 유병률이 더 높지만.
2020년 Journal of Hepatology에 발표된 연구에 따르면 D형 간염(또는 델타)은 B형 간염에 감염된 사람들의 약 5%에 영향을 미치는 것으로 보입니다.
이 연구는 몽골, 몰도바 및 일부 중동 아프리카 국가와 같은 특정 지역에서 D형 간염의 높은 유병률을 보여줍니다.
전 세계적으로 HDV 감염의 전체 수는 1980년대 이후 급격히 감소했습니다.
다른 유전자형은 유전자형 I이 가장 널리 퍼져 있고, 유전자형 II는 일본과 대만에서 우세하며, 유전자형 III은 아마존에만 존재합니다.
유럽과 미국에서 초기에 B형 간염으로 간주되었던 전격성 간염 사례의 약 25-50%가 실제로는 D 바이러스에 의해 발생했다는 일부 조사 결과가 밝혀졌다는 점에 유의해야 합니다.
바이러스성 D형 간염 바이러스는 감염된 사람의 혈액이나 체액을 통해 전염됩니다.
더 구체적으로, 전염이 발생합니다.
- 성적으로
- 감염된 장기의 수혈 및 이식에 의한 혈액을 통해
- 생물학적 액체(담즙, 콧물)를 통해
그리고 다시
- 엄마에게서 아이에게 수직감염으로
- 오염된 바늘과 수술 도구 또는 세면도구의 사용을 통해.
D형 간염에 감염된 사람은 다음을 수행해야 합니다.
- 성 파트너에게 질병이 퍼지지 않도록 적절한 예방 조치를 취하십시오.
- 혈액, 정자 또는 장기를 기증하지 마십시오
- 의사와 치과 의사에게 알리십시오
- 임신을 원하면 의사와 상담하십시오(보시다시피, 드물기는 하지만 엄마에게서 아이에게 수직 전파가 가능합니다).
D형 간염의 증상 및 합병증
D형 및 B형 간염 바이러스에 의한 급성 감염은 종종 명백한 증상을 나타내지 않습니다.
따라서 사람은 자신이 감염되었다는 사실을 모르고 감염 확산에 기여할 수 있습니다.
일반적으로 전송 후 XNUMX개월 이내에 불만 사항이 발생하는 경우 다음이 포함될 수 있습니다.
- 열병
- 근육과 관절통
- 불쾌
- 피로
- 식욕 부진
- 복통
- 어두운 소변
- 창백한 회색 변
- 표피 가려움증
- 황달, 즉 눈과 피부의 황변.
만성 간염은 또한 간부전(간 기능이 제대로 작동하지 않는 상태)이 발생할 때까지 장기간 동안 눈에 띄는 증상을 일으키지 않을 수 있습니다.
이 상황은 특정 혈액 검사를 통해 감지할 수 있습니다.
예를 들어, 염증으로 인해 간 세포가 죽을 때(괴사) 대량으로 방출되는 간 세포 내에 일반적으로 포함된 효소인 트랜스아미나제에 대한 검색입니다.
이 경우 다음과 같은 다른 증상이 나타날 수도 있습니다.
- 황달
- 다리, 발목 및 발의 붓기
- 혼란스러운 상태
- 대변에 피가 나오거나 구토
더 심각한 경우에는 다음과 같은 증상과 함께 간 종양(간암종)이 발생할 수 있습니다.
- 부당한 체중 감소
- 식사 후 매우 포만감(소량의 음식으로도)
- 불쾌
- 황달, 즉 피부와 눈의 황변.
D형 간염 감염은 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 간경화, D형 간염 감염으로 인한 만성 염증은 간의 기능을 손상시킬 수 있습니다.
- 간부전, 급성 간부전은 간의 중요한 기능이 손상된 상태입니다.
- 간암, 만성 D형 간염 감염자는 간암(간암종) 발병 위험이 증가합니다. 후자의 경우 수술이나 간 이식이 필요할 수 있습니다.
- 신장 질환 또는 혈관 염증.
진단, 치료 및 예방
D형 간염은 혈액 샘플을 채취하고 HDV 항체와 HDV-RNA를 검사하여 진단합니다.
감염 후 약 XNUMX개월 후 D 바이러스에 대한 항체가 나타납니다. 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되는 것은 대상이 감염되었고 질병의 만성이 있음을 나타냅니다.
항체의 소실은 회복의 표시입니다.
현재까지 급성 또는 만성 간염 바이러스 감염에 대한 구체적인 치료법은 없습니다.
일반적으로 페길화 인터페론(PEG-IFNα2a)과 같은 약물로 치료하는데, 이는 바이러스를 제거하거나 간 손상 위험을 줄이기 위해 바이러스를 통제하는 것을 목표로 합니다.
프레닐화 억제제(D형 간염 바이러스에 대해 지시됨) 또는 바이러스 진입 억제제와 같은 잠재적인 신약이 조사 중입니다.
이러한 배경에서 D형 간염 퇴치를 위한 예방의 근본적인 기능을 추론할 수 있습니다.
이와 관련하여 주요 초점은 의심할 여지 없이 백신입니다. D형 간염 바이러스 감염에 대한 특정 백신은 없지만 B형 간염 백신도 간염을 예방할 수 있습니다(앞서 언급한 델타 바이러스의 결함 특성으로 인해).
백신은 안전하고 효과적입니다. 그것은 바이러스를 포함하지 않고 실험실에서 인공적으로 생산된 바이러스의 일부만 포함합니다.
기타 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
감염된 혈액/장기 노출
칫솔, 면도기 및 손톱깎이와 같은 아픈 사람의 오염된 바늘 또는 개인 물품 사용
보호되지 않은 성관계를 피하십시오.
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