proctalgia fugax 란 무엇입니까? 증상, 원인 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 2022 년 5 월 14 일

복통은 보통 몇 분 동안 지속되고 후유증 없이 해결되는 심한 항문직장 통증이 불규칙한 간격으로 갑자기 시작되는 것을 특징으로 하는 장애입니다.

항문직장통을 말할 수 있는 데 필요한 임상적 조건은 열창, 농양, 혈전성 치질, 발적기의 만성 염증성 질환, 전립선염, 자궁내막증, 종양 등과 같은 통증성 골반 병리가 없는 것입니다.

통증은 대피, 스트레스가 많은 정신-신체적 사건, 월경, 알코올 섭취 및 성교에 의해 유발될 수 있지만 종종 유발 요인을 식별할 수 없습니다.

이전에는 일반적으로 야행성으로 설명되었지만 최근 연구에 따르면 통증은 하루 중 언제든지 나타날 수 있습니다.

일반 인구의 유병률은 4~18%이며 더 많은 여성에게 영향을 미칩니다.

병원성 가설에는 괄약근 근육의 경련, 시그마의 관강 내 압력 증가, 교감 신경 활동에 의해 영향을 받는 내항문 괄약근의 비정상적인 수축 활동 및 이에 따른 정신-물리적 스트레스, 그리고 마지막으로 음부 신경 통증이 포함됩니다.

그것은 과민성 대장이 있는 피험자, 치질 치료를 위해 경화 요법을 받는 환자 및 질경유 자궁적출술을 받은 여성에서 가장 흔하게 나타납니다.

마지막으로, 변비 및 내부 항문 괄약근의 현저한 두꺼워짐과 관련된 상염색체 우성 유전이 있는 드문 유전 기반 가족 형태가 설명되었습니다.

다른 통증이 있는 골반 병리의 부재를 배제하기 위한 임상 검사와 함께 기억 상실 병력이 복직통의 진단을 내리기에 충분할 수 있습니다.

그러나 감별 진단을 위해 직장경검사와 골반 핵자기공명영상(MRI)이 필요할 수 있습니다.

항문직장 초음파는 항문 괄약근 근육 조직의 두께에 대한 정보를 제공하는 데 도움이 됩니다.

또한 항문직장 압력계는 '증가된 진폭의 느린 파동' 특성을 감지하여 안정 시 괄약근 긴장도의 이상을 나타낼 수 있습니다.

강한 불안 요소가 종종 존재하기 때문에 치료의 첫 번째 시도는 항문 생식기 부위에 따뜻한 물로 반 컵을 수행하라는 조언과 함께 안심하고 경구 투여되는 벤조디아제핀을 사용해야 합니다.

그러나 실패할 경우 항문 직장의 고통스러운 경련을 완화하는 약물, 국소 적용(딜티아젬 또는 니트로글리세린 2%) 또는 경구 복용(니페디핀)에 의존합니다.

이를 위해 보툴리눔 독소 A형 주사의 사용도 제안되었다.

음부 압박이 기록된 경우에는 약리학적 차단 또는 외과적 신경 감압이 유용할 수 있습니다. 상복부 신경총의 마취 차단을 통한 좋은 치료 결과도 문헌에 보고되어 있습니다.

마지막으로 드물게 가족형이나 내부항문괄약근이 3.5cm 이상 두꺼워진 모든 경우에 내부외측괄약근절개술을 시행할 수 있다.