Danno da inalazione di gas irritanti: sintomi, diagnosi e cura del paziente

da 크리스티아노 안토니노 il 4년 2022월 XNUMX일

I gas irritanti sono quelli che, quando inalati, si dissolvono nell'acqua della mucosa del tratto respiratorio e causano una risposta infiammatoria, solitamente dovuta al rilascio di radicali acidi o alcalini

Le esposizioni ai gas irritanti colpiscono prevalentemente le vie aeree, provocando tracheiti, 기관지염 및 기관지염

Inalatoria possono essere direttamente tossici per via inalatoria possono essere direttamente tossici (p. es., cianuro, monossido di carbonio) o provocare danno semplicemente sostituendo l'ossigeno e causando asfissia (p. es., metano, diossido di carbonio)

L'effetto dell'inalazione di gas irritanti dipende dall'entità, dalla durata dell'esposizione e dall'agente specifico.

Cloro, fosgene, anidride solforosa, acido cloridrico, solfuro di idrogeno, diossido di azoto, ozono e 암모니아카 sono tra i più Importanti gas irritanti.

Il solfuro di idrogeno è anche una potente tossina 세포질, che blocca il sistema del citocromo e inibisce la respirazione 세포질.

Un'esposizione comune implica la miscelazione domestica di 암모니아카 콘 세제 콘테넨티 칸데지나; si libera la cloramina, un gas irritante.

Esposizione acuta 가스 자극제

L'esposizione acuta a elevate concentrazioni di gas tossico in un breve periodo è caratteristica degli incidenti industryi, per causa di una valvola difettosa o di una pompa in una bombola di gas, o degli Incidenti che si verificano duranteil gastra.

Molti soggetti possono essere esposti e colpiti. Il rilascio di isocianato di metile da un impianto chimico a Bhopal, 인도, nel 1984 uccise > 2000 persone.

Il danno respiratorio è correlato alla concentrazione e alla idrosolubilità del gas e alla durata dell'esposizione.

I gas più idrosolubili (p. es., cloro, 암모니아카, anidride solforosa, acido cloridrico) si dissolvono nelle vie respiratorie superiori e provocano immediatamente irritazione delle mucose, e allertano le persone alla necessaizità . I danni permani a livello del tratto respiratorio superiore, delle vie aeree distali e del parenchima polmonare si verificano solo se la fuga dalla fonte di gas è impedita.

Gas meno solubili (p. es., biossido di azoto, fosgene, ozono) non si possono solvere finché non penetrano nell'apparato respiratorio, raggiungendo spesso le vie aeree loweri.

Questi agenti sono meno in grado di causare segnali di allarme precosi (il fosgene a base concentrazioni ha unodore piacevole), hanno un numero maggiore di probabilità di causare 세기관지석 무덤, e spesso hanno un ritardo diomia 폴모나레 시 스빌루피노.

콤플리칸즈 레게이트 알레 이날라치오니 디 가스 자극제

La complicanza piu grave e immediata è la 신드롬 다 조난 호흡기 acuto, che di solito si verifica acutamente ma può essere ritardata fino a 24 h.

I pazienti con un significativo coinvolgimento delle Basse vie aeree possono sviluppare un'infezione Batterica.

Da 10 a 14 giorni dopo l'esposizione acuta ad alcuni agenti (p. es., 암모니아카, ossido di azoto, biossido di zolfo, mercurio), alcuni pazienti sviluppano bronchiolite obliterante che evolution in sindrome ada 고통

Si può verificare una bronchiolite obliterante che evolution in polmonite quando il tessuto di granulazione si accumula nelle vie aeree terminali e nei dotti alveolari, durante i processi riparativi dell'organismo.

Una Minoranza di Questi pazienti sviluppa fibresi polmonare tardiva.

Sintomatologia dell'esposizione acuta a gas irritanti

I gas irritanti solubili causano ustioni gravi e altre explainazioni irritanti agli occhi, al naso, alla gola, alla trachea ed ai bronchi Principal.

소노 프렌티 포르테 토스, 이모티콘, 레스피로 아판노소, 코나티 디 토하다 전자 호흡곤란. Le vie aeree superiori possono essere ostruite da edema, secrezioni o laringospasmo.

중력과 일반 용량 상관 관계. I gas non solubili provocano Minori sintomi immediati, ma possono causare dispnea o tosse.

I pazienti che sviluppano sindrome da stress respiratorio acute presentano dispnea ingravescente e una maggiore richiesta di ossigeno.

가스 자극에 대한 진단

아남네시 디 에포시치오네
RX 토레이스
스피로메트리아와 발루타치오네 디 볼루미 폴모나리

Dall'anamnesi la diagnosi risulta solitamente ovvia. I pazienti devono essere sottoposti a RX torace e pulsossimetria.

Il reperto alla RX torace di addensamento alveolare a macchia o confluente solitamente indica edema polmonare.

Vengono esguite la spirometria e la valutazione dei volumi polmonari.

Le anomalie ostruttive sono più comuni, ma le anomalie restrittive possono predominare dopo l'esposizione ad alte dosi di cloro.

La TC è usata per valutare i pazienti con sintomi a sviluppo tardivo rispetto l'esposizione.

Quelli con bronchiolite obliterante, che evolvono in insufficienza respiratoria, manifestano un quadro di ispessimento bronchiolare e un'iperinflazione a mosaico regolare.

가스 자극에 대한 예후

La maggior parte delle persone guarisce completamente, ma alcuni presentano lesioni polmonaripersisti con ostruzione delle vie aeree reversible (sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree) i fumori sono ad alto rischio.

Trattamento dell'esposizione acuta a gas irritanti

Allontanamento dall'esposizione e 24 h di osservazione

기관지 확장 및 보조제
Talvolta adrenalina racemica per via inalatoria, intubazione endotracheale e 벤틸 라지 오네 메카 니카
A volte corticosteroidi, a seconda dell'esposizione chimica specifica

Con poche eccezioni, la gestione si basa sui sintomi piuttosto che sul'agente specifico.

I pazienti devono essere portati all'aria aperta e deve essere loro somministrato ossigeno Supplementare.

Il trattamento è diretto ad assicurare un'ossigenazione e una ventilazione alveolare adguate.

I broncodilatatori e l'ossigenoterapia possono essere 충분이 충분할 수 있습니다.

L'ostruzione grave del flusso aereo è gestita con adrenalina racemica per via inalatoria, intubazione endotracheale o tracheotomia e ventilazione meccanica.

A causa del rischio di sindrome da stress respiratorio acute, ogni paziente con sintomi del tratto respiratorio dopo inalazioni tossiche deve essere tenuto in osservazione per 24 h.

I corticosteroidi ad alto dosaggio non devono essere abitualmente utilizzati per la sindrome da stress respiratorio acute indotta da lesioni inalatorie; tuttavia, alcuni casi Clinici suggeriscono l'efficacia nella sindrome da 조난 호흡기 급성 무덤 a seguito di inalazione di fumo di cloruro di 아연.

Dopo aver trattato la fase acuta, il medico deve porre attenzione allo sviluppo della sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree, della bronchiolite obliterante con o senza polmonite, della fibrosi polmonare e acutella res sindrome

Prevenzione dell'esposizione acuta a gas irritanti

La misura profilattica più Importante è rappresentata dal prestare attenzione quando si lavora con i gas e con le sostanze chimiche.

La disponibilità di idonee protezioni respiratorie (p. es., maschere antigas provviste diriserva autonoma di aria) è di grande importanza anche per i soccorritori; i soccorritori che si precipitano a liberare la vittima senza i dispositivi di protezione spesso soccombono loro stessi.

에스포지치오네 크로니카

지속적으로 지속되는 간헐적인 가스 자극으로 인해 기포가 발생하기 때문에 기관지염이 발생하고, 안정이 어려워집니다.

L'esposizione cronica all'inalazione di alcuni agenti (p. es., bis[clorometil]etere o certi metalli) provoca neoplasie polmonari o di altro tipo (p. es., angiosarcoma epatico dopouro l'esposizione a Monomeri dilor) ).