Šizofrēnija: rischi, fattori genetici, diagnozes un trattamento

da Krištianu Antonīno il Aprīlis 18, 2022

La schizofrenia è caratterizzata da psicosi (perdita del contatto con la realtà), allucinazioni (viltus uztvere), deliri (falsi convincimenti), linguaggio e comportamento disorganizzati, appiattimene dell'affettività, decognitearagtimento (dell'affettività), decognitione ragilla deficīts (manifestementi missioni capacità di soluzione dei problemi) e malfunzionamento occupazionale e sociale

La causa della schizofrenia è sconosciuta, ma vi è una forte evidenza di una componente genetica e ambientale

I sintomi di solito esordiscono nell'adolescenza o nella prima età adulta.

Uno o più episodi sintomatici devono persistere ≥ 6 mesi prima che venga posta la diagnozi.

Il trattamento sastāv no terapia farmacologica, terapia cognitiva un riabilitazione psicosociale.

La diagnostici precoce e il trattamento precoce migliorano il funzionamento a lungo termine.

Le psicosi riguardano sintomi come deliri, allucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati e comportamento motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contatto con la realtà.

La prevalenza, a livello mondiale, della schizofrenia è dell'1% circa

La percentuale è paragonabile tra uomini e donne e relativamente costante attraverso le daudzveidīgas kultūras.

Ambiente urbano, povertà, traumi infantili, abbandono e infezioni prenatali sono fattori di rischio e c'è una predisposizione genetica (1).

La condizione inizia nella tarda adolescenza e dura tutta la vita, tipicamente con scarsa funzione psicosociale.

L'età media di insorgenza è nella prima parte della seconda decade nelle donne ed un po' prima negli uomini; circa il 40% dei maschi ha il primo episodio prima dei 20 anni.

L'esordio durante l'infanzia è raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (in tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Riferimento generale

Psihiatriskās genomikas konsorcija šizofrēnijas darba grupa: Bioloģiskās atziņas no 108 ar šizofrēniju saistītiem ģenētiskiem lokusiem. Nature 511 (7510): 421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Eziologia della šizofrēnija

Anche se la sua causa specifica è sconosciuta, la schizofrenia ha una base biologica, come dimostrato dalle seguenti evidenze

Alterazioni nella struttura cerebrale (p. es., aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell'ippocampo anteriore e di altre regioni cerebrali)
Variazioni nella neurochimica, in particolare l'attività alterata nei marker della dopamina e le trasmissioni del glutammato
Fattori di rischio genetici dimostrati di nesene (1)

Alcuni esperti sostengono che la schizofrenia si manifesti più Frengemente in soggetti con vulnerabilità del neurosviluppo e che l'insorgenza, la remissione e la ricorrenza dei sintomi siano il risultato delle interazioni vulnerabilital ambilit ambilit.

Neirosvilkumu neaizsargātība

Sebbene la schizofrenia si manifesti raramente nella prima infanzia, i fattori dell'infanzia influenzano l'insorgenza della malattia in età adulta.

Questi fattori comprendono

Ģenētiskā nosliece
intrauterīnās komplikācijas, daļēji vai pēcdzemdību periodā
Centrālās nervu sistēmas vīrusu infekcijas
Trauma infantile e abbandono

Sebbene molti soggetti con schizofrenia non mostrino un'anamnesi familiare positiva per questo disordero, si ritiene che siano fortemente implicati fattori genetici.

I soggetti con un parente di primo grado affetto da schizofrenia hanno un rischio di manifestare il disordero pari a circa il 10-12%, in confronto all'1% di rischio della popolazione generale.

I gemelli monozigoti presentano una concordanza del 45% ca.

Deficit nutrizionali materni ed esposizione all'influenza durante il 2o trimestre di gravidanza, peso alla nascita < 2500 g, incompatibilità Rh in una 2a gravidanza e ipossia aumentano il rischio.

Test neurobiologici e neuropsichiatrici indicano che i pazienti schizofrenici manifestano più Frengemente, rispetto alla popolazione generale, anomalie dei movimenti oculari di inseguimento, compromissione cognitiva e dell'attenzione e deficit so della-senspressione.

Tali segni si presentano anche tra i parenti di 1o grado dei soggetti con schizofrenia, e proprio in pazienti con molti altri disorderi psicotici, e possono rappresentare una componente ereditaria della vulnerabilità.

La comunanza di queste Scoperte tra i disorderi psicotici suggerisce che le nostre Category diagnostiche convenzionali non riflettono le distinzioni biologiche sottostanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

I fattori di stress ambientali possono innescare l'esordio o la recidiva dei sintomi psicotici nelle persone vulnerabili.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di tipo farmacologico (p. es., uso di sostanze, soprattutto marihuana) o sociale (p. es., perdita di lavoro o impoverimento, allontanamento da casa per studiare all'università, fine di una relazione , arruolamento nelle forze armate).

Vi sono prove emergenti che gli eventi ambientali possono avviare cambiamenti epigenetici che potrebbero influenzare la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

I fattori protettivi che possono mitigare l'impatto dello stress sulla formazione o sull'esacerbazione dei sintomi comprendono un forte supporto psicosociale, abilità di coping ben sviluppate e farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Šizofrēnijas sintomatoloģija

La schizofrenia è una malattia cronica che può progredire attraverso diverse fasi, sebbene la durata e le caratteristiche delle fasi possano variare.

I pazienti con schizofrenia tendono ad aver avuto sintomi psicotici per un periodo medio di 12-24 mesi prima di giungere a chiedere assistenza medica, ma il disordero viene oggi più spesso riconosciuto prima nel suo decorso.

I sintomi della schizofrenia comunemente compromettono l'esecuzione di Complesse e difficili funzioni kognitīvās un motoriskās; quindi, i sintomi spesso interferiscono in modo marcato con il lavoro, con le relazioni sociali e con la cura di sé.

Le conseguenze più Frequency sono la disoccupazione, l'isolamento, il deterioramento delle relazioni e lo scadimento della qualità di vita.

Fasi nella šizofrēnija

Nella fase prodromica gli individui possono non mostrare sintomi o possono manifestare compromissione delle Competenze sociali, lieve disorganizzazione cognitiva o alterazione perettiva, diminuita capacità di provare piacere (anedonia) e altri deficit generali di coping.

Tali tratti possono essere lievi e riconosciuti soltanto a posteriori o possono essere più evidenti, con compromissione del funzionamento sociale, scolastico e professionale.

Nella fase prodromica avanzata, i sintomi subclinici possono emergere; si manifestano ritiro vai izolamento, aizkaitināmība, sospettosità, pensieri insoliti, uztveres izkropļojumi e disorganizzazione (1).

L'esordio della schizofrenia (deliri e allucinazioni) può essere acuto (nell'arco di giorni o settimane) oppure lento e insidioso (diversi anni).

Nella fase iniziale della psicosi, i sintomi sono attivi e spesso peggiori.

Nella fase centrale, i periodi sintomatici possono essere episodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) o continui; i deficīts funzionali tendono a peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia può diventare stabile ma vi è una variabilità regardevole; l'invalidità può stabilzarsi, peggiorare o addirittura deminuire.

Šizofrēnijas sintomatoloģiskās kategorijas kategorija

Generalmente, i sintomi sono classificati come

Pozitīvie: una distorsione delle normal funzioni
Negatīvie: diminuzione o perdita delle funzioni normal e dell'affettività
Disorganizzati: traucējumi del pensiero e comportamento bizzarro
Kognitīvie: deficīts nell'laborazione delle informazioni e nella risoluzione dei problemi

I Pazienti Possono manifestārs sintomi di una o più kategorija.

I sintomi positivi possono essere ulteriormente classificati come

Deliri
Allucinazioni

Es deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare prove contraddittorie.

Esistono Svariati Tipi di Deliri:

Deliri persecutori: i pazienti credono di essere tormentati, seguiti, imbrogliati o spiati.
Deliri di riferimento: i pazienti sono convinti che passi di libri, quotidiani, testi di canzoni o altri stimoli ambientali siano diretti a loro.
Deliri di furto o innesto del pensiero: i pazienti credono che altri possano leggere la loro mente, che i loro pensieri vengano trasmessi agli altri o che i pensieri e gli impulsi vengano loro imposti da forze esterne

I deliri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati da esperienze di vita comune (p. es., credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, senza lasciare una cicatrice).

Le allucinazioni sono perezioni sensoriali che non sono perepite da nessun altro.

Possono essere uditive, visive, olfattive, gustative o tattili, ma le allucinazioni uditive sono di gran lunga le più frequencyi.

I pazienti possono udire voci che commentano il loro comportamento, che conversano una con l'altra oppure che fanno commenti kritiku e offensivi.

Deliri e allucinazioni possono essere estremamente kairinošs per i pazienti.

I sintomi negativi (deficīts) comprendono

Appiattimento affettivo: il volto del paziente appare immobile, con scarso contatto oculare e mancanza di espressività.
Povertà dell'eloquio: il paziente parla poco e fornisce risposte succinte alle domande, il che crea l'impressione di vacuità interiore
Anedonia: vi è mancanza di interesse nelle attività e aumento di attività afinalistiche.
Asocialità: vi è una mancanza di interesse nelle relazioni umane.

I sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione ea una riduzione dell'intenzionalità e degli obiettivi.

I sintomi disorganizzati, che possono essere regardati un tipo particolare di sintomi positivi, comprendono

Disturbi del pensiero
Comportamenti bizzarri

Il pensiero risulta disorganizzato quando sussiste un eloquio incoerente e non finalizzato che scivola da un tema all'altro.

L'eloquio può variare da una disorganizzazione lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comportamento bizzarro può comprendere stupidità di tipo infantile, agitazione e inadeguatezza dell'aspetto, dell'igiene o della condotta.

La catatonia è un comportamento estremo di bizzarria, che può comportare il mantenimento di una postura rigida e la resistenza agli sforzi di essere mossi oppure la messa in atto di un'attività motoria afinalistica e indipendente da stimoli.

I deficīts cognitivi comprendono la compromissione dei secente:

piesardzība
Apstrādes ātrums
Memoria di lavoro vai dichiarativa
Pensiero astratto
Risoluzione di problemi
Comprensione delle interazioni sociali

Il pensiero del paziente può essere rigido e la sua capacità di risolvere i problemi, di comprendere il punto di vista altrui e di imparare dall'esperienza può essere ridotta.

La gravità della compromissione cognitiva è uno dei determinanti maggiori dell'invalidità complessiva.

Sottotipi di šizofrēnija

Alcuni esperti classificano la schizofrenia nei sottotipi deficitario e non deficitario, basandosi sulla presenza e sulla gravità dei sintomi negativi quali la coartazione affettiva, la mancanza di motivazione e la diminuzione della progettualità.

I pazienti affetti dal sottotipo deficitario presentano sintomi negativi prevalenti non spiegabili da altri fattori (p. es., depressioone, nemiers, ambiente poco stimolante, effetti avversi dei farmaci).

Quelli affetti dal sottotipo non deficitario possono presentare deliri, allucinazioni e disorderi del pensiero, ma sono relativamente privi di sintomi negativi.

I sottotipi precedentemente identificati di šizofrēnija (paranoja, dezorganizācija, katatonija, atlikumi, vienaldzība) non si sono dimostrati validi ed affidabili e non sono più usezati.

Pašnāvība

Apmēram 5–6% dei pazienti con schizofrenia si suicida un aptuveni 20% tenta il suicidio; molti altri hanno un'ideazione suicidaria significativa.

Il suicidio rappresenta la principale causa di morte prematura fra gli schizofrenici e, in parte, spiega perché il disordero riduce in media di 10 anni l'aspettativa di vita.

Il rischio può essere particolarmente elevato per i giovani affetti da schizofrenia e disorderi da abuso di sostanze.

Il rischio è aumentato anche in pazienti che hanno sintomi depressivi o sentimenti di disperazione, che sono disoccupati, o che hanno appena avuto un episodio psicotico o sono stati dimessi dall'ospedale.

I Pazienti con esordio tardivo e buon funzionamento premorboso, i Pazienti con la migliore prognosi di remisione, sono enkura čau che che tagadne il più alto rischio di suicidio.

Poiché questi pazienti conservano la capacità di provare sofferenza e angoscia, possono essere più inclini ad agire per la disperazione che nasce dal riconoscimento realistico degli effetti del loro disordero.

vardarbība

La schizofrenia è un modesto fattore di rischio per i comportamenti vilenti.

Minacce di violenza e accessi aggressivi sono di gran lunga più Frequency rispetto a un comportamento seriamente pericoloso.

Infatti, le persone con schizofrenia sono complessivamente meno violente delle persone senza schizofrenia.

I pazienti che più verosimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno zavari da uso di sostanze, quelli con deliri persecutori o allucinazioni imperanti e quelli che non assumono i farmaci prescritti.

Molto di rado, un soggetto gravemente depresso, isolato, paranoide aggredisce o uccide colui che egli perepisce come la sola fonte delle proprie difficoltà (p. es., un'autorità, una celebrità, il coniuge).

Riferimenti relativi ai sintomi

Tsuang MT, Van Os J, Tandon R u.c: Vājinātas psihozes sindroms DSM-5. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

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Šizofrēnijas diagnoze

Criteri clinici (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums [DSM-5])
È una combinazione di anamnesi, sintomi e segni

Quanto prima viene fatta e trattata la Diagnosi, Tanto Migliore Sarà il Risultato.

Non esistono test definitivi per la šizofrēnija.

La diagnosi si basa su una valutazione globale dell'anamnesi, dei sintomi e dei segni.

Spesso sono fontosi le informazioni ottenute da fonti collaterali, come i membri della famiglia, gli amici, gli insegnanti ei colleghi.

Secondo il DSM-5, la diagnoze di schizofrenia richiede entrambe le secuenti condizioni:

≥ 2 sintomi caratteristici (deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato, Comportamento disorganizzato, sintomi negativi) par un periodo significativo di almeno 6 mesi (i sintomi devono includere almeno uno dei primi 3)
Segni prodromici o Attenuati di Malattia con Diminuzione del Funzionamento Sociale, lavorativo o della cura di sé, manifesti uz vienu un periodo di 6 mesi, che comrenda almeno 1 mese di sintomi Attivi

Diferenciālā diagnostika

La psicosi dovuta ad altri disorderi oa disorderi da uso di sostanze deve essere esclusa attraverso l'anamnesi e approfondimenti clinici che comprendano test di laboratorio e uno studio di neuroimaging.

Sebbene alcuni pazienti affetti da schizofrenia presentino anomalie cerebrali strutturali all'esame radiologico, suddette anomalia non sono così specifiche da avere valore diagnostico.

Altri disorderi mentali con sintomi simili comprendono alcuni quadri clinici correlabili alla schizofrenia:

Disturbo psicotico breve
Disturbo delirante
Šizoafektīvi traucējumi
Disturbo schizofreniforme
Disturbo schizotipico di personalità

Inoltre, in alcuni soggetti, i disorderi dell'umore possono causare psicosi.

I test neuropsicologici, l'imaging cerebrale, l'elettroencefalogramma e altri test della funzionalità cerebrale (p. es., il tracciamento oculare) non aiutano a distinguere tra i principali disorderi psicotici.

Tuttavia, La Ricerca Iniziale (1) suggerisce che i risultati di tali test possano essere usezati per raggruppare i pazienti in 3 diversi biotipi di psicosi che non corrispondono all attuali categorie diagnostiche cliniche.

Alcuni zavari di personalità (soprattutto il disordero schizotipico) causano sintomi simili a quelli della schizofrenia, sebbene solitamente siano più lievi e non comportino la psicosi.

Riferimento relativo alla diagnozi

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP u.c: atšķirīgu psihozes biotipu identificēšana, izmantojot smadzeņu biomarķierus. Am J Psychiatry 173(4): 373-384, 2016.

Šizofrēnijas prognoze

Gli studi derivati dall'iniziativa RAISE (atveseļošanās pēc sākotnējās šizofrēnijas epizodes, Recupero dopo un episodio iniziale di schizofrenia) hanno dimostrato che più precocemente e aggressivamente è avviato, èlglioretoment (1).

Nei primi 5 anni dall'insorgenza dei sintomi, il funzionamento può deteriorarsi e le abilità sociali e lavorative possono venir meno, con progressiva trascuratezza della cura di sé.

I sintomi negativi possono diventare più gravi e il funzionamento cognitivo può deteriorarsi.

Da allora in poi, i livelli di invalidità tendono a stabilzarsi.

Alcune evidenze suggeriscono che la gravità della malattia può diminuire in tarda età, in particolare nelle donne.

Nei pazienti con sintomi negativi gravi e disfunzioni cognitive possono manifestarsi disorderi spontanei del movimento, anche quando non vengono assunti antipsicotici.

La schizofrenia può associarsi ad altri disorderi mentali.

Se si associa a sintomi ossessivo-compulsivi significativi, la prognosi risulta particolarmente sfavorevole; se si associa a sintomi del disordero borderline di personalità, la prognosi è milliore.

Apmēram 80% dei soggetti con schizofrenia sperimenta uno o più episodi di depressioone maggiore a un certo punto della propria vita.

Per il primo anno dopo la diagnoze, la prognosi è strettamente legata all'adesione alla terapia psicofarmacologica prescritta e ad evitare l'uso di farmaci ricreativi.

Apkopot, un Terzo dei Pazienti consegue un miglioramento nozīmīgākais e durevole; ANO Terzo manifesta un certo miglioramento ma con ricadute Intermittenti e una atlikums invalidità; E un Terzo Resta inabilitato Maniera kapa E Permanente.

Solo il 15% circa di tutti i pazienti ritorna pienamente ai propri livelli di funzionamento premorboso.

I fattori associati a una prognosi favorevole comprendono

Buon Funzionamento Premorboso (lpp., Bravo Studente, Buona Anamnesi Lavorativa)
Insorgenza tardiva e/o esordio improvviso
Anamnesi familiare positiva per disorderi dell'umore diversi dalla schizofrenia
Kognitivi minimums deficīts
Pochi sintomi negatīvi
Durata più breve della psicosi non trattata

I fattori associati a una prognosi sfavorevole comprendono

Giovane età di esordio
Scarso funzionamento premorboso
Pozitīva anamnēze šizofrēnijas gadījumā
Molti Sintomi negativi
Maggiore durata della psicosi non trattata

Il sesso maschile possiede una prognosi più sfavorevole rispetto a quello femminile; le donne rispondono meglio al trattamento con farmaci antipsicotici.

L'uso di sostanze costituisce un problem significativo in molte persone con schizofrenia.

Ci sono prove che l'utilizzo di marihuana e altri allucinogeni è altamente distruttivo per i pazienti con schizofrenia e deve essere fortemente scoraggiato e trattato in modo aggressivo se presente.

La comorbilità per uso di sostanze è un predittore significativo di esito sfavorevole e può portare a scarsa aderenza farmacologica, recidive ripetute, a ricoveri Frenciali, a deterioramento del funzionamento ea perdita del supporto a social arizonedi.

Riferimi relativi alla prognosi

PALIELINĀT: Atveseļošanās pēc sākotnējās šizofrēnijas epizodes — Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) pētniecības projekts

Trattamento della šizofrēnija

Farmaci antipsicotics
Riabilitazione, compresi il rimedio cognitivo, i servizi sociali e di sostegno
Psicoterapija, orientata all'allenamento alla resilienza

Il tempo tra l'esordio dei sintomi psicotici e il primo trattamento è correlato alla rapidità di risposta al trattamento iniziale ed alla qualità della risposta al trattamento.

Quando vengono trattati precocemente, i pazienti rispondono in maniera più rapida e completa.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici dopo un episodio iniziale, dal 70 all'80% dei pazienti presenta un secivo episodio intro 12 mesi.

L'uso continuativo di antipsicotici può ridurre il tasso di ricadute a 1 anno sino a circa il 30% o inferiore con farmaci a lunga durata d'azione.

Il trattamento farmacologico è Continuato 1-2 almeno dopo un primo episodio.

Se i pazienti sono stati malati più a lungo, viene somministrato per molti anni.

La diagnostici precoce e il trattamento multimodale hanno trasformato la cura dei pazienti contrauci psicotici come la šizofrēnija

Un coordinamento delle cure specialistiche, che comprende la formazione alla resilienza, la terapia personale e quella familiare, la gestione delle disfunzioni cognitive e l'occupazione supportata, è un svarigo contributo al recupero psicosociale.

Obiettivi generali per il trattamento della schizofrenia sono diretti a

Ridurre la gravità dei sintomi psicotici
Preservare la funzione psicosociale
Prevenire la ricomparsa degli episodi sintomatici e del deterioramento funzionale associato
Ridurre l'uso di sostanze ricreative

I componenti principali del trattamento sono i farmaci antipsicotici, la riabilitazione attraverso i servizi di sostegno sociale e la psicoterapia.

Poiché la schizofrenia è una patologia a lungo termine e ricorrente, insegnare ai pazienti tecniche di autogestione della malattia rappresenta un obiettivo generale significativo. Fornire informazioni sul disordero (psicoeducazione) ai genitori dei pazienti più giovani può ridurre il tasso di ricaduta (1,2). (Vēdi anche the Amerikas Psihiatru asociācijas prakses vadlīnijas šizofrēnijas pacientu ārstēšanai, 2. izdevums.)

I farmaci antipsicotici si suddividono in antipsicotici convenzionali e antipsicotici di 2a generazione in base alle loro affinità e attività recettoriale al neurotrasmettitore specifico.

Gli antipsicotici di seconda generazione offrono alcuni vantaggi sia in termini di efficacia discretamente maggiore (sebbene latesti evidenze mostrino dubbi sul vantaggio degli antipsicotici di 2a generazione corelatiffe de motice)

Tuttavia, il rischio di sviluppare una sindrome metabolica (accesso di grasso addominale, insulīnrezistence, dislipidēmija un ipertensija) ir lielākais 2a paaudzes antipsicotics rispetto un quelli convenzionali. Diversi antipsicotici di entrambe le classi possono causare la sindrome del QT lungo e, infine, aumentare il rischio di aritmie fatali; questi farmaci comprendono tioridazina, aloperidolo, olanzapīna, risperidons un ziprazidons.

Riabilitazione e Servizi sociali di sostegno

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i programm di riabilitazione vocazionale aiutano molti pazienti a lavorare, fare la spesa e prendersi cura di sé; a mantenere una casa; ad avere rapporti interpersonali; ed a lavorare con gli operatori sanitari della salute mentale.

Il lavoro assistito, in cui i pazienti vengono collocati in una situazione lavorativa competitiva e vengono forniti di un tutor in loco per favorire l'adattamento al lavoro, può rivelarsi particolarmente utile.

Con il tempo, ilutor lavorativo kalpo solo come sostegno per la risoluzione dei problemi o per la comunicazione con gli altri impigati.

I servizi di sostegno nõusolekuno a molti pazienti affetti da schizofrenia di rimanere nella collettività.

Sebbene la maggior parte dei pazienti possa vivere in modo indipendente, alcuni necessitano di alloggi supervisionati, in cui è presente un membro dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

I programm forniscono un livello graduale di supervisione in strutture residenziali diverse, che va da un supporto di 24 ha visite domiciliari periodiche.

Questi programm aiutano a promuovere l'autonomia del paziente pur fornendo cure piisavi a rendere minima la possibilità di ricadute e la necessità di ospedalizzazione.

I programm intensivi di trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in altre strutture residenziali e si basano su un'elevata proporzione personale-paziente; le équipe di trattamento forniscono direttamente tutti o quasi tutti i servizi di cura necessari.

In caso di gravi ricadute possono essere necessari il ricovero oppure la gestione delle crisi in un ambiente alternativo a quello ospedaliero e può rendersi necessario il ricovero obbligatorio se il paziente costituisce per se l paziente costituisce per se s pericolo.

Nonostante i miglioramenti nei servizi riabilitativi e di sostegno nella comunità, una piccola percentuale di pazienti, in particolare quelli affetti da deficit cognitivi gravi e quelli scarsamente di responsivi alla terapia farmacologica, richie asistion asistste lunza farmacologica, richie asistion asistencei tipza

Kognitīvās atveseļošanas terapija è di aiuto in alcuni pazienti.

Questa terapia è stata progettata per migliorare la funzione neurocognitiva (p. es., l'attenzione, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive) e per aiutare i pazienti a imparare o imparare di novo a eseguire i compiti.

Questa terapia può portare il paziente a senirsi meglio.

Psihoterapija

L'obiettivo della psicoterapia nella schizofrenia compose nello sviluppare una relazione di collaborazione tra i pazienti, i membri della famiglia e il medico, in modo che i pazienti possano imparare a comprendere e maurizion gestiareo lattiai, preaciereire la comprendere lielākais stresa efekts.

Sebbene la psicoterapia individuale associata alla terapia farmacologica sia l'approccio comune, sono disponibili poche linee guida empiriche.

La psicoterapia più efficace è probabilmente quella che inizia individuando i bisogni fondamentali del paziente rispetto ai servizi sociali, fornisce sostegno e information of.

Molti Pazienti hanno bisogno di un sostegno psicologico emicico per adattarsi a quella che che è spesso una malattia cronica, che può ierobežojums modo sostanziale il funzionamento.

Oltre alla psicoterapia individuale, vi è stato un significativo sviluppo della cognitivo-comportamentale per la šizofrēnija.

Per esempio, questa terapia, fatta in un contesto di gruppo o individuale, può concentrarsi sui modi per deminuire i pensieri deliranti.

Per i pazienti che vivono in famiglia, gli interventi psicoeducativi familiari possono ridurre il tasso di recidive.

I gruppi di sostegno e le associazioni di familiari, come il Nacionālā psihisko slimību alianse, sono spesso utili alle famiglie.

Riferimenti relativi al trattamento generale

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G u.c: 42 farmakoloģisko kopterapijas stratēģiju efektivitāte, kas pievienota antipsihotiskajai monoterapijai šizofrēnijas gadījumā. JAMA Psychiatry 74 (7): 675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Vans S. M., Hans Č., Lī S. Dž: Pētnieciski dopamīna antagonisti šizofrēnijas ārstēšanai. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.