Botcysten bij kinderen, het eerste teken kan een 'pathologische' fractuur zijn
Botcysten, een vroeg waarschuwingssignaal kunnen fracturen zijn die niet in verhouding staan tot de omvang van het trauma dat ze heeft veroorzaakt. Dit werd besproken op het orthopedisch congres van Sitop
Juveniele botcysten kunnen ook voorkomen in de vroege kinderjaren, tussen 7 en 9 jaar
Ze zijn bijna altijd asymptomatisch en hun aanwezigheid wordt meestal ontdekt tijdens zogenaamde 'pathologische fracturen', dwz “een fractuur die optreedt als gevolg van een kleine gebeurtenis die deze onder normale omstandigheden niet zou hebben veroorzaakt.
In zeldzamere gevallen kan de cyste echter symptomatisch zijn en pijn veroorzaken in de schouder wanneer deze zich op de humerus bevindt, en in de heup wanneer de formatie zich op het dijbeen bevindt.
Daarom moeten gelokaliseerde en aanhoudende pijnsymptomen worden onderzocht door middel van radiografie.
Cosimo Gigante, directeur van de afdeling Pediatrische Orthopedie van het Padua Ziekenhuis en vertrekkend voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Pediatrische Orthopedie en Traumatologie, legt de aard en het 'functioneren' van juveniele botcysten uit, die over het onderwerp sprak tijdens de tweede en laatste dag van de 23e Sitop-congres, dat vanavond in Napels eindigt.
De oorzaak van pathologische fracturen bij kinderen en jongeren is de aard van botcysten die, zo legde de specialist in eenvoudige bewoordingen uit, "een gebied is waar het bot gewoon 'verdwenen' is".
Botcysten tasten met name de lange botten aan, dwz humerus en femur, samen met de omliggende gebieden, dwz schouder en heup
"Vanuit het oogpunt van botpathologie wordt het op pediatrische leeftijd als gebruikelijk beschouwd, maar niet bijzonder wijdverbreid.
In een kinderorthopedisch verwijscentrum”, legt hij uit, “kunnen er 4-8 cysten per jaar zijn, afhankelijk van het verzorgingsgebied.
Voor zover we weten, is het geen genetisch bepaalde ziekte, noch is de oorzaak van het ontstaan ervan bekend, hoewel het soms in verband wordt gebracht met een eerder trauma', vult de vertrekkende Sitop-voorzitter aan.
KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO
BOTCYSTEN KUNNEN WORDEN HERKENNEN DOOR Röntgenstraal, DAARNA IS EEN BIOPSY NODIG
Hoe kan een botcyste worden gediagnosticeerd en welke behandelingsopties zijn er momenteel beschikbaar?
“De orthopedist legt uit dat een cyste voor het deskundige oog op een röntgenfoto goed te herkennen is.
Wanneer het erg agressief is, kan het grondig worden onderzocht met een MRI-scan.
De behandeling bestaat in de eerste plaats uit het immobiliseren van de fractuur bij humeruslokalisaties en het vastspijkeren bij femurlokalisaties.
Nadat de breuk is genezen, wordt een biopsie genomen en wordt een infiltratiebehandeling gestart.
Van de nieuwe behandelingsopties”, vervolgt Gigante, “is de meest populaire, omdat het minder invasief, zeer effectief en goedkoop is, op cortisone gebaseerde infiltratie, die volgens de wetenschappelijke literatuur effectief is in een groot aantal gevallen (50 -60%)
Er zijn echter cysten die niet genezen en andere die terugvallen, waarvoor onlangs biologische stimulatoren van osteoproductie worden gebruikt en die worden toegediend met infiltraties van autoloog beenmerg, meestal met toevoeging van gedemineraliseerd bank bot matrix.
Deze laatste oplossing – legt de directeur van de afdeling Pediatrische Orthopedie van het Padua Ziekenhuis uit – samen met het vastspijkeren van deze cysten, die bijna verplicht is als het femurgebied is betrokken, heeft het slagingspercentage aanzienlijk verhoogd tot bijna 90%.
Er zijn ook cysten die ongevoelig zijn voor behandeling waarvoor open chirurgie of curettage nodig is, dwz de cyste schoonmaken en vervolgens bottransplantaten plaatsen, voornamelijk banktransplantaten. In dit geval met toevoeging van factoren die botregeneratie bevorderen, namelijk autoloog beenmergconcentraat en gedemineraliseerd botmatrix”, legt de expert uit.
SOMS KAN HET EEN LANGE STRIJD ZIJN
Kunnen botcysten worden genezen?
De prognose”, verzekert de specialist, “is meestal gunstig, maar op het moment van diagnose weten we niet of we te maken hebben met een cyste die zal genezen of dat we verwikkeld zullen raken in een lange strijd waarin we, na het uitvoeren van alle mogelijke behandelingen, zullen we dan genoodzaakt zijn onze toevlucht te nemen tot open chirurgie.
Het lot van de cyste is echter altijd bezegeld, omdat we uiteindelijk ook gelijk hebben met het feit dat de osteolytische activiteit van deze cysten normaal gesproken de neiging heeft om op natuurlijke wijze op te raken als ze de volwassenheid van het skelet bereiken'.
Het onderzoek dat zich toelegt op deze specifieke pathologie, legt Gigante uit, "beweegt zich voornamelijk op de voorkant van de regeneratieve factoren die worden gebruikt bij de behandeling en de identificatie, in de biochemie van deze cysten, van elementen die ons kunnen helpen om de prognose te bepalen en vervolgens te moduleren de behandeling, zelfs volgens de agressiviteit van de pathologie”.
Juveniele botcysten zijn slechts een van de onderwerpen die op het congres worden besproken, samen met heupepifysiolyse, osteosarcomen, scoliose, enz.
Ten slotte herinnert de vertrekkende voorzitter van Sitop zich: “Omdat er in de literatuur heel verschillende benaderingen zijn voor de behandeling van cysten, vonden we dat het tijd was om de balans op te maken van nieuwe behandelingsprocedures.
We hebben veel gegevens verzameld, verwerkt en geanalyseerd, wat solide bewijs heeft opgeleverd waarmee we met absolute zekerheid kunnen zeggen dat deze instrumenten de prognose van de behandeling verbeteren in vergelijking met meer traditionele methoden, die we echter niet als achterhaald kunnen beschouwen ’, besluit hij.
Lees ook:
Vrouwen die borstvoeding geven en vaccin, verzekert de kinderarts: "Het is effectief en aanbevolen"