Multisysteeminflammatoir syndroom geassocieerd met COVID-19: aanvankelijk verward met het Kawasaki-syndroom, wordt deze ziekte MIS-C genoemd.

COVID-19, Het verschil tussen het Multisystem Inflammatory Syndrome en het Kawasaki-syndroom

Ontdekt het mechanisme dat ernstig veroorzaakt inflammatoir syndroom bij kinderen met Covid-19. In eerste instantie verward met Kawasaki-syndroomwordt deze systemische ontstekingsziekte die bij kinderen door COVID-19-infectie wordt veroorzaakt, genoemd MIS-C (Multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen).

Onderzoekers van de Bambino Gesù ziekenhuis hebben nu het immunologische profiel kunnen identificeren en herkennen hoe het werkt. Het onderzoek is uitgevoerd in samenwerking met het Karolinska Instituut in Stockholm, opent de weg naar specifieke tests voor vroege diagnose en gerichte behandelingen. De resultaten zijn zojuist gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift CELL.

Multisysteeminflammatoir syndroom, de uitgangspunten van onderzoek

Aan het begin van de COVID-19 pandemieleken kinderen nagenoeg immuun voor de gevolgen van het nieuwe coronavirus.

Gaandeweg werd het echter duidelijk dat ook zij, hoewel op een minder ernstige manier, ziek konden worden Covid-19. In sommige gevallen kunnen kinderen helaas zelfs een ernstige vorm van systemische ontsteking ontwikkelen, Multisysteem-inflammatoir syndroom, een nieuwe ziekte die kan optreden na het oplopen van het coronavirus.

Jonge patiënten met MIS-C vertonen vasculitis (ontsteking van bloedvaten), hart- en darmproblemen en een systemische toename van de inflammatoire toestand. Deze kenmerken komen gedeeltelijk overeen met een andere vasculitis - Kawasaki-syndroom- die aanvankelijk een oorzakelijk verband suggereerde tussen het Kawasaki-syndroom en SARS-Cov2-infectie.

De CACTUS-studie verklaarde het mechanisme van het Multisystem Inflammatory Syndrome

De studie 'CACTUS - Immunologische onderzoeken bij kinderen met COVID en acute ziekten '' is ontwikkeld door artsen en onderzoekers van het Bambino Gesù Hospital tijdens de noodsituatie om te proberen de COVID-19 ziekte bij het kind.

De COVID-19 Centrum van Palidoro, de groep Algemene Kindergeneeskunde die zich de afgelopen jaren heeft gewijd aan de studie van Kawasaki-syndroom, en de Clinical Immunology and Vaccinology-groep van de Pediatrische afdeling Universitair Ziekenhuis hebben meegewerkt aan het onderzoek.

101 kinderen waren betrokken, waarvan 13 met COVID die de multisystemische inflammatoire vorm ontwikkelden, 41 met COVID, 28 met het Kawasaki-syndroom in het pre-COVID-tijdperk en 19 gezond.

De studie van Bambino Gesù Hospital: de resultaten 

Bij beide ziekten Kawasaki en Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS-C), een wijziging in de niveaus van cytokines (ontstekingsmediatoren) die betrokken zijn bij de immuunrespons werden gedetecteerd, maar met verschillen: zo bleek interleukine 17a (IL-17a) vooral verhoogd te zijn bij kinderen met het Kawasaki-syndroom, maar niet bij COVID-19 en MIS-C.

Vergeleken met kinderen met Kawasaki-syndroom, patiënten met Covid het ontwikkelen van Multisysteem-inflammatoir syndroom hebben een hoge aanwezigheid van auto-antilichamen, d.w.z, antilichamen gericht tegen bepaalde delen van hartweefsel of stoffen van het lichaam zelf, die werken tegen twee specifieke eiwitten (endoglin en RPBJ).

Deze autoantilichamen kan de vasculaire en hartschade bepalen die kenmerkend is voor MIS-C. Ook vanuit cellulair oogpunt zijn er aanzienlijke verschillen tussen de twee pathologieën naar voren gekomen. Kinderen beïnvloed door covid, in feite een bepaald type T-lymfocyten hebben (een subtype van witte bloedcellen voor de verdediging van het lichaam) met een verminderde immuunfunctie in vergelijking met kinderen met Kawasaki ziekte.

Deze verandering is de basis van ontsteking en de productie van auto-antilichamen tegen het hart.

Vooruitzichten van onderzoek naar Multisystem Inflammatory Syndrome

De verschillende indicatoren geïdentificeerd tussen de twee ziekten hebben het mogelijk gemaakt om de immunologische mechanismen die verantwoordelijk zijn voor hun ontwikkeling te verduidelijken en zullen het mogelijk maken om in de nabije toekomst specifieke laboratoriumtests te ontwikkelen om tot een bepaalde en vroege diagnose te komen.

Door T-lymfocyten en het spectrum van antilichamen bij kinderen die zijn getroffen door COVID-19 te monitoren, kan een vroege diagnose worden gesteld bij patiënten die het risico lopen een vorm van MIS-C.

“Deze resultaten vertegenwoordigen een belangrijke ontdekking, ook voor een meer accurate en op bewijs gebaseerde keuze van protocollen voor de behandeling van systemische ontstekingen gerelateerd aan SARS-CoV-2-infectie en Kawasaki ziekte“, Legt dr. Paolo Palma, hoofd Klinische immunologie en vaccinologie van het kind Jezus en de studie uit.

Therapieën voor het Multisystem Inflammatory Syndrome

Onderzoeksresultaten geven aan dat hoge doses immunoglobulinen moeten worden gebruikt om het effect van auto-antilichamen te beperken, anakinra (een immunosuppressief actief ingrediënt dat interleukine-1-receptoren blokkeert) en cortison moet worden gebruikt om kinderen met de Multisysteem-inflammatoir syndroom in een vroeg stadium om ontstekingen te blokkeren die secundair zijn aan vaatschade.

Het gebruik van tocilzumab (anti-IL6) en TNF-a-blokkerende geneesmiddelen worden niet aanbevolen bij pediatrische patiënten. Voor patiënten met kawasaki, de gegevens suggereren voor het eerst de potentiële werkzaamheid van een IL-17-blokkerende medicatie (secukinumab) om de ontsteking die aan deze ziekte ten grondslag ligt te beheersen.

LEES DE ITALIAANS ARTIKEL

BRON

www.dire.it