Hartruis: wat het is en wanneer u zich zorgen moet maken?
Hartgeruis: een wijdverbreide aandoening die een fysiologisch 'geluid' kan zijn of een waarschuwingssignaal voor een hartaandoening
Hartgeruis is een term die vaak wordt gebruikt om het geluid te beschrijven dat bloed maakt als het tussen de verschillende structuren, kamers en kleppen van het hart passeert, aangedreven door de samentrekking van de spier.
Hoewel de doorgang van bloed normaal gesproken stil is, kan deze soms luider worden.
Hartgeruis is echter niet altijd een uiting van pathologie; in de meeste gevallen is het zelfs een goedaardige aandoening.
Hartgeruis: een fysiologisch geluid
Een hartruis is niets meer dan het geluid dat je hoort als je naar je hart luistert: het is een fysiologisch geluid, omdat het bloed turbulentie kan veroorzaken als het door de hartstructuren gaat.
Bij sommige mensen, vooral jonge mensen of dunne vrouwen, kan het intenser worden gevoeld, wat ook kan optreden bij koorts, tachycardie en bloedarmoede.
Het hebben van een hartruis betekent daarom niet dat u een hartaandoening heeft, het is geen pathologie.
Het is een alarmbel: in 80% van de gevallen is het goedaardig, een harmonisch geluid dat geen probleem is, terwijl het in de overige 20% van de gevallen een uiting is van hartpathologie, zoals valvulopathie.
De oorzaken van hartruis
Wanneer wordt ontdekt dat het geruis de uitdrukking is van een hartpathologie, is het noodzakelijk om onderzoek uit te voeren om de oorsprong te achterhalen. Er kunnen verschillende pathologieën bij betrokken zijn:
- aangeboren hartziekte, dwz misvormingen van het hart die sinds de geboorte aanwezig zijn (zoals interatriale defecten, interventriculaire defecten, open ductus botallo);
- verworven hartziekte, bij volwassenen, zoals mitralisklepprolaps of, vooral bij ouderen, aortaklepstenose. In dit geval is het waargenomen geluid zeer karakteristiek en herkenbaar, een ruw geruis dat optreedt wanneer bloed door een gedeeltelijk gesloten of verkalkte klep moet gaan;
- hartfalen, een aandoening van de linkerventrikel die kan leiden tot mitralis- of tricuspidalisklepinsufficiëntie.
Diagnose van hartruis
Elke klep produceert een specifiek geruis; in het verleden werd hartgeruis zeer zorgvuldig bestudeerd vanuit het oogpunt van semeiotica, wat leidde tot een diagnose door auscultatie van het hart.
Uit het waargenomen geruis kon het type valvulopathie waaraan de patiënt leed en de mate van ernst worden begrepen.
Tegenwoordig is deze methode vervangen door het diagnostische hulpmiddel dat het beste inzicht geeft in de hartziekte waaruit het geruis wordt gegenereerd: echocardiografie.
Vergeleken met voorgaande jaren is het vermogen om naar gefluister te luisteren bij artsen enigszins verloren gegaan: in het verleden bestudeerde een geneeskundestudent geruis op audiocassettes en trainde hij zichzelf om ze te herkennen.
Tegenwoordig zijn medische instrumenten geëvolueerd en wordt de oorsprong van het geruis gediagnosticeerd door middel van echografisch onderzoek, waarbij het mogelijk is om onmiddellijk de beweging van de klep en de samentrekking/verwijding van de ventrikel te zien.
Dit onderzoek maakt gebruik van echografie, dus het is niet gevaarlijk en is geen bron van straling.
Er zijn verschillende soorten:
- Transthoracale echocardiografie: het eenvoudigste onderzoek, in twee dimensies;
- 3D-echocardiografie;
- Transoesofageale echocardiografie, het meest diepgaande onderzoek om de beweging van de kleppen beter te visualiseren'.
De symptomen
Symptomen zijn aanwezig als het hartgeruis de uitdrukking is van een pathologie.
Het kan voorkomen dat patiënten die tot nu toe asymptomatisch waren, plotseling kortademig worden en een fors geruis krijgen dat voorheen niet aanwezig was.
Dit kan optreden bij een gescheurde mitralisklepband.
Bij patiënten die lijden aan aortastenose daarentegen is het typisch dat er geen symptomen zijn totdat, meestal vanaf de leeftijd van 70-80, een geruis optreedt, wat een uitdrukking is van een verkalkte klep die sluit .
In dit geval is het belangrijk om een diagnose te stellen voordat ernstige klinische gebeurtenissen, zoals hartfalen of beroerte, optreden.
ECG-APPARATUUR? BEZOEK DE STAND VAN ZOLL OP EMERGENCY EXPO
Hartgeruis bij kinderen
Bij kinderen of jongeren kan de eerste diagnose hartruis direct door de huisarts of tijdens sportbezoeken worden gesteld.
Pathologisch hartgeruis, als gevolg van een aangeboren hartafwijking, wordt enkele maanden/jaren na de geboorte gediagnosticeerd en indien nodig behandeld.
De keuze van therapie
Naast een nauwkeurige diagnose, identificatie van de klepziekte en de ernst ervan, helpt echocardiografie bij het kiezen van de meest geschikte therapie voor de patiënt, hetzij chirurgisch of farmacologisch.
Tegenwoordig is er echter, dankzij de vooruitgang in de interventionele cardiologie, een andere therapeutische optie: het vervangen van een zieke aortaklep via niet-invasieve percutane TAVI, of het repareren van de mitralis- en tricuspidalisklep met een clip.
Het is echter essentieel om de voortgang van het geruis in de loop van de tijd te volgen, wat kan veranderen afhankelijk van de evolutie van de kleppathologie.
Lees ook:
Cardiale amyloïdose, nieuwe behandelingsmogelijkheden: een boek van Sant'Anna Di Pisa legt ze uit
Secundaire cardiovasculaire preventie: aspirine-cardio is de eerste redder in nood